{"id":17975,"date":"2022-06-06T16:50:03","date_gmt":"2022-06-06T16:50:03","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/desigualdades-atencion-diabetes\/"},"modified":"2024-12-09T17:26:55","modified_gmt":"2024-12-09T17:26:55","slug":"desigualdades-atencion-diabetes","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/desigualdades-atencion-diabetes\/","title":{"rendered":"Abordando las desigualdades sociales y estructurales en la atenci\u00f3n de la diabetes"},"content":{"rendered":"<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">La cobertura de las Sesiones Cient&iacute;ficas de la Asociaci&oacute;n Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en ingl&eacute;s) es presentada por <\/span><\/i><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/ada-bt1-collab\/\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">ADA x BT1 Collab.<\/span><\/i><\/a><\/p>\n<p><b><i>Los oradores de esta sesi&oacute;n, &ldquo;Diabetes Through a Health Equity Lens,&rdquo; (La diabetes a trav&eacute;s de una lente de equidad en salud), incluyeron a:<\/i><\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/www.joshuajosephmd.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Joshua Joseph, doctor en medicina, m&aacute;ster en salud p&uacute;blica, miembro de la Asociaci&oacute;n Estadounidense del Coraz&oacute;n<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">,<\/span><a href=\"https:\/\/medicine.osu.edu\/find-faculty\/clinical\/internal-medicine\/joshua-joseph-md\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <span style=\"font-weight: 400;\">El Centro M&eacute;dico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio<\/span><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/www.uchicagomedicine.org\/find-a-physician\/physician\/marshall-chin\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Marshall Chin, doctor medicina, PHD<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">,<\/span><a href=\"https:\/\/www.uchicagomedicine.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\"> Universidad de Chicago<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">Este art&iacute;culo se centra en la investigaci&oacute;n presentada por el Dr.<\/span><\/i><a href=\"https:\/\/www.joshuajosephmd.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <i><span style=\"font-weight: 400;\">Joshua Joseph<\/span><\/i><\/a><i><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/i><\/p>\n<hr>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas enfrentan desigualdades de salud en los Estados Unidos. Es bien sabido que los afroamericanos, los asi&aacute;ticos americanos y los nativos americanos enfrentan tasas m&aacute;s altas de diabetes que los estadounidenses blancos. Estas poblaciones tambi&eacute;n tienen menos acceso a la educaci&oacute;n en diabetes, herramientas y tecnolog&iacute;a para su manejo, lo que contribuye a niveles generales de glucosa (az&uacute;car) en sangre m&aacute;s altos y mayores tasas de complicaciones.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los expertos analizaron los factores potenciales que influyen en estas deficiencias alarmantes en la atenci&oacute;n m&eacute;dica para las poblaciones desatendidas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La tasa de diabetes var&iacute;a significativamente entre los distintos grupos en los Estados Unidos<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los afroamericanos tienen la tasa m&aacute;s alta de diabetes (diagnosticada y no diagnosticada): 17,4 %.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los estadounidenses blancos no hispanos tienen la tasa m&aacute;s baja de todos los grupos raciales y &eacute;tnicos: 13,6 %.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tambi&eacute;n existen disparidades entre zonas rurales y urbanas. Las poblaciones rurales tienen el doble de probabilidades de morir por causas relacionadas con la diabetes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los datos tambi&eacute;n muestran que los indicadores relacionados con la diabetes no est&aacute;n mejorando.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">La tasa de nuevos diagn&oacute;sticos de diabetes no est&aacute; disminuyendo para los grupos minoritarios en los EE. UU.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los datos indican que<\/span><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2367214\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <span style=\"font-weight: 400;\">el manejo efectivo de la diabetes alcanz&oacute; su punto m&aacute;ximo<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> entre 2007 y 2010 y ha disminuido desde entonces.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>&iquest;Cu&aacute;les son las ra&iacute;ces de las desigualdades de la diabetes?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La discriminaci&oacute;n y el racismo hist&oacute;ricos que se remontan a la esclavitud y la era posterior a la guerra civil son parte de la base de las desigualdades en salud que perduran. Los factores contribuyentes incluyen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">El surgimiento de la teor&iacute;a de la eugenesia: la idea de mejorar la especie humana por medio de la reproducci&oacute;n selectiva<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">El cierre de<\/span><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2569729\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <span style=\"font-weight: 400;\">escuelas de medicina que capacitaban a m&eacute;dicos negros<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> en los siglos XIX y XX<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/tuskegee\/timeline.