{"id":14539,"date":"2020-06-14T01:06:45","date_gmt":"2020-06-14T01:06:45","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/exito-poblacion-pediatrica\/"},"modified":"2020-06-14T01:06:45","modified_gmt":"2020-06-14T01:06:45","slug":"exito-poblacion-pediatrica","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/exito-poblacion-pediatrica\/","title":{"rendered":"Medir \u00c9xito en Cuidado de la Diabetes en Poblaci\u00f3n Pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">En una sesi&oacute;n conjunta de la Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes (ADA) y la Sociedad Internacional para la Diabetes Pedi&aacute;trica y Adolescente (ISPAD, por sus siglas en ingl&eacute;s) durante el marco de ADA 2020, hubo un debate en&eacute;rgico. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Presidido por el CEO de JDRF, Aaron Kowalski, PhD, los oradores presentaron y defendieron su postura&nbsp; sobre si la m&eacute;trica principal para el &eacute;xito de la diabetes en poblaci&oacute;n pedi&aacute;trica deber&iacute;a ser A1C o Tiempo en Rango (TIR, por sus siglas en ingl&eacute;s). A medida que las tasas de adopci&oacute;n de MCG (medidor continuo de glucosa)&nbsp; han aumentado,&nbsp; el tiempo en rango (TIR) ha superado a HbA1C en muchos c&iacute;rculos como la medida de elecci&oacute;n para medir los resultados de la diabetes. &iquest;Pero, por qu&eacute;? &iquest;Y es correcto en pediatr&iacute;a? Y quiz&aacute;s lo m&aacute;s importante, cuando el acceso a los MCG sigue siendo una barrera para la mayor&iacute;a, &iquest;c&oacute;mo podemos esperar implementar el uso generalizado de tiempo en rango?<\/span><\/p>\n<h2 class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\">A favor de A1C<\/h2>\n<p id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">William Winter, MD (Universidad de Florida) comenz&oacute; argumentando que la A1C deber&iacute;a ser la m&eacute;trica principal para medir los resultados de la diabetes en poblaci&oacute;n pedi&aacute;trica. Winter dio una breve descripci&oacute;n de la historia de la A1C, explicando a la audiencia c&oacute;mo se convirti&oacute; en el est&aacute;ndar en primer lugar. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\"><strong>El resumen es que aquellas A1C inferiores al 7% se relacionan con un mucho menor riesgo de complicaciones, mientras que los valores elevados de&nbsp; HbA1C predicen complicaciones microvasculares, neurop&aacute;ticas y macrovasculares de la diabetes.<\/strong>&nbsp; En el <a href=\"https:\/\/care.diabetesjournals.org\/content\/10\/1\/1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">conocido estudio DCCT, publicado hace m&aacute;s de 30 a&ntilde;os<\/a> se demostr&oacute; que un control gluc&eacute;mico m&aacute;s estricto&gt; menor A1C&gt; menor riesgo de complicaciones. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Esto es algo que muchos de nosotros hemos tenido en nuestra cabeza desde el diagn&oacute;stico: <em>cuida tu diabetes o desarrollar&aacute;s complicaciones.<\/em> M&aacute;s sobre los problemas con esta l&iacute;nea de pensamiento m&aacute;s adelante. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Winter luego reconoci&oacute; algunas de las limitaciones de las mediciones de HbA1c, que incluyen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">La A1C refleja 2-3 meses de mediciones, y solo el &uacute;ltimo mes influye en 40-50% de la lectura <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">La A1C no proporciona evaluaci&oacute;n de hipoglucemia o variabilidad gluc&eacute;mica <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">La A1C no es instructivo para los m&eacute;dicos o pacientes sobre c&oacute;mo mejorar el control gluc&eacute;mico <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Incluso un nivel &oacute;ptimo A1c no significa que no exista ning&uacute;n riesgo de complicaciones <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Diversas condiciones anal&iacute;ticas o m&eacute;dicas pueden producir resultados sesgados de A1C <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span lang=\"es\">De hecho, tal vez Winter fue bastante sincero acerca de las innumerables formas en que la HbA1C carece argumentos para representar una m&eacute;trica. Incluso mostr&oacute; gr&aacute;ficos de tiempo en