{"id":18558,"date":"2022-08-29T06:37:58","date_gmt":"2022-08-29T06:37:58","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/retos-manejo-tercera-edad\/"},"modified":"2024-12-09T18:03:06","modified_gmt":"2024-12-09T18:03:06","slug":"retos-manejo-tercera-edad","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/retos-manejo-tercera-edad\/","title":{"rendered":"Retos en el manejo de la diabetes en la tercera edad"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">La diabetes es una enfermedad que aumenta con la edad y se calcula que actualmente el 40 % de las personas con diabetes son mayores de 65 a&ntilde;os, y entre las personas mayores de 65 a&ntilde;os, entre un 10 % y un 18 % tiene diabetes. A esto se le suma que un alto porcentaje no est&aacute; diagnosticado ya que las manifestaciones at&iacute;picas de esta enfermedad a partir de cierta edad dificultan su diagn&oacute;stico y buen control.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando se habla de diabetes en la tercera edad se habla de dos situaciones distintas:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Las personas con diabetes conocida anteriormente y que han pasado la barrera de los 65 a&ntilde;os<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Las personas a las que se les diagnostica la enfermedad despu&eacute;s de los 65 a&ntilde;os.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El hecho de que a menudo los s&iacute;ntomas puedan ser interpretados como parte del envejecimiento hace que la diabetes se detecte tard&iacute;amente y esto aumenta las probabilidades de sufrir p&eacute;rdida de visi&oacute;n, problemas renales, infarto o la amputaci&oacute;n de los miembros inferiores.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La diabetes tipo 2 que aparece en la tercera edad suele ser una diabetes de instauraci&oacute;n lenta y solapada, que produce muy poca sintomatolog&iacute;a y que, en muchas ocasiones, se asocia a obesidad. Aunque puede presentarse con los s&iacute;ntomas t&iacute;picos (poliuria, polidipsia y polifagia), las formas m&aacute;s frecuentes de presentaci&oacute;n suelen ser:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Descubrimiento ocasional, al realizar an&aacute;lisis de laboratorio de rutina o previo a una intervenci&oacute;n quir&uacute;rgica<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Presencia de s&iacute;ntomas m&aacute;s inespec&iacute;ficos (cansancio, dejadez, picores en la zona genital, etc.)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Presencia de consecuencias en el tiempo de la diabetes como retinopat&iacute;a, nefropat&iacute;a o neuropat&iacute;a en miembros inferiores<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Aparici&oacute;n de descompensaciones metab&oacute;licas agudas como ser el coma hiperosmolar, y en mucha menor frecuencia la cetoacidosis.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Claves para controlar la diabetes en personas mayores<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las personas mayores con diabetes precisan, en general, las mismas medidas que las personas j&oacute;venes que tienen diabetes: una dieta adecuada, ejercicio de forma regular (si es posible), tratamiento farmacol&oacute;gico adecuado (antidiab&eacute;ticos orales o insulina) y educaci&oacute;n diabetol&oacute;gica.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cada caso y cada persona son diferentes y debe siempre personalizarse su plan de atenci&oacute;n y cuidado teniendo en cuenta las condiciones f&iacute;sicas, ps&iacute;quicas, familiares y sociales individuales, existen algunas pautas generales para el control diario:<\/span><\/p>\n<p><b><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/comida\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Controlar la dieta<\/a>:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> la obesidad puede producir complicaciones en la salud cardiovascular por lo que reducir la ingesta de grasas y seguir la dieta recomendada por el equipo m&eacute;dico es vital para evitar engordar.<\/span><\/p>\n<p><b><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/actividad-fisica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Realizar ejercicio de forma regular<\/a>:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> actividades sencillas como caminar o montar en bicicleta est&aacute;tica a intensidad moderada para evitar la p&eacute;rdida de masa muscular ayudan al organismo a metabolizar la glucosa y es beneficioso para controlar la diabetes.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><b><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/como-prevenir-complicaciones-oculares\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Revisar la vista peri&oacute;dicamente<\/a>:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> la diabetes es un factor de riesgo para la maculopat&iacute;a y las cataratas. Realizar controles rutinarios al menos una vez al a&ntilde;o va a permitirnos detectar cualquier posible anomal&iacute;a y evitar una posible ceguera.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><b><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/complicaciones-de-los-pies-y-la-diabetes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cuidar los pies<\/a>:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> es importante revisar los pies todos los d&iacute;as y consultar al m&eacute;dico si se detectan zonas enrojecidas, llagas, cortes en la piel o infecciones.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><b><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/salud-renal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Realizar un examen anual de los ri&ntilde;ones<\/a>:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> la diabetes puede afectar seriamente a los ri&ntilde;ones. Un examen de orina y sangre permite detectar si existe alg&uacute;n problema.<\/span><\/p>\n<p><b>Evitar el tabaco:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> adem&aacute;s de ser un factor de riesgo para la aparici&oacute;n de la diabetes tipo 2, fumar aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares, favorece el pie diab&eacute;tico y dificulta el control de los niveles de glucosa.