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">experimentaci&oacute;n m&eacute;dica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> en grupos vulnerables<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Estos eventos en la historia tienen un efecto duradero en la confianza de las comunidades en la estructura de atenci&oacute;n m&eacute;dica y llevaron a los proveedores de atenci&oacute;n m&eacute;dica a desarrollar prejuicios hacia los pacientes de minor&iacute;as. Estos eventos tambi&eacute;n crearon barreras de lenguaje y comunicaci&oacute;n entre las poblaciones minoritarias y la industria de la salud.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El resultado acumulativo en el contexto de la atenci&oacute;n m&eacute;dica es un acceso deficiente a la atenci&oacute;n, una menor calidad de la atenci&oacute;n, una menor comunicaci&oacute;n entre el paciente y el proveedor y una menor educaci&oacute;n en salud.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las condiciones y pol&iacute;ticas sociales tambi&eacute;n llevan a una atenci&oacute;n desigual. Algunos factores contribuyentes incluyen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Los pr&eacute;stamos abusivos y la discriminaci&oacute;n restringieron la capacidad de comprar casas para las personas en ciertos vecindarios.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Se invirti&oacute; mucho menos dinero en infraestructura dentro de las comunidades minoritarias, como escuelas, viviendas, carreteras, transporte, negocios, etc.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Discriminaci&oacute;n en el acceso a trabajos con seguro m&eacute;dico de alta calidad.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Estos factores facilitan el racismo estructural e institucional. Las deficiencias aparentemente simples, como menos aceras, parques y espacios abiertos y alimentos menos econ&oacute;micos y viviendas estables, son todas consecuencias devastadoras del racismo estructural.<\/span><\/p>\n<p>The cumulative effect impacts the overall health of these populations, seen through increased&nbsp;<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33496788\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" data-wpel-link=\"external\">stress, blood pressure, obesity, cholesterol and blood glucose.<\/a><\/p>\n<h3><strong>Posibles soluciones a las desigualdades en la atenci&oacute;n y el tratamiento de la diabetes<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Enfocarse en las m&uacute;ltiples barreras de los pacientes en lugar de una &uacute;nica soluci&oacute;n<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Adaptar los m&eacute;todos de intervenci&oacute;n a culturas espec&iacute;ficas<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Utilizar equipos multidisciplinarios: m&eacute;dicos, trabajadores sociales, psic&oacute;logos, etc.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Emplear capacitaci&oacute;n interactiva del paciente basada en habilidades en lugar de enfoques de aprendizaje pasivo<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Usar orientadores de pacientes o trabajadores de salud comunitarios<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Involucrar a la familia y a la comunidad en las intervenciones<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Abordar la igualdad en tecnolog&iacute;a<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Hay una crisis de equidad en el acceso de los grupos minoritarios a la tecnolog&iacute;a de la diabetes<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cambiar las ubicaciones de distribuci&oacute;n de los medidores continuos de glucosa (MCG) a centros comunitarios para un acceso m&aacute;s f&aacute;cil<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Invitar a los trabajadores cl&iacute;nicos de la salud para la capacitaci&oacute;n y educaci&oacute;n de los pacientes<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">El objetivo es apoyar el uso de medidores continuos de glucosa a largo plazo<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los determinantes sociales de la salud (DSS) juegan un papel importante en la capacidad de una persona para manejar su salud. Los DSS influyentes incluyen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/disparidades-de-la-diabetes-en-poblacion-hispana\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">inseguridad alimentaria<\/span><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">viviendas inseguras o hacinamiento<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">exposici&oacute;n a toxinas<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">desigualdad de ingresos<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">desempleo<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">acceso deficiente a servicios de atenci&oacute;n m&eacute;dica de alta calidad<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">educaci&oacute;n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Abordar los determinantes sociales puede incluir evaluar a las personas para abordar las necesidades sociales, vincularlas con trabajadores comunitarios y reforzar la participaci&oacute;n comunitaria.<\/span><\/p>\n<h3><strong>Ejemplo: Mid-Ohio Farmacy&nbsp;<\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las personas que dan positivo en la prueba de inseguridad alimentaria son referidas por un proveedor para recibir una tarjeta de identificaci&oacute;n de Pharmacy Rx para tener acceso a frutas y verduras frescas para ellos y sus familias semanalmente en lugar de mensualmente. Los participantes tienen m&aacute;s acceso a alimentos e ingredientes saludables, lo que lleva a cambios positivos en la dieta y los comportamientos en torno a los alimentos.