{"id":13882,"date":"2020-01-07T13:12:07","date_gmt":"2020-01-07T13:12:07","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/elegir-un-plan\/"},"modified":"2020-01-07T13:12:07","modified_gmt":"2020-01-07T13:12:07","slug":"elegir-un-plan","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/elegir-un-plan\/","title":{"rendered":"Elegir un plan"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Este recurso es parte de <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/guia-de-seguro-medico\/\">una gu&iacute;a para seguros para personas con diabetes tipo 1<\/a>. Este contenido fue <a href=\"https:\/\/www.jdrf.org\/t1d-resources\/living-with-t1d\/insurance\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">producido originalmente por la JDRF en ingl&eacute;s<\/a> y fue traducido al espa&ntilde;ol como parte de la Alianza JDRF &ndash; Beyond Type 1.<\/strong><\/em><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/elegir-un-plan\/\">Elegir un Plan<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/ayuda-con-tu-receta-prescrcipcion\/\">Ayuda en Costos<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/rechazos-y-apelaciones\/\">Rechazos y Apelaciones<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/autorizaciones-previas\/\">Pre-Autorizaciones<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/excepcion-de-seguro\/\">Aplicar Para Excepciones<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/cambio-de-tratamiento\/\">Cambio de Tratamiento<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/problemas-comunes-de-cobertura\/\">Insulina, MCG, Bombas de Insulina<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/tu-empleador-y-tu-seguro\/\">Trabajando con Los Empleadores<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/medicare\/\">Medicare<\/a> | <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/terminologia-de-seguro\/\">T&eacute;rminos de Seguro<\/a><\/strong><\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">C&oacute;mo elegir el mejor plan de seguro de gastos m&eacute;dicos para personas con diabetes tipo 1: preguntas<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Vivir con diabetes tipo 1 significa que contar con un seguro m&eacute;dico y comprender c&oacute;mo funciona para ti es muy importante. Ya sea que te hayan diagnosticado recientemente, que hayas abandonado la p&oacute;liza de tus padres, que elijas un nuevo plan o que experimentes un cambio en la cobertura, la JDRF (Fundaci&oacute;n para la Investigaci&oacute;n de la Diabetes Juvenil, por sus siglas en ingl&eacute;s) se compromete a apoyarte con herramientas que te ayudar&aacute;n a explorar la atenci&oacute;n m&eacute;dica y el seguro m&eacute;dico.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando se trata de un seguro m&eacute;dico para personas con diabetes tipo 1, podr&iacute;a parecer que algunas decisiones se toman sin una raz&oacute;n clara y podr&iacute;an resultarte sorprendentes. Nuestro objetivo es ahorrarte tiempo y disminuir tu frustraci&oacute;n al compartirte informaci&oacute;n clara para ilustrar lo que est&aacute; sucediendo &laquo;detr&aacute;s del tel&oacute;n&raquo;. Tambi&eacute;n buscamos ayudarte a minimizar el tiempo y la energ&iacute;a que dedicas a tratar de comprender tus opciones de cobertura, y ayudar a que est&eacute;s preparado para resolver los problemas que puedas experimentar. Aqu&iacute; te proporcionaremos informaci&oacute;n sobre varias &aacute;reas clave a considerar cuando selecciones y luego uses tu plan de seguro m&eacute;dico.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En esta secci&oacute;n hablaremos de:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>&iquest;Cu&aacute;les son los costos totales asociados con un plan de seguro m&eacute;dico?<\/b><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>&iquest;Qu&eacute; tratamientos o servicios espec&iacute;ficos para la diabetes ofrece tu plan de cobertura m&eacute;dica?<\/b><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>&iquest;Est&aacute;n tus m&eacute;dicos y tu hospital en la red?<\/b><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>&iquest;El plan ofrece programas o servicios espec&iacute;ficos que podr&iacute;an ser valiosos para ti?<\/b><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>&iquest;Hay informaci&oacute;n disponible sobre c&oacute;mo presentar una apelaci&oacute;n si es necesario?