{"id":15743,"date":"2021-06-27T22:29:13","date_gmt":"2021-06-27T22:29:13","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/conteo-de-carbohidratos-ada2021\/"},"modified":"2021-06-27T22:29:13","modified_gmt":"2021-06-27T22:29:13","slug":"conteo-de-carbohidratos-ada2021","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/conteo-de-carbohidratos-ada2021\/","title":{"rendered":"Conteo de Carbohidratos\u2014A\u00fan Necesario con las Tecnolog\u00edas Nuevas de Dosificaci\u00f3n de Insulina?"},"content":{"rendered":"<p><em>La cobertura de las Sesiones Cient&iacute;ficas de ADA es presentada por&nbsp;<a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/ada-collab\/\">ADA x BT1 Collab.<\/a><\/em><\/p>\n<hr>\n<p>Es posible que hablar de conteo de carbohidratos nos traiga a la mente una imagen de n&uacute;meros y c&aacute;lculos que en un inicio nos parecen imposibles de realizar. Sin embargo, el conteo de carbohidratos es una de las estrategias m&aacute;s &uacute;tiles para el manejo de la diabetes y <a href=\"https:\/\/twitter.com\/BeyondType2ESP\/status\/1408878654285811712\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">durante #ADA2021 tuvimos la oportunidad de conocer m&aacute;s al respecto.<\/a><\/p>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/insulinpumplady\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dra. Becky Sulik<\/a> nos habl&oacute; sobre la perspectiva del mundo real respecto al conteo de carbohidratos para la toma de decisiones especialmente al momento de aplicarnos insulina para las comidas. Antes de ir a ese punto recordemos la evoluci&oacute;n que ha tenido el conteo de carbohidratos desde la<a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/dietas-pasado-presente-y-futuro-ada2021\/\"> &ldquo;dieta del hambre&rdquo;<\/a> donde se eliminaban todos los carbohidratos misma que fue &ldquo;la dieta&rdquo; antes de la llegada de la insulina hasta la actualidad donde las calculadoras de bolos facilitan el proceso. De hecho,&nbsp; estamos en espera de los nuevos dispositivos de inteligencia artificial con algoritmos a&uacute;n m&aacute;s avanzados que facilitar&aacute;n con sus modernos algoritmos muchos de estos procesos.<\/p>\n<h3>Habilidades y destrezas necesarias<\/h3>\n<p>Para poder aplicar el <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/contando-carbohidratos-nivel-pro-guia-para-padres\/\">conteo de carbohidratos<\/a> se necesita de ciertas habilidades, especialmente si se habla del Conteo de Carbohidratos Avanzado, entre estas encontramos:<\/p>\n<ul>\n<li>Poder identificar las comidas que contienen carbohidratos.<\/li>\n<li>Comprender y evaluar el tama&ntilde;o de la porci&oacute;n<\/li>\n<li>Poder estimar los gramos de carbohidratos que tiene cada porci&oacute;n de alimento as&iacute; como el platillo completo<\/li>\n<li>Considerar las dosis (bolo) necesaria antes de los alimentos de acuerdo a la glucosa que se tenga y a los objetivos de glucosa<\/li>\n<li>Ser capaz de calcular la cantidad de insulina (bolo) de acuerdo a los ratios previamente individualizados<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todo esto puede parecer un poco complicado. Sin embargo, el Conteo de Carbohidratos tiene al menos dos beneficios muy importantes: Primer, favorece la disminuci&oacute;n en los niveles de Hemoglobina Glucosilada (A1c) y segundo, mejora la calidad de vida al poder hacer la alimentaci&oacute;n m&aacute;s flexible.<\/p>\n<p>Como puede pasar, el Conteo de Carbohidratos tambi&eacute;n tiene algunas barreras entre las que destacan:<\/p>\n<ul>\n<li>Errores en el etiquetado de algunos productos que pueden ocasionar confusiones y conflicto en el tama&ntilde;o de las porciones de algunos alimentos<\/li>\n<li>Aplicar y aprender el conteo de carbohidratos requiere tiempo y conocimientos previos<\/li>\n<li>Olvidar aplicar insulina basal (para los alimentos)<\/li>\n<li>Tener distracciones e interrupciones que pueden ocasionar confusi&oacute;n o un conteo de carbohidratos o su relaci&oacute;n con la insulina err&oacute;neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esto da como resultado que exista aproximadamente una variabilidad de 22% en la cantidad de carbohidratos que se ingieren y generalmente se subestima la cantidad de insulina que se aplica, adem&aacute;s, los errores en las estimaciones de insulina para los alimentos (bolo) est&aacute;n directamente relacionados con el tama&ntilde;o de la comida siendo comidas m&aacute;s grandes errores m&aacute;s grandes. Estos errores est&aacute;n relacionados con la variabilidad en la glucosa que muchas veces se observa en las personas con diabetes.