{"id":12874,"date":"2019-06-10T14:35:40","date_gmt":"2019-06-10T14:35:40","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/actualizacion-de-manejo-hospitalario-de-los-diferentes-tipos-de-diabetes\/"},"modified":"2024-12-07T21:21:15","modified_gmt":"2024-12-07T21:21:15","slug":"actualizacion-de-manejo-hospitalario-de-los-diferentes-tipos-de-diabetes","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/actualizacion-de-manejo-hospitalario-de-los-diferentes-tipos-de-diabetes\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de manejo hospitalario de los diferentes tipos de diabetes"},"content":{"rendered":"<p>La Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes incluy&oacute; en sus lineamientos y consenso de 2019 una revisi&oacute;n y actualizaci&oacute;n del manejo intrahospitalario de los diferentes tipos de diabetes. Se sabe que tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia son riesgos que deben evitarse ya que, desafortunadamente, son los resultados adversos de una hospitalizaci&oacute;n cuando adem&aacute;s hay diabetes.<\/p>\n<p>Aunque esta actualizaci&oacute;n incluye muchos datos espec&iacute;ficos sobre uso de medicamentos y otros y es un documento pensado para los profesionales sanitarios, compartimos contigo algunos puntos que creemos te interesar&aacute; conocer y platicar junto con tu equipo al cuidado de la salud en caso de que fuera necesaria una hospitalizaci&oacute;n.<\/p>\n<h2><b>Recomendaciones<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li><b>Hemoglobina glucosilada.&nbsp;&nbsp;<\/b>Se sugiere que se realice esta prueba en todos los pacientes ingresados que reporten tener un historial de diabetes y que no tengan un resultado de los &uacute;ltimos tres meses o que sean ingresados con hiperglucemia (valores superiores a <span class=\"definition\"><span class=\"definition-show\">7.8 mmol\/L<\/span>140 mg\/dL<\/span>) .<\/li>\n<li><b>Insulina<\/b>: deber&aacute; administrarse insulina por alguno de los m&eacute;todos validados y protocolos para as&iacute; permitir ajustes con base en las fluctuaciones de glucosa en sangre. Adem&aacute;s, se recomienda se de inicio con una terapia con insulina para el tratamiento de hiperglucemia persistente (valores iguales o superiores a <span class=\"definition\"><span class=\"definition-show\">10.0 mmol\/L<\/span>180 mg\/dL.<\/span> La recomendaci&oacute;n para bajar los niveles de glucosa en sangre es es un tratamiento con insulina basal y bolos para correcciones gluc&eacute;mica en aquellos pacientes que as&iacute; lo requieran y que no se encuentren en un estado cr&iacute;tico pero que tengan problemas para alimentarse. Se sugiere un tratamiento con insulina basal, prandial (para cubrir los hidratos de carbono de los alimentos) y con bolos correctivos en pacientes hospitalizados en estado no grave y con una ingesta nutrimental adecuada.<\/li>\n<li><b>Objetivos gluc&eacute;micos.&nbsp;<\/b>En aquellos casos en los que deba iniciarse una terapia con insulina los rangos objetivo ser&aacute;n entre <span class=\"definition\"><span class=\"definition-show\">7.8-10.0 mmol\/L<\/span>140-180 mg\/dL<\/span> pero podr&aacute; optarse por niveles m&aacute;s bajos (<span class=\"definition\"><span class=\"definition-show\">6.1-7.8 mmol\/L<\/span>110- 140 mg\/dL<\/span>) si el paciente no corre riesgo de hipoglucemia.<\/li>\n<li><b>Hipoglucemia<\/b>: Cada hospital o sistema hospitalario deber&aacute; adaptar e implementar un protocolo para manejo de hipoglucemias. Deber&aacute; establecerse un plan para la prevenci&oacute;n y tratamiento de hipoglucemia para cada paciente. Los episodios de hipoglucemia en el entorno hospitalario deber&aacute;n documentarse en el registro m&eacute;dico y deber&aacute; d&aacute;rseles seguimiento. El plan de tratamiento requerir&aacute; evaluaci&oacute;n y modificaci&oacute;n para evitar m&aacute;s casos de hipoglucemia.