<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si est&aacute;s comenzando un nuevo trabajo, entrando en un per&iacute;odo de inscripci&oacute;n abierta o experimentando otro cambio en el seguro m&eacute;dico, quiz&aacute; tengas m&aacute;s de una opci&oacute;n. Elegir el mejor plan de seguro m&eacute;dico para tu diabetes puede parecer abrumador, pero te ayudaremos a desglosarlo paso a paso. Una cosa que debes tener en cuenta es que la sincronizaci&oacute;n es importante cuando se trata de un seguro. Tener en cuenta las fechas importantes te ayudar&aacute; a tener &eacute;xito. La &eacute;poca del a&ntilde;o en que puedes comprar un plan podr&iacute;a variar.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si tienes seguro m&eacute;dico a trav&eacute;s de tu empleador, habla con el gerente de recursos humanos sobre las fechas de inscripci&oacute;n abierta, que generalmente son en los &uacute;ltimos meses del a&ntilde;o.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si eres elegible para Medicare, el per&iacute;odo de inscripci&oacute;n abierta de ese plan comienza el 15 de octubre y se extiende hasta el 7 de diciembre de cada a&ntilde;o. Usa la herramienta de <\/span><a href=\"https:\/\/www.medicare.gov\/find-a-plan\/(X(1)S(uxyxs5tezmk2kngtx0fz4xcx))\/questions\/home.aspx?AspxAutoDetectCookieSupport=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>Buscador de planes de Medicare<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> para informarte m&aacute;s. Si no est&aacute;s seguro si calificas, encuentra m&aacute;s informaci&oacute;n en <\/span><a href=\"https:\/\/www.medicare.gov\/people-like-me\/new-to-medicare\/getting-started-with-medicare.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>Medicare.gov<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si no obtienes un seguro a trav&eacute;s de tu empleador, el per&iacute;odo de inscripci&oacute;n abierta del seguro individual es del 1 de noviembre al 31 de diciembre, aunque eso puede variar en cada estado. Visita <\/span><a href=\"http:\/\/healthcare.gov\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>healthcare.gov<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> o al intercambio de seguros de salud de tu estado para obtener informaci&oacute;n m&aacute;s detallada y fechas de inscripci&oacute;n.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fuera de los per&iacute;odos de inscripci&oacute;n abierta, ciertos eventos de la vida, llamados &laquo;eventos de vida calificados&raquo;, te permiten realizar cambios en tu plan de seguro m&eacute;dico. Los ejemplos de eventos que pueden desencadenar una ventana para cambiar tu plan de salud incluyen la p&eacute;rdida de empleo o seguro, mudarse a un nuevo estado, matrimonio, divorcio, nacimiento o adopci&oacute;n de un hijo y cumplir 26 a&ntilde;os. Al igual que cualquier otro per&iacute;odo de inscripci&oacute;n abierta, ten en cuenta las fechas. Es posible que solo tengas 30 d&iacute;as para realizar cambios despu&eacute;s de la fecha del evento. Habla con tu departamento de recursos humanos o visita healthcare.gov para saber cu&aacute;les son los eventos exactos que podr&iacute;an desencadenar un per&iacute;odo de inscripci&oacute;n especial.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Todos los estados tienen opciones de seguro m&eacute;dico p&uacute;blico para aquellos que califican: Medicaid y el programa de seguro m&eacute;dico para ni&ntilde;os (Children&rsquo;s Health Insurance Program), que es administrado de manera diferente por cada estado. Estos programas ofrecen seguro m&eacute;dico de bajo costo o gratuito para algunos adultos de bajos ingresos, ni&ntilde;os, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. Si tienes diabetes tipo 1, es importante averiguar si calificas y verificar los per&iacute;odos de inscripci&oacute;n para el seguro m&eacute;dico a trav&eacute;s del estado en <\/span><a href=\"https:\/\/www.healthcare.gov\/medicaid-chip\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>Healthcare.gov<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Elegir un plan puede ser abrumador, pero comprender los puntos clave que debo considerar como paciente con diabetes tipo 1 y lo que puedo esperar experimentar hace que el proceso sea menos desalentador&rdquo;.<\/span><\/i><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ndash; Paciente con diabetes tipo 1, Ohio<\/span><\/p>\n<h3><b>1. &iquest;Cu&aacute;les son los costos totales asociados con un plan de seguro m&eacute;dico?