<\/span><\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/45\/Supplement_1\/S1\/138921\/Introduction-Standards-of-Medical-Care-in-Diabetes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><b>Standards of Medical Care in Diabetes 2022<\/b><\/a><b> &ndash; Gu&iacute;a de Pr&aacute;ctica Cl&iacute;nica de la Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes (ADA)<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Estos son algunos de los lineamientos que establece la Gu&iacute;a de Pr&aacute;ctica Cl&iacute;nica de la ADA para la gesti&oacute;n de la diabetes en los adultos mayores.<\/span><\/p>\n<p><b>Uso de <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/medidores-continuos-de-glucosa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">monitoreo continuo de glucosa<\/a> (MCG):&nbsp;<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">En adultos mayores con diabetes tipo 1 para reducir las hipoglucemias<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">En adultos mayores con diabetes tipo 2 que usan m&uacute;ltiples inyecciones diarias de insulina<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pacientes con deterioro cognitivo o con limitaciones f&iacute;sicas.&nbsp;<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Objetivos gluc&eacute;micos:<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Individualizaci&oacute;n en funci&oacute;n de los diferentes factores relacionados con el paciente y la enfermedad<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Objetivo de <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/comprender-tu-a1c\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">HbA1c<\/a> &lt; 7-7,5 % en adultos mayores con pocas enfermedades coexistentes y un estado cognitivo y funcional intacto<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Objetivo de HbA1c &lt;<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">8,0 %<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">para pacientes con enfermedades cr&oacute;nicas, deterioro cognitivo o dependencia funcional.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Estilo de vida:<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Se recomienda considerar una intervenci&oacute;n intensiva en el estilo de vida centrada en cambios en la dieta, actividad f&iacute;sica y una p&eacute;rdida de peso moderada en los adultos mayores con diabetes tipo 2, sobrepeso\/obesidad y capacidad para hacer ejercicio de manera segura.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><b>Personas en cuidados paliativos y al final de la vida<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Es un derecho del paciente rechazar las pruebas y el tratamiento. El enfoque de la atenci&oacute;n debe centrarse en evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia sintom&aacute;tica al tiempo que se reduce la carga del control gluc&eacute;mico, pudiendo desintensificar o suspender el tratamiento farmacol&oacute;gico.<\/span><\/p>\n<h3><b>Consejos generales<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En las personas mayores el mantenimiento de valores de glucosa (az&uacute;car) en sangre lo m&aacute;s parecidas posible a la normalidad deber&iacute;a evaluarse cuidadosamente e individualizarse ya que es fundamental evitar los episodios de hipoglucemia y, en general, se tiende a ser menos estricto en la consecuci&oacute;n de la normoglucemia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En esta evaluaci&oacute;n el equipo m&eacute;dico tendr&aacute; en cuenta:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Problemas de salud coexistentes que puedan dificultar la comunicaci&oacute;n y el cumplimiento terap&eacute;utico: disminuci&oacute;n de la agudeza visual, dificultades en la audici&oacute;n, limitaciones para la movilidad, p&eacute;rdida de memoria, enlentecimiento ps&iacute;quico, demencia senil, etc.&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Existencia de otras patolog&iacute;as que requieren tratamientos farmacol&oacute;gicos m&uacute;ltiples que, en ocasiones, pueden incidir en el control metab&oacute;lico (por producir hiperglucemias o enmascarar una hipoglucemia) o dificultar el cumplimiento.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las personas con diabetes precisan de un control diario y una serie de cuidados especiales para evitar problemas de salud relacionados con la diabetes y mantener su calidad de vida. Por eso es importante tener en cuenta los siguientes consejos de cara a un mejor manejo:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Conocer a fondo todo sobre la diabetes, tanto por parte de la propia persona con diabetes sino tambi&eacute;n de su entorno m&aacute;s cercano para poder ayudarle en caso de emergencia<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Preparar una gu&iacute;a que permita actuar adecuadamente ante una emergencia&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Seguir las indicaciones m&eacute;dicas y mantener un contacto peri&oacute;dico con el equipo de salud<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Monitorizar de forma regular la glucosa en sangre&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Realizar una revisi&oacute;n diaria de los pies y utilizar calzado c&oacute;modo para evitar problemas<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Seguir una dieta saludable, baja en carbohidratos simples y grasas saturadas y rica en frutas, verduras y legumbres<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si es necesario, tratar de perder peso para evitar problemas graves de salud<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Realizar ejercicio f&iacute;sico<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Dejar de fumar y evitar el alcohol<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Revisar la piel con frecuencia ante la posible aparici&oacute;n de &uacute;lceras<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tomar los medicamentos en la cantidad y en el horario indicado por el m&eacute;dico, pudiendo usar <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/apps-de-diabetes-en-medidores-de-glucosa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Apps<\/a> o alarmas que recuerden la aplicaci&oacute;n del tratamiento.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La diabetes es una enfermedad que aumenta con la edad y se calcula que actualmente el 40 % de las personas con diabetes son mayores de 65 a&ntilde;os, y entre las personas mayores de 65 a&ntilde;os, entre un 10 % y un 18 % tiene diabetes. 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