{"id":14116,"date":"2020-03-15T22:47:46","date_gmt":"2020-03-15T22:47:46","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/fenomeno-del-alba\/"},"modified":"2020-03-15T22:47:46","modified_gmt":"2020-03-15T22:47:46","slug":"fenomeno-del-alba","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/fenomeno-del-alba\/","title":{"rendered":"El fen\u00f3meno del alba"},"content":{"rendered":"

Este contenido es posible gracias al apoyo de <\/i>Medtronic Diabetes<\/i><\/a>.<\/i><\/p>\n

Nota del editor<\/i>: Este contenido fue verificado por Nalani Haviland máster en ciencias clínicas en medicina, asistente médica profesional , médica clínica principal, diabetes pediátrica. <\/span><\/i><\/p>\n

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«¡Una lectura matutina alta arruina todo mi día!»<\/b><\/p>\n

Como asistente médica especializada en diabetes, escucho esto con bastante frecuencia. Es mi trabajo ayudar, pero puede ser difícil de resolver. Con frecuencia, los niveles altos por la mañana son causados ​​por hiperglucemia postprandial (después de las comidas), bocadillos durante la noche (sin aplicar insulina) o una dosis basal baja durante la noche. Pero a veces estos patrones de niveles elevados son causados ​​por un mecanismo fisiológico más complejo conocido como «fenómeno del alba». Vamos a hablar más de eso, pero primero, hablemos de la fisiología «normal» y cómo funcionan algunas formulaciones de insulina comúnmente utilizadas.<\/span><\/p>\n

¿Qué es el fenómeno del alba?<\/b><\/h2>\n

Las personas que NO viven con diabetes tienen niveles muy estables de insulina en el plasma circulante y por lo tanto niveles estables de glucosa en sangre subsecuentes  durante la noche<\/a>. Entre las 2 y 8 a. m., estos niveles de insulina en plasma aumentan en respuesta a un aumento en la hormona de crecimiento circulante que causa una liberación de glucosa y una mayor resistencia a la insulina<\/a>. Este aumento automático en la secreción de insulina no se presenta en quienes viven con diabetes, y puede provocar un aumento importante y notable en los niveles de glucosa en sangre durante este período de la noche.<\/span><\/p>\n

El fenómeno del alba es más común en adolescentes y adultos jóvenes. Habla con tu médico para comprenderlo y evaluarlo. Una evaluación del fenómeno del alba se realiza mejor usando un medidor continuo de glucosa durante varias noches. Un aumento de aproximadamente >20 mg\/dL desde la lectura de MCG más baja hasta el momento en que despiertas es un indicador del fenómeno del alba<\/a>.<\/span><\/p>\n

En última instancia, el fenómeno del alba es complicado. Es inconsistente y, con frecuencia, se diagnostica erróneamente. Hay muchas otras razones por las que puede ocurrir. Por ejemplo, una dosis basal baja llevaría a una elevación de glucosa en sangre durante la noche. Es probable que esto también ocurra durante el día, pero es menos notable debido al uso de insulina a la hora de las comidas y al aumento de la actividad.<\/span><\/p>\n

Una cena alta en grasas y alta en carbohidratos también puede ser la causa de esos molestos niveles altos matutinos. La grasa retrasa el vaciado gástrico, lo que da como resultado una digestión retrasada de los carbohidratos y un posterior aumento postprandial<\/a>. Por ejemplo, si comes pizza…<\/p>\n

Es importante descartar el efecto Somogyi al evaluar la causa de la hiperglucemia matutina. Este fenómeno se describe como hiperglucemia causada por la respuesta hormonal del cuerpo a una nivel bajo durante la noche<\/a>.<\/span><\/p>\n

Consejos para usuarios de bombas<\/b><\/h2>\n

Para los usuarios de bombas de insulina el fenómeno del alba es mucho más fácil de contrarrestar, ya que se puede ajustar las dosis basales según la hora del día. El fenómeno del alba con frecuencia se puede contrarrestar <\/span>con un aumento basal del 20 al 30 %<\/b><\/a>. Cuando se usa una bomba de insulina, las dosis basales simplemente se pueden aumentar, lo que ayuda a prevenir el fenómeno del alba. Se recomienda cambiar estas dosis basales de 2 a 3 horas antes de un aumento de glucosa, y aproximadamente 5 horas antes del evento de glucosa en sangre alta. Cuando se trata de cambios en la insulina basal, ¡el momento del cambio es tan importante como la cantidad! ¡Siempre consulta a tu equipo de atención de tu diabetes antes de realizar cambios en tus dosis basales!<\/span><\/p>\n