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una parte clave para elegir un seguro de gastos m&eacute;dicos para la diabetes tipo 1 es el costo. Comprender tus costos totales puede ser un acto de equilibrio entre lo que pagas por adelantado y lo que esperas pagar de tu bolsillo cuando buscas atenci&oacute;n. Estos son dos componentes que se incluyen en los costos asociados con un plan de seguro:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tu <\/span><b>prima<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> mensual.&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Gastos de bolsillo como <\/span><b>copagos, <\/b><a href=\"https:\/\/www.jdrf.org\/resources\/advocacy\/common-health-insurance-terms\/#co-insurance\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>coseguros<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> y <\/span><b>deducibles<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> cuando recibes servicios m&eacute;dicos, te sometes a procedimientos o compras dispositivos m&eacute;dicos.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Con una condici&oacute;n de salud como la diabetes tipo 1, tal vez tengas que comprar algunos medicamentos recetados o usar algunos servicios m&eacute;dicos con m&aacute;s frecuencia que otros, por lo que es importante tener en cuenta estos factores para tener una estimaci&oacute;n precisa de tus costos totales.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por &uacute;ltimo, es posible que quieras considerar el tipo de plan de seguro que compras. Los planes de seguro m&eacute;dico est&aacute;n dise&ntilde;ados de diferentes maneras, y esas diferencias podr&iacute;an afectar el tipo de atenci&oacute;n disponible y cu&aacute;nto te podr&iacute;a costar. Los PPO, HMO, EPO y HDHP pueden parecer una sopa de letras, pero comprender los diversos tipos de seguro m&eacute;dico disponibles te ayudar&aacute; a calcular tus costos con mayor precisi&oacute;n. Por ejemplo, si compras un plan de salud con deducibles altos (HDHP), ser&aacute;s responsable de pagar la mayor&iacute;a de tus costos de atenci&oacute;n m&eacute;dica hasta que alcances el deducible del plan. En algunos casos, tu deducible puede alcanzar varios miles de d&oacute;lares. Debido a que muchos planes de seguro comienzan a principios de a&ntilde;o, es importante comprender qu&eacute; servicios necesitar&aacute;s y cu&aacute;ndo los utilizar&aacute;s.<\/span><\/p>\n<h3><b>Consejo &uacute;til<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Con un deducible alto, pagar&aacute;s de tu bolsillo hasta alcanzar el monto del deducible anual. Para administrarlo, piensa en tus costos mensuales fijos como el monto de tu prima mensual y una doceava parte de tu monto deducible. Por lo tanto, si tu deducible anual es de $1.200, debes intentar ahorrar $100 cada mes (tu deducible dividido entre 12 meses) para cubrir los costos hasta alcanzar los $1.200 en servicios. Eso significa que tus costos mensuales totales equivaldr&iacute;an a $200: $100 (1\/12 del deducible) + 100 (prima mensual). Si tienes acceso a una <\/span><b>cuenta de ahorro m&eacute;dico<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> o una cuenta de gastos flexible, puedes ahorrar estos d&oacute;lares libres de impuestos mientras pagas los servicios m&eacute;dicos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando pienses en el tipo de plan que mejor se adapte a tus necesidades, una pregunta f&aacute;cil que debes hacerte es:<\/span><\/p>\n<p><strong>&iquest;Preferir&iacute;as pagar una mayor cantidad fija cada mes (prima) y menor cuando veas al m&eacute;dico (copagos, coseguros o deducible)?<\/strong><\/p>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">O<\/span><\/i><\/p>\n<p><strong>&iquest;Preferir&iacute;as pagar una cantidad menor fija cada mes (prima) y mayor cuando necesites ver al m&eacute;dico (copagos, coseguros o deducible)?<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una forma de tener una idea de tus costos es usar una hoja de trabajo para ayudarte a calcular lo que pagar&aacute;s cada a&ntilde;o. <\/span><a href=\"http:\/\/affordableinsulinproject.org\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Worksheet.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>&iexcl;Esta hoja de trabajo<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> de Affordable Insulin Project (Proyecto insulina asequible) es una excelente manera de comenzar!<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Con frecuencia tienes la opci&oacute;n de abrir una cuenta de ahorro especial con preferencia de impuestos para ayudarte con tus gastos de atenci&oacute;n m&eacute;dica. Las cuentas m&aacute;s comunes de ese tipo son una Cuenta de Gastos Flexible o una Cuenta de Ahorros de Salud. La cantidad que se puede aportar cambia cada a&ntilde;o, as&iacute; que aseg&uacute;rate de saber cu&aacute;l es ese l&iacute;mite si eliges abrir una de estas cuentas.