<\/li>\n<li><b>&iquest;Educaci&oacute;n en diabetes?&nbsp;<\/b>Se sugiere realizar una evaluaci&oacute;n de conocimiento en automanejo de su condici&oacute;n. En caso de detectarse nula o poca Educaci&oacute;n en Diabetes,ser&aacute; vital que el paciente reciba educaci&oacute;n en diabetes b&aacute;sica antes de ser dado de alta.<\/li>\n<li><b>Especialistas a cargo.&nbsp;<\/b>Se sugiere que aquellos pacientes con diabetes ingresados en un entorno hospitalario reciban atenci&oacute;n de un especialista en diabetes o en su defecto un equipo multidisciplinar que pueda encargarse en el manejo gluc&eacute;mico de este paciente.<\/li>\n<li><b>Frecuencia de monitoreo.<\/b>&nbsp;Aquellos pacientes en entorno hospitalario que puedan alimentarse por s&iacute; solos deber&aacute;n medir sus niveles de glucosa en sangre antes y despu&eacute;s de los alimentos. En caso de que el paciente no est&eacute; ingiriendo alimentos, el monitoreo deber&aacute; aumentar en frecuencia hasta cada 2 horas.<\/li>\n<li><b>Alimentaci&oacute;n en entornos hospitalarios.&nbsp;Hoy sabemos que no todos quienes vivimos con diabetes (de cualquiera de sus tipos) seguimos los mismos planes nutrimentales. Hay diferentes planes y diferentes individuos. En el entorno hospitalario las recomendaciones se basar&aacute;n en los objetivos gluc&eacute;micos. En algunos casos, podr&aacute; solicitarse la intervenci&oacute;n de un Dietista, Nutri&oacute;logo o Educador en Diabetes que pueda ayudar con tu plan de alimentaci&oacute;n.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>&iquest;Automanejo? En algunos casos, s&iacute;.<\/b><\/h2>\n<p>En algunos casos podr&aacute; permitirse que el paciente sea quien se encargue del manejo de su diabetes. Los candidatos adecuados para este escenario son aquellos que cuentan con el conocimiento, habilidades y destrezas requeridas para hacerlo. E equipo de profesionales de la salud a cargo ser&aacute; quienes decidan si el paciente podr&aacute; hacerlo o no por su propia cuenta. <b><\/b><\/p>\n<p>Es importante, como te mencionamos, consultar estos lineamientos y discutirlos con el equipo a cargo del manejo de tu diabetes. Planear antes de una hospitalizaci&oacute;n podr&aacute; hacer de estos momentos algo menos estresante. La Educaci&oacute;n en Diabetes es la clave para tomar decisiones mejor informadas y evitar reingresos hospitalarios por causas que pudimos haber manejado en casa. Sabemos que no siempre 2 m&aacute;s 2 es igual a cuatro en diabetes pero entre m&aacute;s conozcamos mejores decisiones podremos tomar y estos riesgos se ver&aacute;n disminuidos considerablemente.<\/p>\n<h2><b>Referencias:<\/b><\/h2>\n<p>American Diabetes Association. 15. Diabetes care in the hospital:&nbsp;<i>Standards of Medical Care in Diabetes&mdash;2019<\/i>. Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S173&ndash;S181<\/p>\n<hr>\n<p>Este art&iacute;culo es parte de nuestra cobertura para ADA 2019. Para leer nuestro trabajo haz click <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/79-sesiones-cientificas-de-la-asociacion-americana-de-diabetes-ada2019\/\">aqu&iacute; <\/a><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes incluy&oacute; en sus lineamientos y consenso de 2019 una revisi&oacute;n y actualizaci&oacute;n del manejo intrahospitalario de los diferentes tipos de diabetes. Se sabe que tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia son riesgos que deben evitarse ya que, desafortunadamente, son los resultados adversos de una hospitalizaci&oacute;n cuando adem&aacute;s hay diabetes. 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