Consejos para usuarios de inyecciones múltiples diarias<\/b><\/h2>\n

Si no usas una bomba de insulina, las cosas pueden ser mucho más complicadas. Pero puede haber una solución: de nuevo, habla con tu médico. Hay muchas insulinas basales disponibles; Levemir, Lantus, Basaglar, Tresiba y Toujeo. Para comprender mejor cómo defenderte del fenómeno del alba, debemos comprender el mecanismo de acción de cada una de ellas.<\/span><\/p>\n

Levemir, Lantus y Basaglar<\/strong><\/h2>\n

Levemir, Lantus, y Basaglar tienen diferentes componentes, pero actúan de forma muy similar. Todas pueden aplicarse entre 1 y 2 veces al día. Levemir comienza a actuar entre 1 y 3 horas después de su aplicación, alcanza su pico máximo entre 8 y 10 horas después de su aplicación y tiene una duración de 18 a 26 horas. Lantus y Basaglar comienzan a actuar en 1 y 2 horas después de su aplicación, con pico a las 6 horas (menos pico que Levemir) y tienen una duración de 18-24 horas.<\/p>\n

Estas tres insulinas, cuando se administran en el momento adecuado, pueden contrarrestar el fenómeno del alba al alcanzar su pico máximo; por ejemplo, Levemir administrada a las 6 p. m. puede ayudar a prevenir el fenómeno del amanecer a las 2 a. m.. Sin embargo, esto puede ser difícil de calcular. Por ejemplo, un pico de acción de insulina de acción prolongada a las 12 a. m. puede ser la causa de los niveles bajos durante la noche. Además, el fenómeno del alba puede ocurrir en diferentes momentos de la noche en diferentes personas, o aún en la misma persona. No le sucede a todos y no siempre es consistente.<\/p>\n

Lantus, Basaglar y Levemir se pueden dividir en dos dosis si no duran 24 horas completas. Lantus administrada a la hora de acostarse puede perder su eficacia alrededor de la hora de la cena del día siguiente. La insulina prandial (a la hora de las comidas) que se administra para la cena ejercerá su acción durante 4 a 5 horas después, pero dado que Lantus tarda de 1 a 2 horas en hacer efecto, habría una brecha en la cobertura que conduciría a niveles elevados de glucosa a la mañana. Esto a menudo se malinterpreta como fenómeno del alba y las personas que experimentan esto deberían intentar dividir sus dosis. El análisis mediante el uso de un MCG durante varias noches y la observación de los resultados con tu médico puede conducir a una mejor comprensión.<\/p>\n

Toujeo y Tresiba<\/strong><\/h2>\n

Las insulinas basales más nuevas disponibles incluyen Toujeo y Tresiba, las cuales requieren 1 aplicación por día y no tienen pico de acción. Esto conduce a niveles de glucosa en sangre muy estables, pero no se puede programar para luchar contra el fenómeno del alba. Toujeo comienza a actuar después de 2 horas y tiene una duración de 36 horas. Tresiba comienza a actuar después de 2 horas y tiene una duración de > 42 horas. Estas insulinas de acción más prolongada brindan un perfil muy plano y consistente, excelente para minimizar la variabilidad, pero que hace difícil contrarrestar el fenómeno del alba. Puedes encontrar una tabla completa de los tiempos de acción mencionados anteriormente aquí<\/a>.<\/p>\n

Debido a las muchas variables involucradas, los episodios del fenómeno del alba son difíciles de eliminar por completo. Si estás experimentando esos niveles desalentadores en las mañanas, vale la pena hablar con tu médico para analizar y desarrollar estrategias para resolverlo. ¡A todos nos gusta empezar el día con el pie derecho y sintiéndonos bien!<\/p>\n

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Nalani es usuaria de productos de Medtronic <\/small><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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