rango&nbsp; que parecen ser iguales o mejores para predecir complicaciones que solamente el valor de A1C. <\/span><\/p>\n<p><span lang=\"es\">Sin embargo, Winter concluy&oacute; apoyando con evidencia que la HbA1C debe seguirse utilizando. Entre los puntos que present&oacute; destacan:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Los valores de A1C son extremadamente &uacute;tiles para la detecci&oacute;n de diabetes tipo 2 en adultos <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">La A1C es &uacute;til para diagnosticar diabetes <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">La A1C es &uacute;til como el est&aacute;ndar universal para la evaluaci&oacute;n del control gluc&eacute;mico a largo plazo<\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><strong><span lang=\"es\">Es mucho m&aacute;s f&aacute;cil tener acceso a una prueba de A1C. Se trata de una prueba de laboratorio &uacute;nica, y el costo es significativamente menor. <\/span><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">El &uacute;ltimo punto est&aacute; en el quid de todo este debate. &iquest;C&oacute;mo puede uno de buena fe argumentar por Time in Range como una m&eacute;trica primaria, cuando los MCG siguen siendo caros e inaccesibles para la mayor&iacute;a de las personas que viven con diabetes?<\/span><\/p>\n<h2>A favor de Tiempo en Rango (TIR)<\/h2>\n<p id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">El siguiente fue Thomas Danne, MD (Centro de Diabetes + Hospital de Ni&ntilde;os Auf der Bult), quien argument&oacute; que deber&iacute;amos medir el &eacute;xito utilizando Tiempo en Rango (TIR) &#8203;&#8203;como la m&eacute;trica principal. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Danne abri&oacute; justo donde Winter termin&oacute; y reconoci&oacute; que &laquo;mientras la mayor&iacute;a de los ni&ntilde;os y adolescentes no tengan acceso a monitoreo continua de glucosa, la HbA1C seguir&aacute; siendo el est&aacute;ndar de oro para acceder a los resultados gluc&eacute;micos a nivel de la poblaci&oacute;n&raquo;. [Sin embargo] para aquellos pacientes pedi&aacute;tricos que pueden utilizar MCG regularmente, TIR es la m&eacute;trica principal &laquo;. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Danne luego cit&oacute; datos <a href=\"https:\/\/www.sweet-project.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">del proyecto SWEET<\/a>, un registro internacional transversal de diabetes que se centr&oacute; en los efectos del tratamiento en ni&ntilde;os con diabetes Tipo 1. El proyecto involucra 22 centros y present&oacute; datos de 2008 a 2018. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">A trav&eacute;s de gr&aacute;ficos, Danne demostr&oacute; que a medida que el uso de la tecnolog&iacute;a, particularmente el uso de MCG, aumentaba, tambi&eacute;n lo hac&iacute;a el porcentaje de personas con un A1C por debajo de 7%. Un hallazgo fue que el uso de MCG pas&oacute; de solo ~ 5% de uso en 2015 a ~ 50% de adopci&oacute;n en un lapso de 4 a&ntilde;os (2015-2018). Con una mayor adopci&oacute;n de MCG, el TIR se convierte en un objetivo m&aacute;s realista para m&aacute;s personas que viven con diabetes. Es importante tener en cuenta que la adopci&oacute;n de MCG en los centros de diabetes es seguramente mayor y aumenta a un ritmo m&aacute;s r&aacute;pido de lo que es posible para la adopci&oacute;n a gran escala.<\/span><\/p>\n<p id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Despu&eacute;s de argumentar que el TIR como m&eacute;trica era realmente posible a medida que aumentaba el uso de MCG, expuso las numerosas ventajas de TIR en comparaci&oacute;n directa con A1C: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">TIR eval&uacute;a los niveles continuos de glucosa, A1C eval&uacute;a valores discretos <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">TIR puede comparar cualquier per&iacute;odo de tiempo, A1C solo puede comparar un per&iacute;odo de 2-3 meses <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">TIR explica y mide la hiper e hipoglucemia, A1C no <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">TIR puede mostrar efectos inmediatos de los cambios de terapia, A1C no puede <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">TIR tiene una baja susceptibilidad a la interferencia, A1C