{"id":17321,"date":"2022-03-28T15:18:52","date_gmt":"2022-03-28T15:18:52","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/reembolsos-insulina\/"},"modified":"2022-03-28T15:18:52","modified_gmt":"2022-03-28T15:18:52","slug":"reembolsos-insulina","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/reembolsos-insulina\/","title":{"rendered":"Reembolso de Medicamentos e Insulina. La Accesibilidad Econ\u00f3mica de la Vida Con Diabetes en los Estados Unidos"},"content":{"rendered":"

Para las personas con diabetes, el costo de desembolso de los suministros y medicamentos mensuales que sustentan la vida es elevado. Incluso con un seguro médico, las personas con diabetes pueden pagar $1,000 o más por mes en gastos médicos (incluyendo medicamentos, suministros y servicios) hasta alcanzar su deducible (que puede ser de miles de dólares). Este análisis no es una sorpresa para quienes viven con diabetes. El Centro para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) ha calificado la diabetes como <\/span>“la afección crónica más costosa”<\/span><\/a> en los EE. UU., con costos anuales de <\/span>$327 mil millones<\/span><\/a> en total.<\/span><\/p>\n

Una de las principales razones de los altos costos de bolsillo es el sistema de reembolso de medicamentos, que aumenta el precio de lista de un medicamento agregando cargos adicionales que regresa a muchas compañías involucradas en la cadena de suministro de medicamentos. El impacto más evidente del sistema de reembolso ha sido en la insulina: para más de 8 millones de estadounidenses a quienes se les receta insulina para mantenerse saludables, el precio de lista de la insulina se ha inflado artificialmente debido a los reembolsos de medicamentos. El precio de lista de la insulina análoga en los Estados Unidos se ha disparado desde la introducción de Humalog en 1996, con un precio minorista de aproximadamente $20 por vial. Hoy, el precio de lista de un vial de 10 ml de insulina análoga de acción rápida es de alrededor de $275. <\/span><\/p>\n

Este aumento astronómico en el precio de lista se debe a los reembolsos de medicamentos.<\/span><\/p>\n

¿QUÉ SON LOS REEMBOLSOS DE MEDICAMENTOS Y A QUIÉN BENEFICIAN?<\/i><\/b><\/h3>\n

Los reembolsos son una pieza compleja del sistema de salud de EE. UU<\/span><\/a>. Los reembolsos farmacéuticos se otorgan a un tercero llamado administrador de beneficios de farmacia (PBM, por sus siglas en inglés) en lugar de a la persona que compra el producto en el mostrador.<\/span><\/p>\n

Los reembolsos funcionan como una “<\/span>tarifa de intermediario”<\/span> en el sistema farmacéutico y pueden impactar cualquier medicamento o artículo que pase por el sistema farmacéutico. En el caso de la insulina, un reembolso es de hasta el 70 por ciento del precio de lista de una insulina análoga (también conocida como moderna). Entonces, si el precio de lista (lo que alguien paga en el mostrador de la farmacia sin seguro o en una fase de deducible) es de $500, hasta $350 podrían estar bajo el control de un PBM para distribuirlo. Cada PBM y fabricante de insulina tiene un contrato único, pero ninguno beneficia a las personas con diabetes.<\/span><\/p>\n

El precio neto (precio de lista menos todos los reembolsos, descuentos y tarifas) de la insulina aumentó un <\/span>57 % entre 2007 y 2016 frente a un aumento del 252 % en los precios de lista<\/span><\/a>. Los precios brutos frente a los netos nos muestran que, si bien los precios de lista han aumentado, la cantidad de dinero que reciben los fabricantes de insulina ha disminuido. Los fabricantes están recibiendo menos porque los PBM están exigiendo reembolsos más altos y las empresas quieren entrar a un <\/span>formulario de seguro<\/span>. Sin embargo, esta cifra aún no compensa los costos irrazonables de la insulina debido a los reembolsos que gravan a las personas con diabetes en los EE. UU.<\/span><\/p>\n

Otro informe del Comité de Finanzas del Senado de los EE. UU. explica<\/span><\/a> que, “cada vez que una farmacia dispensa insulina terapéutica, los fabricantes pagan tarifas administrativas a los PBM de hasta el 5 por ciento del costo de adquisición mayorista del medicamento”. Esto es, por supuesto, además de los reembolsos añadidos al costo.<\/span><\/p>\n

¿A QUIÉN AFECTAN MÁS LOS REEMBOLSOS DE MEDICAMENTOS?<\/i><\/b><\/h3>\n

Los reembolsos impactan a las personas de manera diferente según el estado de su seguro, pero generalmente se encuentran en una de tres circunstancias:<\/span><\/p>\n