<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Cu&aacute;les son algunas de las <\/b><a href=\"https:\/\/www.irs.gov\/publications\/p969?_ga=2.166616702.1150615772.1539360212-280550388.1538747972#en_US_2016_publink1000204025\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>diferencias<\/b><\/a><b> entre una FSA y una HSA?<\/b><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"border-style: solid;\" border=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><b>Cuenta de gastos flexibles (FSA)<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><b>Cuenta de ahorros m&eacute;dicos\/arreglos (HSA)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">establecida por un empleador<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Establecida por un empleador o una persona independiente<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Se puede usar con cualquier tipo de seguro m&eacute;dico<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Debes combinarla con un Plan m&eacute;dico con deducible alto (un deducible de al menos $1.350 para cobertura individual, $2.700 para cobertura familiar en 2018)<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Puedes usar d&oacute;lares antes de impuestos para financiarlo (m&aacute;x. $2.650 en 2018)<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Puedes usar d&oacute;lares antes de impuestos para financiarlo (hasta $3.450 por persona, $6.850 por familia en 2018). Las personas mayores de 55 a&ntilde;os pueden contribuir con $1.000 adicionales por a&ntilde;o<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los fondos deben usarse en el mismo a&ntilde;o calendario (&laquo;&uacute;salo o pi&eacute;rdelo&raquo;). Algunos empleadores permiten un breve per&iacute;odo de gracia para el pr&oacute;ximo a&ntilde;o<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los fondos se transfieren de un a&ntilde;o a otro si no son utilizados y puede ser invertido<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los fondos se retiran de tu sueldo durante el a&ntilde;o, pero se pondr&aacute; a disposici&oacute;n en forma inmediata. (Si depositas $1.000 en el transcurso del a&ntilde;o, se puede acceder a los $1.000 completos a partir del 1 de enero)<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los fondos se depositan lentamente durante el a&ntilde;o y est&aacute;n disponibles s&oacute;lo cuando son depositados por ti o tu empleador<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La cantidad de fondos se establece durante la inscripci&oacute;n abierta y no se puede cambiar despu&eacute;s de eso<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La cantidad de fondos se puede cambiar durante el a&ntilde;o, siempre que el propietario est&eacute; cubierto por un HDHP<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 443px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Se puede usar para <\/span><a href=\"https:\/\/www.irs.gov\/pub\/irs-pdf\/p502.pdf?_ga=2.227437460.880681979.1519768922-864802401.1513624662\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>ciertos gastos m&eacute;dicos<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, incluidos copagos, recetas, gafas, trabajo dental<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 418px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Se puede usar para ciertos gastos m&eacute;dicos, incluidos copagos, recetas, gafas, trabajo dental<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><b>2. &iquest;Qu&eacute; tratamientos o servicios espec&iacute;ficos para la diabetes ofrece tu plan de cobertura m&eacute;dica?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tener diabetes tipo 1 significa depender de una variedad de tratamientos y suministros diferentes. Antes de elegir tu plan, es mejor pensar en tu tratamiento (o el de tus seres queridos) y examinar c&oacute;mo est&aacute; cubierta cada parte y cu&aacute;nto pagar&iacute;as a trav&eacute;s de un copago o coseguro. Tu p&oacute;liza tambi&eacute;n proporcionar&aacute; detalles sobre la frecuencia con la que puedes recibir cada suministro y los criterios que debes cumplir para recibirlos.