<\/p>\n<p>Existe otra situaci&oacute;n que, para fortuna de quienes vivimos con diabetes ya est&aacute; siendo considerada por algunos profesionales de la salud y es la carga emocional y el cansancio que puede presentarse en quien realiza el conteo de carbohidratos. Para ello se sugiere que quien se apoye en el Conteo de Carbohidratos utilice herramientas que encontramos como aplicaciones telef&oacute;nicas, calculadoras de bolos, herramientas para medir y estandarizar las medidas (tazas, cucharas, etc) y buscar simplificar cuando sea posible.<\/p>\n<p>De ah&iacute; la relevancia de un tratamiento donde se tomen decisiones pero que se enfoquen en las necesidades de los pacientes. Se necesita as&iacute; hablar en t&eacute;rminos de comida que para ese individuo sea familiar consumir y adem&aacute;s se requerir&aacute; vigilar el riesgo de trastornos de la alimentaci&oacute;n evitando clasificar a la comida como &laquo;buena&raquo; o &laquo;mala&raquo;.<\/p>\n<h3>Impacto de las grasas y las prote&iacute;nas en la glucosa.<\/h3>\n<p>De acuerdo a las gu&iacute;as de Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes podemos considerar algunas premisas:<\/p>\n<ul>\n<li>&ldquo;Al consumir alimentos que contienen carbohidratos y que un elevado contenido de grasa y\/o prote&iacute;na, las dosis de insulina no deber&iacute;an estar basadas solamente en el conteo de carbohidratos&rdquo;<\/li>\n<li>&ldquo;Se recomienda un incremento en las dosis de insulina realizado con precauci&oacute;n para alimentos con un contenido alto de grasa o prote&iacute;na para evitar la hiperglucemia tard&iacute;a que puede ocurrir 3 horas o m&aacute;s despu&eacute;s de comer&rdquo;<\/li>\n<li>&ldquo;La grasa diet&eacute;tica y la prote&iacute;na en los alimentos impactan de forma tanto temprana como tard&iacute;a en la glucosa postprandial.<\/li>\n<li>Es necesario realizar cambios en las dosis de insulina as&iacute; como contemplar la posibilidad de uso de bolo dual para comidas altas en grasa y prote&iacute;na&rdquo;<\/li>\n<\/ul>\n<p>La grasa y la prote&iacute;na tiene impacto en los niveles de glucosa debido a que tambi&eacute;n influyen en la secreci&oacute;n de insulina. En personas sin diabetes hay un m&iacute;nimo impacto en los niveles de glucosa. Sin embargo,&nbsp; se ha encontrado una importante respuesta insul&iacute;nica mientras que en las personas con diabetes Tipo 1 si la dosis de insulina no fue la suficiente, estos alimentos ocasionar&aacute;n una hiperglucemia.<\/p>\n<p>La grasa o las prote&iacute;nas por separado con un alimento que contenga carbohidratos puede reducir el pico de glucosa postprandial en un tiempo temprano de la comida (2-3 horas), disminuyen los picos de glucosa sin embargo pueden ocasionar hiperglucemia tard&iacute;a (&gt;3 horas) por lo que es necesario realizar un ajuste en la dosis y la forma en que se administra la insulina cuando se realizan comidas altas en grasa o prote&iacute;na.<\/p>\n<p>Siguen habiendo mucha investigaci&oacute;n y avances en la relaci&oacute;n de carbohidratos con insulina as&iacute; como con otros macronutrientes pero la tecnolog&iacute;a est&aacute; avanzando y poco a poco se han realizado avances para no necesitar realizar el conteo de carbohidratos cuando se trata de comidas bajas en carbohidratos y con un moderado contenido de prote&iacute;nas y grasas. Esto significa una disminuci&oacute;n en el desgaste y en el riesgo de <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/salud-mental\/sindrome-de-burnout-por-la-diabetes\/\">burnout<\/a> provocado por el manejo extenuante de la glucosa en quien vive con diabetes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para la cobertura completa de ADA 2021 desde Beyond Type 2&nbsp;<a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/ada-2021\/\">HAZ CLIC AQU&Iacute;<\/a><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cobertura de las Sesiones Cient&iacute;ficas de ADA es presentada por&nbsp;ADA x BT1 Collab. Es posible que hablar de conteo de carbohidratos nos traiga a la mente una imagen de n&uacute;meros y c&aacute;lculos que en un inicio nos parecen imposibles de realizar. 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