{"id":16607,"date":"2021-12-10T00:40:07","date_gmt":"2021-12-10T00:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/corazon-riesgos-y-diabetes\/"},"modified":"2021-12-10T00:40:07","modified_gmt":"2021-12-10T00:40:07","slug":"corazon-riesgos-y-diabetes","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/corazon-riesgos-y-diabetes\/","title":{"rendered":"La Salud del Coraz\u00f3n, la Diabetes y los Riesgos"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el segundo d&iacute;a del congreso de la<\/span><a href=\"https:\/\/idf2021.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <span style=\"font-weight: 400;\">Federaci&oacute;n Internacional de Diabetes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> 2021, asistimos a una charla sobre insuficiencia card&iacute;aca y diabetes, considerando sus riesgos, pero tambi&eacute;n los medicamentos novedosos para su tratamiento y prevenci&oacute;n. Aqu&iacute; te dejamos algunos de los puntos m&aacute;s importantes de esta sesi&oacute;n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En esta sesi&oacute;n, el<a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Morten-Schou\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Dr. Morten Schou<\/a>, de la Universidad de Copenhagen, particip&oacute; como moderador y pudimos seguir 4 tem&aacute;ticas relacionadas con la salud del coraz&oacute;n y los diferentes tipos de diabetes: <\/span>el riesgo de insuficiencia card&iacute;aca en pacientes con diabetes tipo 1 y 2<span style=\"font-weight: 400;\">, seguido de conocer <\/span>c&oacute;mo las enfermedades renales pueden contribuir al riesgo de insuficiencia card&iacute;aca<span style=\"font-weight: 400;\">. Tambi&eacute;n, pudimos conocer <\/span>cu&aacute;les son las evidencias y datos que hay sobre los diversos medicamentos y su relaci&oacute;n positiva o negativa con la insuficiencia card&iacute;aca <span style=\"font-weight: 400;\">y por &uacute;ltimo, pudimos saber <\/span>cu&aacute;les son los cambios que han habido en la gu&iacute;a de atenci&oacute;n m&eacute;dica de la Sociedad de Cardiolog&iacute;a Europea<span style=\"font-weight: 400;\"> gracias a los nuevos estudios que se han hecho en este rubro.<\/span><\/p>\n<h3>Factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La primera parte de esta sesi&oacute;n estuvo presentada por el Dr. Naveed Satar, de la Universidad de Glasgow en donde nos present&oacute; datos importantes sobre los factores de riesgo para desarrollar insuficiencia card&iacute;aca en personas que viven<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/who-has-greater-cardiovascular-risk-men-or-women-diabetes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> con diabetes tipo 1 y 2<\/a>. Uno de los datos m&aacute;s relevantes de esta pl&aacute;tica es que se sabe que las personas con diabetes tienen de <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa1800256\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">2 a 3 veces mayor riesgo de desarrollar insuficiencia card&iacute;aca<\/a> o alg&uacute;n otro evento cardiovascular, pero &iquest;por qu&eacute; es mayor? y, &iquest;cu&aacute;les son las implicaciones cl&iacute;nicas para su desarrollo?<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Regresemos un poco a los n&uacute;meros, <a href=\"https:\/\/www.sciencedaily.com\/releases\/2019\/04\/190408080205.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">en diversos estudios con personas con diabetes tipo 1, tipo 2 y sin diabetes se ha observado que existe un cierto incremento a desarrollar insuficiencia card&iacute;aca cerca de los 50 a&ntilde;os<\/a> y que este es mayor en hombres que en mujeres. Tambi&eacute;n, se sabe que tasas altas de letalidad se presentan en personas con diabetes tipo 1, que si bien es mayor en quienes viven con diabetes tipo 2, esta sigue siendo m&aacute;s alta en personas con diabetes tipo 1 que en personas que no viven con diabetes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pero, &iquest;por qu&eacute; hay mayor riesgo y letalidad? El Dr. Satar nos explica que hay dos caminos, el primero, el de las personas que viven con diabetes tipo 1, que suelen comenzar con la enfermedad en edades muy tempranas y pasan mayor tiempo de su vida experimentando hiperglucemias, esta elevaci&oacute;n en glucosa es uno de los factores de riesgo m&aacute;s grandes para da&ntilde;ar el coraz&oacute;n. Por otro lado, quienes viven con diabetes tipo 2 tienen m&aacute;s factores de riesgo, adem&aacute;s de la hiperglucemia, pueden tener presi&oacute;n arterial alta y obesidad. De igual modo, se ha observado que pacientes que tienen un mayor &iacute;ndice de masa corporal tienen mayor riesgo a desarrollar alguna cardiopat&iacute;a, pero tambi&eacute;n en aquellos pacientes que tienen un HB1AC elevado.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos datos importantes y conclusivos sobre este rubro son:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">El riesgo de tener insuficiencia card&iacute;aca <\/span><b>es 2 veces m&aacute;s alto en personas con diabetes tipo 2<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que en personas sin diabetes.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <b>En personas con diabetes <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30129464\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">tipo 1 es 2.5-3 veces mayor<\/a><\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (por m&aacute;s a&ntilde;os experimentando hiperglucemias)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><b>obesidad<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> es un factor de riesgo importante.