<\/span><\/p>\n<table style=\"border-style: double; border-color: #030000;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 60px;\">\n<td style=\"width: 206px; height: 60px;\"><b>CATEGOR&Iacute;A<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 230px; height: 60px;\"><b>ESPEC&Iacute;FICOS CUBIERTOS<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 658px; height: 60px;\"><b>UBICACI&Oacute;N EN LA P&Oacute;LIZA O PLAN DE DOCUMENTOS&nbsp;<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 252px;\">\n<td style=\"width: 206px; height: 252px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">DISPOSITIVOS M&Eacute;DICOS<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 230px; height: 252px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Bombas de insulina bombas de<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">parche <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">monitores continuos de glucosa (MCG)<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 658px; height: 252px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Consulta la secci&oacute;n de equipo m&eacute;dico duradero, pero tambi&eacute;n es posible que tengas que buscar m&aacute;s ampliamente en los documentos de tu plan.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 228px;\">\n<td style=\"width: 206px; height: 228px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">SUMINISTROS DE MEDICI&Oacute;N<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 230px; height: 228px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiras de medici&oacute;n de glucosa, monitores o medidores, soluciones de manejo de glucosa, lancetas o dispositivos de lanceta<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 658px; height: 228px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Consulta la secci&oacute;n de equipo m&eacute;dico duradero.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 102px;\">\n<td style=\"width: 206px; height: 102px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">RECETAS<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 230px; height: 102px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Insulina u otros medicamentos que puedas necesitar<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 658px; height: 102px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Consulta la lista de medicamentos recetados o el <\/span><a href=\"https:\/\/www.jdrf.org\/resources\/advocacy\/common-health-insurance-terms\/#formulary\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>formulario<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> de tu plan en el sitio web del plan.*<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 186px;\">\n<td style=\"width: 206px; height: 186px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">AN&Aacute;LISIS DE LABORATORIO<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 230px; height: 186px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">An&aacute;lisis de sangre peri&oacute;dicos como niveles de glucosa en la sangre, hemoglobina A1c y p&eacute;ptido c<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 658px; height: 186px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Estos detalles se pueden encontrar en la secci&oacute;n de an&aacute;lisis de laboratorio en la p&oacute;liza de tu plan, pero tambi&eacute;n puedes llamar a tu compa&ntilde;&iacute;a de seguro m&eacute;dico. Tu plan puede limitar la cantidad de an&aacute;lisis que obtienes por a&ntilde;o y tener un tiempo de espera m&iacute;nimo entre pruebas. Antes de comprar un plan, puede ser &uacute;til conocer los costos de copago o coseguro de estas pruebas, ya que pueden aumentar el monto total que gastas en un a&ntilde;o m&aacute;s all&aacute; de tu prima mensual.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">*Los medicamentos recetados se agrupan en niveles. El nivel en el que se encuentra tu medicamento determina lo que pagas. El nivel uno generalmente cubre medicamentos gen&eacute;ricos, lo que lo convierte en el nivel de menor costo. A medida que suben los niveles, cubrir&aacute;n los medicamentos de marca preferidos y no preferidos a un costo m&aacute;s alto para ti. Si tu medicamento no est&aacute; incluido en un nivel del formulario, no est&aacute; cubierto por un plan.<\/span><\/p>\n<h3><b>3. &iquest;Est&aacute;n mis m&eacute;dicos y mi hospital dentro de la red?