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Los medicamentos nuevos para la diabetes, como los inhibidores DPP4 (Januvia, Onglyza, Tradjenta), los agonistas del receptor GLP-1 (Victoza, Trulicity, Ozempic) y los inhibidores SGLT2 (Sulisent, Invokana, Farxiga, Jardiance) tienen una variedad de beneficios para las personas con Tipo 2 diabetes y se ha avanzado mucho para mejorar el manejo glucémico y prevenir complicaciones, para aquellos que pueden pagarlos. A diferencia de los medicamentos más antiguos como la metformina, estos medicamentos más nuevos están patentados y son más costosos, con precios de lista en el rango de $ 400-600 USD por un suministro mensual y con una cobertura de seguro variable y programas de ahorro.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Una nueva investigación presentada el 12 de junio de 2020 en las Sesiones Científicas de la ADA<\/a> comparte una mirada más cercana sobre quién está teniendo acceso a estos medicamentos orales y dónde aún existen brechas importantes. <\/span><\/p>\n El Dr. Ahmed Elhussein presentó las Disparidades Raciales y Socioeconómicas en el Uso de Medicamentos Nuevos para la Diabetes en el Estudio Look AHEAD<\/a>, examinando a los usuarios de estas tres clases de drogas por raza \/ etnia y variables socioeconómicas basadas en la población. <\/span><\/p>\n Las minorías raciales y étnicas tienen una mayor prevalencia de diabetes Tipo 2, como lo citó el Dr. Elhussein: las tasas de diabetes Tipo 2 en los Estados Unidos son de 7,4% entre blancos y de 12-15% entre otras razas y etnias. Las minorías raciales y étnicas podrían beneficiarse más<\/em><\/strong> de estos nuevos medicamentos en función de la mayor carga de diabetes y complicaciones ya presentes.<\/span><\/p>\n Desafortunadamente, los investigadores encontraron que todos los grupos no blancos tenían menos probabilidades de comenzar a usar cualquiera de estos nuevos medicamentos orales. Específicamente, el estudio encontró que la probabilidad de que los pacientes negros comiencen con uno de los medicamentos más nuevos fue un 19% menor que sus homólogos blancos. La probabilidad de que los grupos de Indios Americanos \/ nativos de Alaska comiencen con el uso de uno de los medicamentos más nuevos fue 49% menor. Es importante destacar que la investigación también encontró que los efectos de la raza \/ etnia estaban presentes incluso cuando se controlaban los factores socioeconómicos. <\/span><\/p>\n Las minorías raciales y étnicas pueden tener una mayor necesidad de nuevos medicamentos para la diabetes, pero funcionalmente tienen menos acceso.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Este estudio no tomó en cuenta las diferencias de cobertura del plan de seguro ni la preferencia del paciente. Afortunadamente, otro estudio presentado en la misma sesión hizo: «Diferencias en el uso de medicamentos para la diabetes entre beneficiarios comerciales y beneficiarios de Medicare, 2013-2018»<\/a>. Presentado por la Dra. Rozalina McCoy de la Clínica Mayo.<\/p>\n El trabajo de la Dra. McCoy se centró en la probabilidad de que a los pacientes se les prescribieran nuevos medicamentos orales de las mismas tres variedades, y analizó el tipo de plan de seguro (Medicare Advantage frente a los planes comerciales), así como la raza y el origen étnico. Este fue un gran estudio retrospectivo de datos de reclamos de seguros que cubrió a 1,7 millones de pacientes con diabetes Tipo 2, todos los cuales estaban tomando algún tipo de medicamento.<\/p>\n Este estudio encontró que las personas inscritas en los planes Medicare Advantage fueron:<\/p>\n Esto a pesar del hecho de que los planes Medicare Advantage proporcionaron los mismos beneficios del formulario que los planes comerciales con los que se los estaba comparando. <\/span><\/p>\n Esta brecha puede ser impulsada por la asequibilidad de los copagos, porque los afiliados a Medicare Advantage no pueden acceder a muchas tarjetas de ahorro. Este estudio también reforzó muchas de las mismas disparidades raciales encontradas en la investigación del Dr. Elhussein.<\/span><\/p>\n A nivel individual, estas disparidades se desarrollan en entornos de atención clínica. ¿Qué tipos de proveedores están viendo diferentes personas para el cuidado de su diabetes? ¿Proveedores de atención primaria? ¿Trabajadores comunitarios de salud? Especialistas certificados en educación y cuidado de la diabetes? Endocrinólogos? ¿Qué posibilidades hay de que esos proveedores de atención prescriban a ese individuo un determinado tipo de medicamento? En el mejor de los casos, los proveedores pueden saber que un individuo es un buen candidato para un nuevo medicamento y entablar conversaciones sobre costos y presupuestos con sus pacientes uno a uno. Los pacientes pueden o no pueden navegar por los costos y las opciones de ahorro de costos si cuentan con el respaldo de un proveedor de atención. Otras veces, es posible que estas conversaciones nunca sucedan debido a suposiciones sesgadas, como un proveedor de atención médica que asume que un paciente negro o indígena puede no ser capaz de pagar un medicamento costoso y, por lo tanto, no prescribe ni discute.<\/span><\/p>\n Los grupos que llevan la mayor carga de diabetes y complicaciones de la misma son los que tienen menos probabilidad de tomar los medicamentos más nuevos. Las razones de estas disparidades son muchas y están profundamente arraigadas en la sociedad Estadounidense. El racismo sistémico es responsable de las disparidades que vemos en los ingresos, la carga de enfermedad (incluidas las tasas de infección por COVID-19<\/a>) y el acceso a la salud. Los defensores están presionando por el cambio en todos los niveles, incluida la política de salud. Participe aprendiendo cómo puede ser un mejor aliado. A nivel de proveedores, los profesionales como la Dra. Lisa Sumlin están brindando atención culturalmente competente para las comunidades negras y educando a otros sobre cómo mejorar. Lee su más reciente con Beyond Type 2 aquí<\/a>.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n