{"id":18725,"date":"2022-09-21T16:46:22","date_gmt":"2022-09-21T16:46:22","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/seguro-medico-revelando-secretos\/"},"modified":"2024-12-09T18:14:21","modified_gmt":"2024-12-09T18:14:21","slug":"seguro-medico-revelando-secretos","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/seguro-medico-revelando-secretos\/","title":{"rendered":"El seguro m\u00e9dico: revelando los secretos"},"content":{"rendered":"

Nota del editor:<\/i><\/b> Esta es la segunda parte de un artículo publicado en Beyond Type 1. Puedes leer el primer artículo de Brenda sobre este tema haciendo <\/span><\/i>click aquí.<\/span><\/i><\/a><\/i><\/p>\n

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Revelando los secretos <\/b><\/h3>\n

Me complació el anuncio de que <\/span>Beyond Type 1<\/span><\/a> se estaba expandiendo para apoyar a las personas que viven con diabetes tipo 2. Si bien mi foco se ha relacionado principalmente con la diabetes tipo 1, me pareció interesante que la cantidad de personas insulinodependientes que viven con <\/span>diabetes tipo 2 es mayor que la cantidad de personas con diabetes tipo 1.<\/span><\/a> El precio de la insulina es exactamente el mismo, ya sea que tengas diabetes tipo 1 o tipo 2. Creo que los obstáculos que enfrentan las personas con diabetes tipo 2 son muy similares. Mi objetivo es poder tener conversaciones sobre seguros y acceso en base a datos concretos e información significativa.<\/span><\/p>\n

En enero pasado sonó mi teléfono. La compañía de mi tarjeta de crédito me alertó que mi tarjeta de crédito estaba suspendida debido a un cargo potencialmente fraudulento de $13.000. La llamada fue seguida en cuestión de segundos por la farmacia que quería que yo supiera que no podían procesar mis recetas sin autorización. Nuestra factura trimestral de insulina y tiras reactivas fue de $13.000, el precio total de venta al público. Resulta que ninguna de nuestras recetas estaba cubierta sin autorización previa y apelaciones. Tuvimos suerte de que nuestra compañía de tarjeta de crédito detuviera la transacción. Con el aumento de los deducibles, no tenía $13.000 disponibles que muy probablemente no serían reembolsados ​​después de las autorizaciones previas. Pasé dos meses viviendo de nuestros suministros de reserva y descubriendo diferentes caminos para conseguir los medicamentos que necesitábamos, muchos de los cuales se destacan en No Small Voice, incluidos los programas 340b. Pude apelar con éxito 12 de mis 13 reclamos de seguros denegados.<\/span><\/p>\n

La siguiente información se basa en los resultados de la encuesta para personas que viven con diabetes tipo 1. Creo que es relevante para las personas que viven con diabetes tipo 2. Si bien las cosas pueden parecer complicadas y no estás seguro de poder superar una llamada telefónica más con tu compañía de seguros, te pido que vayas más a fondo y sigas avanzando. La realidad es que si sigues presionando, tienes buenas posibilidades de tener éxito.<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Si tu reclamo de seguro es denegado, definitivamente debes apelar.  <\/span>Nuestra encuesta mostró un 78 % de posibilidades de que se apruebe el reclamo<\/span><\/a>. La gran excepción a tener en cuenta: no hemos encontrado a ningún adulto que haya completado con éxito una apelación con UnitedHealthcare para una microinfusora que no sea de Medtronic. Si lo has logrado, nos gustaría visitarte.<\/span><\/li>\n
  2. Numerosas investigaciones han demostrado factores que afectan los resultados. Fumar, el ejercicio, la edad y el nivel de ingresos afectan la A1c. Según nuestros datos, una persona que gana $75.000 o menos tiene un 264 % más de probabilidades de tener un A1c superior al 8,5 %. Este grupo informó el nivel más alto de dificultad para tener acceso a tiras reactivas y medidores continuos de glucosa (MCG). Fue sorprendente que TODOS los rangos de ingresos reportaran el mismo nivel de <\/span>dificultad para tener acceso a la insulina<\/span><\/a>.<\/span><\/li>\n
  3. A medida que aumentó la cantidad de reclamos de seguros denegados, también aumentaron las A1c de las personas que apelaron los reclamos denegados. Este hallazgo no se publicó anteriormente debido a que la muestra fue muy pequeña. Es importante resaltar este hallazgo preliminar porque es nuevo y se suma a la lista de problemas que afectan los resultados de los pacientes. Los obstáculos afectan el acceso, lo que hace que los pacientes tengan dificultades para conseguir las recetas que necesitan, les quitan el tiempo necesario para manejar su enfermedad crónica, incluido el descanso, y aumentan la carga de la atención del paciente. Parece lógico que cada obstáculo que encuentra una persona que vive con diabetes tipo 1 tenga un impacto directo en su bienestar.  <\/span><\/li>\n
  4. Si tienes seguro, es probable que te enfrentes a un reto: múltiples llamadas telefónicas para resolver problemas, autorización previa, recetas no disponibles en un plan y costo. Asegúrate de tener un plan para abordar los retos.<\/span><\/li>\n
  5. A pesar de que todos hacen su mejor intento por recibir información durante la inscripción abierta, el 66 % no estuvo de acuerdo en que tenían la información requerida para tomar una decisión sobre su seguro. Esta falta de información probablemente sea la causa de muchos de los retos que enfrentan. Durante la inscripción abierta, solicita una copia de tu formulario y una descripción general de los costos proyectados. En las circunstancias adecuadas, quizás debas compartir tu experiencia de inscripción abierta con tu departamento de recursos humanos.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    A la gente le preocupa lo que sus empleadores pensarán. Se sienten avergonzados de poner en relieve su incapacidad para pagar medicamentos que salvan vidas. Algunas personas valientes como <\/span>Dillon Hooley<\/span><\/a> y su familia comparten abiertamente sus historias. Muchas personas enfrentan retos similares, pero encuentran fuerza y ​​valor contando la historia como comunidad. Estoy pidiendo tu apoyo para continuar contando la historia de nuestra comunidad.<\/span><\/p>\n

    Actualmente tengo una <\/span>encuesta disponible<\/b><\/a> a la que puedes tener acceso. Te pido tu apoyo para completar la encuesta que se centra en el acceso y la A1c.<\/span><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nota del editor: Esta es la segunda parte de un artículo publicado en Beyond Type 1. Puedes leer el primer artículo de Brenda sobre este tema haciendo click aquí. Revelando los secretos  Me complació el anuncio de que Beyond Type 1 se estaba expandiendo para apoyar a las personas que viven con diabetes tipo 2. 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