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tu equipo de atenci&oacute;n es una parte importante del manejo de tu condici&oacute;n. Seleccionar un m&eacute;dico es una decisi&oacute;n muy personal y puede afectar la cantidad que pagas cuando visitas el consultorio. Los planes de seguro m&eacute;dico tienen contratos con m&eacute;dicos e instalaciones para brindarte atenci&oacute;n. Se agrupan de dos maneras:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><a href=\"https:\/\/www.jdrf.org\/resources\/advocacy\/common-health-insurance-terms\/#in-network\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Dentro de la red<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">: son m&eacute;dicos, hospitales, laboratorios, cl&iacute;nicas e instalaciones que trabajan con tu plan de seguro m&eacute;dico y mantienen un contrato por sus servicios para brindarte atenci&oacute;n a un precio negociado. Pagar&aacute;s menos dentro de la red que fuera de la red. Y algunos planes de seguro m&eacute;dico no pagar&aacute;n en absoluto los servicios fuera de la red.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fuera de la red: se trata de m&eacute;dicos, hospitales, laboratorios, cl&iacute;nicas e instalaciones que no tienen un acuerdo con tu compa&ntilde;&iacute;a de seguro m&eacute;dico para proporcionarte servicios. Si bien puedes recibir atenci&oacute;n o servicios de un proveedor fuera de la red, probablemente pagar&aacute;s un mayor porcentaje de los costos, y algunas aseguradoras no pagar&aacute;n en absoluto, lo que significa que pagar&aacute;s el 100 por ciento de esos costos.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Muchas veces, esta decisi&oacute;n puede depender del costo, la preferencia de m&eacute;dico, las necesidades de atenci&oacute;n y la geograf&iacute;a o ubicaci&oacute;n:<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"height: 468px; border-style: double; border-color: #0f0c0c;\" border=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 39px;\">\n<td style=\"width: 222px; height: 39px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">CONSIDERACI&Oacute;N<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 872px; height: 39px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">POR QU&Eacute; ES IMPORTANTE PARA LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 1<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 60px;\">\n<td style=\"width: 222px; height: 60px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">COSTO<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 872px; height: 60px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pagar&aacute;s m&aacute;s por un m&eacute;dico, lugar de atenci&oacute;n o laboratorio que est&eacute; fuera de la red .<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 60px;\">\n<td style=\"width: 222px; height: 60px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">PREFERENCIA DE M&Eacute;DICO<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 872px; height: 60px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Es posible que tengas una relaci&oacute;n estable con un m&eacute;dico, y aunque eso es importante, tambi&eacute;n debes asegurarte de que tu m&eacute;dico est&eacute; en la red de tu plan.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 144px;\">\n<td style=\"width: 222px; height: 144px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">NECESIDADES DE CUIDADO<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 872px; height: 144px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">A menudo con la diabetes tipo 1, deber&aacute;s buscar atenci&oacute;n de un especialista, como un endocrin&oacute;logo. En algunos casos, necesitar&aacute;s una referencia de tu m&eacute;dico de atenci&oacute;n primaria para ver a un especialista. Aseg&uacute;rate de obtener una referencia si es requerido bajo tu plan. Sin ella, tus visitas al especialista podr&iacute;an no ser cubiertas. Puedes averiguar c&oacute;mo est&aacute; cubierto un especialista y si hay un copago en el documento de pol&iacute;tica del plan o en el Resumen de beneficios y Cobertura.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 165px;\">\n<td style=\"width: 222px; height: 165px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">GEOGRAF&Iacute;A<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 872px; height: 165px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si bien tu m&eacute;dico, centro o laboratorio elegido est&aacute; m&aacute;s cerca de tu casa u oficina, es posible que no est&eacute; en la red de tu plan. Sin embargo, podr&iacute;a ser menos costoso usar uno m&aacute;s alejado. Si viajas fuera del estado, aseg&uacute;rate de tener en cuenta la p&oacute;liza de tu plan sobre c&oacute;mo se cubrir&aacute;n los servicios en otros estados y a qu&eacute; costo. Es probable que los servicios fuera del estado se consideren fuera de la red, pero algunos planes ofrecen atenci&oacute;n urgente en todo el pa&iacute;s en caso de emergencia.