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Los datos indican que, pese a que menos personas mueren por infarto al miocardio o accidente cardiovascular, hay m&aacute;s personas que prevalecen con insuficiencia card&iacute;aca.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Datos indican que, si antes de los 55 a&ntilde;os se desarrolla diabetes tipo 2, <\/span><b>el riesgo de padecer insuficiencia card&iacute;aca aumenta hasta 5 veces m&aacute;s<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Esto tambi&eacute;n puede estar ligado a mayor IMC.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Hay una enorme necesidad de <\/span><b>predecir, prevenir, diagnosticar y tratar la insuficiencia card&iacute;aca en diabetes.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<h3>La salud del ri&ntilde;&oacute;n y el coraz&oacute;n<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el siguiente t&oacute;pico de esta sesi&oacute;n, pudimos escuchar al<a href=\"https:\/\/www.kidney.org\/content\/about-dr-george-bakris\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Dr. George Bakris,<\/a> de la Universidad de Chicago, quien nos habl&oacute; de c&oacute;mo <a href=\"https:\/\/mendedhearts.org\/story\/triple-threat\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">el ri&ntilde;&oacute;n y el coraz&oacute;n est&aacute;n estrechamente relacionados<\/a>, y de c&oacute;mo &eacute;ste puede contribuir a elevar el riesgo a desarrollar insuficiencia card&iacute;aca.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El Dr. Bakris abre la discusi&oacute;n con datos interesantes: estudios muestran que un bajo eGFR, es decir, la <\/span><b>tasa de filtraci&oacute;n glomerular<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, muestra mayor incidencia de eventos card&iacute;ovasculares y muerte, entonces nos lleva a considerar que una enfermedad renal, no s&oacute;lo es una enfermedad renal, es un riesgo importante para da&ntilde;os en el coraz&oacute;n. Adentr&aacute;ndonos a lo referente a la diabetes, nos muestra una gr&aacute;fica bastante interesante resultado de un estudio a personas con enfermedad renal y sin enfermedad renal. En ella, se puede observar que el <\/span><b>42.9 % <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">de las personas con enfermedad renal<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">desarrollan insuficiencia card&iacute;aca, contra un <\/span><b>18.5 %<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, de las personas que no viven con esta enfermedad. Esto se debe a diversos factores, entre los que se encuentra un mal funcionamiento del ri&ntilde;&oacute;n, que lleva a cambios en el microbiota, que a su vez ocasiona una reducci&oacute;n de la cadena de amino&aacute;cidos y reservas de energ&iacute;a que el coraz&oacute;n usa normalmente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Otro punto importante por el cu&aacute;l el ri&ntilde;&oacute;n tiene tanta incidencia en el riesgo de insuficiencia card&iacute;aca son los cambios inflamatorios, ya que, entre otras cosas, la inflamaci&oacute;n del tejido adiposo contribuye a la resistencia a la insulina, as&iacute; como a afectar las fuentes de energ&iacute;a con las que cuenta el coraz&oacute;n. El Dr. Bakris nos habla de c&oacute;mo la obesidad tambi&eacute;n es un factor importante para un mayor riesgo de insuficiencia card&iacute;aca, de este modo, nos muestra el ejemplo de un estudio aplicado a personas que se realizaron un bypass g&aacute;strico y con ello mejoraron su funci&oacute;n renal y card&iacute;aca.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos otros datos importantes y conclusivos sobre la relaci&oacute;n del ri&ntilde;&oacute;n y la insuficiencia card&iacute;aca:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">En etapas tempranas de la enfermedad renal un eGFR&gt; 45 ml\/min, el ri&ntilde;&oacute;n es un marcador de riesgo de eventos cardiovasculares.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">A medida que la enfermedad renal progresa, se convierte en un factor de riesgo superior para eventos cardiovasculares, siendo la insuficiencia card&iacute;aca un resultado muy com&uacute;n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">La inflamaci&oacute;n es un mecanismo central que contribuye a la lesi&oacute;n inicial y posterior del ri&ntilde;&oacute;n, el coraz&oacute;n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Los cambios en el microbioma intestinal y la aldosterona juegan un papel central en la contribuci&oacute;n a la inflamaci&oacute;n.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>&nbsp;Medicamentos e insuficiencia cardiaca<\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En la tercera parte de esta sesi&oacute;n, tuvimos la oportunidad de o&iacute;r sobre lo que muestran los datos sobre los distintos medicamentos y la insuficiencia card&iacute;aca de la mano del <a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/ricardo-fontes-carvalho\/?originalSubdomain=pt\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Fontes- Carvalho,<\/a> de la Universidad de Porto. Una de las ideas m&aacute;s importantes de su presentaci&oacute;n es la consideraci&oacute;n que deben de hacer los m&eacute;dicos al tratar pacientes con diabetes y la importancia de la insuficiencia card&iacute;aca, ya que datos apuntan que si una persona vive con diabetes ya dem&aacute;s hipertensi&oacute;n su riesgo de padecer problemas del coraz&oacute;n es de hasta el 60 %. Entonces, es muy importante considerar los medicamentos que se tienen disponibles y los estudios que se han hecho con ellos, para conocer sus riesgos y sus beneficios. Estos son los datos que pudimos conocer:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><a href=\"https:\/\/cardiab.