<\/span><\/p>\n<h3><strong>Trabajadores de salud comunitarios<\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los trabajadores de salud comunitarios son trabajadores de salud p&uacute;blica de primera l&iacute;nea que tambi&eacute;n son miembros confiables de la comunidad que tienen un conocimiento profundo de la comunidad a la que atienden. Se ha demostrado repetidamente que el contacto de alta intensidad con un trabajador de salud comunitario reduce la A1c.<\/span><\/p>\n<h3><strong>Los modelos de atenci&oacute;n centrados en la persona mejoran el automanejo de la diabetes<\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los modelos de atenci&oacute;n centrados en el paciente se centran en la participaci&oacute;n por encima del alcance.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Es muy importante derribar las cuatro paredes del sistema de atenci&oacute;n m&eacute;dica, no pensar en el alcance, que es a corto plazo, &lsquo;&iquest;Qu&eacute; puedo hacer por ti?&rsquo; y transaccional, sino pensar en la participaci&oacute;n, que es a largo plazo. &lsquo;&iquest;Qu&eacute; podemos lograr juntos?&rsquo; y relacional&rdquo;, dijo el Dr. Joseph. &ldquo;El alcance comunitario no es igual a la participaci&oacute;n comunitaria. Debemos enfocarnos en una verdadera participaci&oacute;n&rdquo;.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos ejemplos de programas de atenci&oacute;n centrados en el paciente incluyen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Clases de cocina basadas en la comunidad<\/span>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><span style=\"font-weight: 400;\">El plan de estudios incluye un recorrido interactivo por la tienda de comestibles, clases pr&aacute;cticas de cocina y educaci&oacute;n sobre el automanejo de la diabetes<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">El ejercicio es medicina, un programa de 11 semanas recetado por un proveedor que involucra un entrenador personal y educaci&oacute;n f&iacute;sica<\/span>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Nuestro objetivo con este programa era aumentar la actividad f&iacute;sica. Lo que vimos fue que el ejercicio aument&oacute; en unos 64 minutos a la semana. La calidad de vida mental y f&iacute;sica aument&oacute;, se redujo el peso, disminuy&oacute; la circunferencia de la cintura, vimos mejoras en la presi&oacute;n arterial, as&iacute; como resultados de salud mental que son de importancia cr&iacute;tica e incluyen s&iacute;ntomas depresivos y estr&eacute;s percibido&rdquo;, dijo el Dr. Joseph<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Colectivo Growing and Growth<\/span>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><span style=\"font-weight: 400;\">Educaci&oacute;n sobre c&oacute;mo cultivar, cosechar y cocinar con verduras cultivadas en la comunidad<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los marcos de atenci&oacute;n centrados en el paciente respaldados por la investigaci&oacute;n del Dr. Joseph ilustran un marco socioecol&oacute;gico. Este enfoque reconoce los verdaderos factores que contribuyen a la capacidad del paciente para manejar con &eacute;xito la diabetes. Yendo m&aacute;s all&aacute; de la cita b&aacute;sica de 15 minutos en la cl&iacute;nica, &eacute;l y su equipo est&aacute;n abordando importantes problemas comunitarios y de pol&iacute;tica que afectan la salud de la diabetes inmediata y a largo plazo de un paciente.<\/span><\/p>\n<hr>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">&iquest;Te interesa saber m&aacute;s sobre las disparidades raciales y la desigualdad en la salud? Lee estas historias:<\/span><\/i><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/disparidad-racial\/\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">Disparidades raciales y &eacute;tnicas en el cuidado de la diabetes<\/span><\/i><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/disparities-diabetes-tech\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">&iquest;Por qu&eacute; los j&oacute;venes afroamericanos e hispanos con diabetes tipo 1 usan menos tecnolog&iacute;a para la diabetes?<\/span><\/i><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/disparities-in-diabetes-care\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">Del diagn&oacute;stico a las complicaciones: disparidades en la atenci&oacute;n de la diabetes<\/span><\/i><\/a><i><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/i><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/disparidades-en-el-tratamiento-de-la-diabetes-pediatrica-en-filadelfia\/\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">Abordando las disparidades en el tratamiento de la diabetes pedi&aacute;trica en Filadelfia<\/span><\/i><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/disparidades-en-diabetes\/\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">Mejorando la competencia cultural entre los profesionales de la salud<\/span><\/i><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/sansum-diabetes-entrevista\/\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">Mil familias: Diabetes en familias latinas<\/span><\/i><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cobertura de las Sesiones Cient&iacute;ficas de la Asociaci&oacute;n Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en ingl&eacute;s) es presentada por ADA x BT1 Collab. 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