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Existen muchas herramientas de terceros, como <\/span><a href=\"http:\/\/amino.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>Amino.com<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, que puedes consultar para ayudarte a calcular tus costos y encontrar un m&eacute;dico con experiencia en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Debido a que los m&eacute;dicos pueden cambiar de redes en cualquier momento, es mejor llamar a la compa&ntilde;&iacute;a de seguros de salud para confirmar que el m&eacute;dico est&aacute; dentro de la red antes de seleccionar uno o programar una cita. La menci&oacute;n de esta herramienta de terceros no implica respaldo.<\/span><\/p>\n<h3><b>4. &iquest;El plan ofrece programas o servicios espec&iacute;ficos que podr&iacute;an ser valiosos para m&iacute;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos planes de seguro m&eacute;dico para personas con diabetes pueden ofrecer programas o servicios de inter&eacute;s espec&iacute;fico para personas con diabetes tipo 1. Por ejemplo, algunos planes pueden incluir insulinas en su <\/span><a href=\"https:\/\/www.jdrf.org\/resources\/advocacy\/common-health-insurance-terms\/#preventive-drug-list\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>lista de medicamentos preventivos<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">. Si tienes un HDHP, tendr&aacute; un impacto directo en tus costos. Los medicamentos preventivos, incluyendo la insulina, no contar&aacute;n para tu deducible, por lo que puedes adquirir estos medicamentos a un costo menor de inmediato. Cada plan administra los medicamentos de manera diferente, por lo que ser&iacute;a mejor llamar a la compa&ntilde;&iacute;a de seguros de salud y preguntar si tienen una lista de medicamentos preventivos que incluya tu insulina.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Adem&aacute;s, muchos planes de seguro ahora ofrecen programas a bajo costo o sin costo para ayudar a las personas a manejar afecciones cr&oacute;nicas como la diabetes tipo 1. Algunos planes pueden incluir servicios como clases educativas, herramientas de monitoreo de salud disponibles para tu dispositivo y grupos de apoyo. Los detalles pueden variar seg&uacute;n el plan y el estado, pero pueden confirmarse llamando a la compa&ntilde;&iacute;a de seguros m&eacute;dicos.<\/span><\/p>\n<h3><b>5. &iquest;Hay informaci&oacute;n disponible sobre c&oacute;mo presentar una apelaci&oacute;n si es necesario?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando revises tus opciones de seguro m&eacute;dico, ten en cuenta c&oacute;mo los planes hacen que la informaci&oacute;n est&eacute; disponible en tu proceso de apelaciones. Tener esta informaci&oacute;n f&aacute;cilmente disponible y accesible ser&aacute; importante en caso de que necesites apelar una decisi&oacute;n (por rechazo de&nbsp; aprobaci&oacute;n o pagar por la atenci&oacute;n) tomada por tu compa&ntilde;&iacute;a de seguros de salud sobre tu tratamiento para la diabetes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por lo general, el contacto y el proceso de apelaciones se pueden encontrar en tu p&oacute;liza o en el Resumen de Cobertura de Beneficios. Si bien es posible que no sea el factor decisivo para elegir un plan, una orientaci&oacute;n clara sobre las apelaciones puede ser una se&ntilde;al de que un plan de seguro es amigable para el consumidor. Puedes encontrar informaci&oacute;n m&aacute;s detallada sobre c&oacute;mo solicitar una <\/span><a href=\"https:\/\/www.jdrf.org\/t1d-resources\/insurance\/common-health-insurance-terms\/#exception-request\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>excepci&oacute;n<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> en la Secci&oacute;n 4 y c&oacute;mo gestionar el proceso de rechazo y apelaci&oacute;n en la Secci&oacute;n 5.<\/span><\/p>\n<p>[landingposts posttype=&raquo;post&raquo; invisible=&raquo;JDRF-Alliance-ES&raquo; content=&raquo;subtitle&raquo; image=&raquo;full&raquo; display=&raquo;3&Prime; readmore=&raquo;false&raquo;]<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Este recurso es parte de una gu&iacute;a para seguros para personas con diabetes tipo 1. Este contenido fue producido originalmente por la JDRF en ingl&eacute;s y fue traducido al espa&ntilde;ol como parte de la Alianza JDRF &ndash; Beyond Type 1. 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