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12933-014-0168-x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>metformina<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> es segura en pacientes con insuficiencia card&iacute;aca en sus distintos estados e incluso disminuye el riesgo de desarrollarla.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Las <\/span><b>glitazonas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> muestran un incremento significativo de insuficiencia card&iacute;aca.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Los <\/span><b>inhibidores DPP4<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, aunque hacen falta m&aacute;s estudios, los que se han hecho muestran que est&aacute;n asociados a elevar el riesgo.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Las <\/span><b>sulfonilureas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> tampoco tienen datos consistentes.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><b>terapia con insulina <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">se incluye de forma segura<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Los <\/span><b>agonistas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> de receptor de <\/span><b>GLP<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">&ndash;<\/span><b>1 <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">muestran un efecto neutral en el riesgo de insuficiencia card&iacute;aca<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Los <\/span><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurjpc\/advance-article\/doi\/10.1093\/eurjpc\/zwab034\/6154412\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>inhibidores SLGT2<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, muestran reducci&oacute;n de insuficiencia card&iacute;aca en todas las pruebas, as&iacute; como reducci&oacute;n en hospitalizaci&oacute;n, estos inhibidores, son uno de los cuatro pilares en el tratamiento a pacientes con insuficiencia card&iacute;aca.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Actualizaci&oacute;n y gu&iacute;as de tratamiento<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por &uacute;ltimo, el <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0000-0003-2764-6779\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Aldo Pietro Maggioni<\/a> nos habl&oacute; de la actualizaci&oacute;n en <a href=\"https:\/\/www.escardio.org\/Guidelines\/Clinical-Practice-Guidelines\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">la gu&iacute;a de la Sociedad Europea de Cardiolog&iacute;a<\/a> en 2021, de c&oacute;mo la data ha hecho que los algoritmos de atenci&oacute;n a los pacientes con insuficiencia card&iacute;aca cambien.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El algoritmo de tratamiento para personas con insuficiencia card&iacute;aca con fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n preservada que se presenta en la gu&iacute;a muestra 4 tratamientos fundamentales para reducir la mortalidad, las cuales son:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Beta-bloqueadores<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Antagonistas del receptor de mineralocorticoides.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Inhibidores SLGT2<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el caso del manejo de la diabetes e insuficiencia card&iacute;aca, se considera el uso de los <\/span><b>inhibidores SGLT2<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, sobre todo a pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo de eventos cardiovasculares, con el fin de reducir las hospitalizaciones por insuficiencia card&iacute;aca, eventos cardiovasculares mayores, disfunci&oacute;n renal terminal y muerte cardiovascular.<\/span><\/p>\n<h3><strong>Los puntos clave de esta sesi&oacute;n<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">El tratamiento de la insuficiencia card&iacute;aca con fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n debe ser el mismo <\/span><b>en pacientes con y sin diabetes.<\/b><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Empagliflozina mejor&oacute; los resultados de los pacientes con insuficiencia card&iacute;aca con fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Se espera la confirmaci&oacute;n de los efectos favorables de SGLT2i en este padecimiento a partir de los ensayos en curso.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> &nbsp; <\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">Los f&aacute;rmacos antidiab&eacute;ticos pueden diferir en sus efectos en pacientes con insuficiencia card&iacute;aca y se debe dar preferencia a f&aacute;rmacos que sean seguros y reduzcan los eventos relacionados con este padecimiento.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Es de vital importancia estar atentos a los nuevos estudios sobre el uso de estos f&aacute;rmacos y la incidencia de estos padecimientos en quienes viven con diabetes. Te invitamos a seguir atento a toda la informaci&oacute;n que compartiremos de este congreso.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el segundo d&iacute;a del congreso de la Federaci&oacute;n Internacional de Diabetes 2021, asistimos a una charla sobre insuficiencia card&iacute;aca y diabetes, considerando sus riesgos, pero tambi&eacute;n los medicamentos novedosos para su tratamiento y prevenci&oacute;n. Aqu&iacute; te dejamos algunos de los puntos m&aacute;s importantes de esta sesi&oacute;n. 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