puede verse influenciado por varios factores, produciendo resultados sesgados o inexactos<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span lang=\"es\">Danne tambi&eacute;n se&ntilde;al&oacute; cr&iacute;ticamente la importancia de TIR y el monitoreo remoto durante la actual pandemia de COVID-19. No se recomienda que a personas con diabetes acudan a los laboratorios a realizarse pruebas , pero es posible y preferible que actualicen sus datos de forma remota desde la seguridad de su hogar. Concluy&oacute; afirmando que, dado que Tiempo en Rango&nbsp; permite que los ni&ntilde;os y los padres desempe&ntilde;en un papel m&aacute;s importante y oportuno en la toma de decisiones compartidas, debe convertirse en la m&eacute;trica principal para la atenci&oacute;n pedi&aacute;trica.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"es\">En resumen, ambos ponentes parec&iacute;an concluir que TIR es quiz&aacute;s una m&eacute;trica m&aacute;s precisa y mejor, mientras que ambos reconocen que no es pr&aacute;ctico para la mayor&iacute;a de las personas con diabetes, ya que se requiere acceso a MCG.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Recomendaciones Pr&aacute;cticas de Tiempo en Rango en Poblaci&oacute;n Pedi&aacute;trica <\/span><\/h2>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">El tercer orador, Daniel DeSalvo, MD (Baylor College of Medicine \/ Texas Children&rsquo;s Hospital) ofreci&oacute; estrategias pr&aacute;cticas para personalizar y enfocarse en TIR en diabetes en poblaciones pedi&aacute;tricas para aquellos que tienen acceso a un MCG. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><em><span lang=\"es\"><strong>Nota:<\/strong> El Dr. DeSalvo es miembro del Consejo de Liderazgo de Beyond Type 1. <\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">DeSalvo comenz&oacute; demostrando, a pesar de los datos del T1D Exchange, que solo 17% de los ni&ntilde;os (de 6 a 12 a&ntilde;os) y 14% de los adolescentes (de 13 a 18 a&ntilde;os) est&aacute;n alcanzando su meta de A1C de &lt;7.5%. La buena noticia es que estamos viendo niveles m&aacute;s bajos de HbA1Cs relacionados con un mayor uso de MCG. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Tambi&eacute;n cit&oacute; datos de varios ensayos que muestran que en los estudios de MCG cegados, los tiempos en rango promedio en ni&ntilde;os y adultos j&oacute;venes fueron 40% y 35% respectivamente. DeSalvo luego ofreci&oacute; a consejos pr&aacute;cticos para personalizar los objetivos de Tiempo en Rango que incluyeron los siguientes:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Considerando las circunstancias del paciente \/ familia\n<ul>\n<li>Acceso a tecnolog&iacute;a<\/li>\n<li>Riesgo\/ miedo a hipoglucemias<\/li>\n<li>Sistema de apoyo para la diabetes<\/li>\n<li>Distr&eacute;s\/ burnout\/ depresi&oacute;n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Establecer metas alcanzables<\/li>\n<li>Utilizar lenguaje de apoyo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nos emocion&oacute; ver al Dr. DeSalvo hablar sobre los aspectos de<a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/salud-mental\/\"> salud emocional<\/a> de vivir con diabetes tipo 1 y la importancia del lenguaje en el cuidado de la diabetes. Tambi&eacute;n aconsej&oacute; un enfoque de tres pasos para configurar y personalizar las alarmas de MCG:<\/p>\n<div class=\"jhH5U\">\n<div id=\"tw-ob\" class=\"tw-src-ltr\">\n<div class=\"oSioSc\">\n<div id=\"tw-target\">\n<div id=\"kAz1tf\" class=\"g9WsWb\">\n<div id=\"tw-target-text-container\" class=\"tw-ta-container hide-focus-ring tw-nfl\" tabindex=\"0\">\n<ol>\n<li id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Configurar alerta para niveles bajos<\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\"> Configurar alerta para niveles elevados solo se repita cada 3 horas. <\/span><\/li>\n<li class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Eventualmente, configurar alertas para estar m&aacute;s cerca de TIR entre 70-180 mg\/dL<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">Le pregunt&eacute; al Dr. DeSalvo si estaba bien retroceder en estos pasos, es decir, tal vez quitar las alertas altas durante un fin de semana y volver al paso 1, y su respuesta fue un rotundo &laquo;POR SUPUESTO&raquo;. Las alertas deben ser accionables, ajustables y debe trabajarse para evitar el cansancio y hartazgo que pueden generar.<\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">DeSalvo concluy&oacute; ofreciendo una gu&iacute;a pr&aacute;ctica para aquellos en sistemas h&iacute;bridos de circuito cerrado, o cuidadores de personas que usan la tecnolog&iacute;a avanzada.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Preguntas y Respuestas<\/h2>\n<p id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\"> Quiz&aacute;s la parte m&aacute;s interesante de la sesi&oacute;n fue la sesi&oacute;n de preguntas y respuestas al final, con el moderador Dr. Aaron Kowalski haciendo una pregunta enga&ntilde;osamente sencilla:<em> &ldquo;&iquest;Cu&aacute;l es el objetivo real? &iquest;Qu&eacute; resultados esperamos? &iquest;Menos complicaciones o mejor control gluc&eacute;mico? <\/em><\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\"> La respuesta inmediata del Dr. DeSalvo fue ambas: lograr un mejor control gluc&eacute;mico conducir&aacute; a menos complicaciones. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">El Dr. Danne declar&oacute; que aunque el objetivo es evitar complicaciones, &ldquo;el miedo es un consejo muy malo. Necesitamos objetivos intermedios: esta es la raz&oacute;n por la cual el Tiempo en Rango es bueno &hellip; Hablar de complicaciones [con un ni&ntilde;o de 6 a&ntilde;os] nunca funcionar&aacute;, pero decir &lsquo;existe esta barra verde, quieres tener esa barra verde un poco m&aacute;s grande&rsquo; &hellip; es entendible.&raquo; <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">El Dr. Winter estuvo de acuerdo en que era importante evitar complicaciones, pero reiter&oacute; la preocupaci&oacute;n muy real de la proporci&oacute;n de ni&ntilde;os que tienen acceso a MCG. Pregunt&oacute;: &laquo;&iquest;Qu&eacute; porcentaje de ni&ntilde;os tienen acceso a MCG? En el mundo real, &iquest;cu&aacute;ntos ni&ntilde;os se quedan con MCG, en un pa&iacute;s que realmente no tiene un sistema m&eacute;dico? Tenemos un mont&oacute;n de peque&ntilde;os feudos [en los EE. UU.] &hellip; Realmente nos falta un enfoque sistem&aacute;tico para proporcionar MCG a todos los ni&ntilde;os que deseen tenerlo &laquo;. <\/span><\/p>\n<p class=\"tw-data-text tw-text-large XcVN5d tw-ta\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Traducci&oacute;n\"><span lang=\"es\">El Dr. Aaron Kowalski, quien vive adem&aacute;s con DT1 rechaz&oacute; la idea de que la prevenci&oacute;n de complicaciones es la consideraci&oacute;n m&aacute;s importante del cuidado de la diabetes, y dijo: &laquo;No creo que el objetivo principal deba ser &uacute;nicamente evitar complicaciones. Expongo mi perspectiva cient&iacute;fica, pero tengo que hablar tambi&eacute;n desde mi perspectiva personal con diabetes aqu&iacute;. Mi hermano, quien tiene hipoglucemia sin s&iacute;ntomas de alarma ha vivido con diabetes durante 43 a&ntilde;os sin micro o macrocomplicaciones, pero casi muere varias veces por episodios de hipoglucemia severa [lo que resulta en un] accidente automovil&iacute;stico y convulsiones. Hay un aspecto temporal aqu&iacute;. La gente vive d&iacute;a a d&iacute;a &hellip; &iquest;El objetivo es la reducci&oacute;n de complicaciones? Por supuesto. Pero la gente vive en el momento. Yo dir&iacute;a que el objetivo es normalizar los niveles de glucosa en el d&iacute;a a d&iacute;a, y que las personas con diabetes vivan en un estado m&aacute;s fisiol&oacute;gico en el d&iacute;a a d&iacute;a, lo que a su vez reduce el riesgo de complicaciones &hellip; hay mucho m&aacute;s cosas en la vida que&nbsp; el riesgo dentro de 30 a&ntilde;os de desarrollar complicaciones de diabetes &laquo;.<\/span><\/p>\n<hr>\n<p><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/ada-2020\/\" data-wpel-link=\"internal\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Haz click aqu&iacute;<\/a> para nuestra cobertura completa de ADA 2020.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; En una sesi&oacute;n conjunta de la Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes (ADA) y la Sociedad Internacional para la Diabetes Pedi&aacute;trica y Adolescente (ISPAD, por sus siglas en ingl&eacute;s) durante el marco de ADA 2020, hubo un debate en&eacute;rgico. 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