{"id":31073,"date":"2020-09-29T23:09:00","date_gmt":"2020-09-29T23:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/ejercicio-easd2020\/"},"modified":"2020-09-29T23:09:00","modified_gmt":"2020-09-29T23:09:00","slug":"ejercicio-easd2020","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/ejercicio-easd2020\/","title":{"rendered":"Manejo de Terapia con Insulina y Ejercicio: Desde EASD2020"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Durante las conferencias cient&iacute;ficas de la Asociaci&oacute;n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD2020) asistimos a la sesi&oacute;n del doctor Tomasz Klupa de la Universidad Jagiellonian en Cracovia en la que habl&oacute; sobre c&oacute;mo manejar la terapia de insulina durante el ejercicio. Un tema que a la mayor&iacute;a de quienes vivimos con diabetes tipo 1 nos interesa ya que una de las principales limitantes al momento de realizar <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/actividad-fisica\/\">ejercicio<\/a> es, en muchos casos, la variabilidad gluc&eacute;mica. Esta informaci&oacute;n sin duda podr&aacute; ser tambi&eacute;n interesante para aquellas personas con diabetes Tipo 2 que utilicen un esquema con insulina como parte de su tratamiento.<\/p>\n<h2>La importancia del ejercicio en personas con DT1<\/h2>\n<p>Primero se habl&oacute; sobre el por qu&eacute; es importante el ejercicio en quienes viven con diabetes tipo : la incidencia de hipertensi&oacute;n een personas con adultas con DT1 tambi&eacute;n es elevada. En personas con DT1 tambi&eacute;n vemos hoy en d&iacute;a una alta mortalidad por <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/la-salud-del-corazon-y-la-diabetes-tipo-1\/\">condiciones cardiovasculares<\/a>.<\/p>\n<p>En Estados Unidos, de acuerdo con un estudio presentado por el Dr. Klupa, &nbsp; 21.7 % de los pacientes con diabetes tipo 1 tienen peso normal mientras que un 88% se encuentra con sobrepeso u obesidad as&iacute; como un riesgo alto de tener enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n<p>De ah&iacute; se recalca la importancia de realizar ejercicio cuando se vive con diabetes tipo 1 ya que el hacer ejercicio de forma regular mejora el perfil de riesgo cardiovascular al mejorar la composici&oacute;n corporal y ayuda a mantener en control el &Iacute;ndice de Masa Corporal, adem&aacute;s mejora la funci&oacute;n endotelial y el perfil de l&iacute;pidos as&iacute; como a lograr las metas relacionadas con la presi&oacute;n arterial.<\/p>\n<h2>Salud cardiorespiratoria<\/h2>\n<p>Otros de los beneficios de la actividad f&iacute;sica y la diabetes tipo 1 es que mejora la capacidad cardiorespiratoria, reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares como enfermedades de la arteria coronaria, isquemia mioc&aacute;rdica e infartos y en general reduce el riesgo de mortalidad prematura. &nbsp; Se realiz&oacute; un estudio con 62 pacientes para evaluar la capacidad cardiorespiratoria y otros factores.<\/p>\n<p>Se encontr&oacute; que a comparaci&oacute;n de poblaci&oacute;n general, la salud cardiorespiratoria no era muy diferente en personas con DT1. El manejo gluc&eacute;mico no fueron predictores a largo plazo de salud cardiorespiratoria.<\/p>\n<h2>Otros beneficios directos<\/h2>\n<p>La realizaci&oacute;n de actividad f&iacute;sica es adem&aacute;s importante ya que reduce la hemoglobina glucosilada, mejora la sensibilidad a la insulina, disminuye la necesidad de insulina, reduce el riesgo de desarrollar retinopat&iacute;a y albuminuria as&iacute; como mejora la autoestima y el humor.<\/p>\n<h2>Cuatro pilares para el manejo metab&oacute;lico adecuado en personas con DT1<\/h2>\n<p>Toda esta evidencia nos deja claro que el ejercicio debe convertirse en uno de los pilares para el manejo de la diabetes junto con Tiempo en&nbsp; Rango- Hemoglobina Glucosilada, Manejo de L&iacute;pidos&nbsp; y Presi&oacute;n Arterial.<\/p>\n<h2>Registro y an&aacute;lisis de actividad f&iacute;sica<\/h2>\n<p>Si bien las personas con diabetes Tipo 1 est&aacute;n o deber&iacute;an estar acostumbradas a llevar un registro minucioso de sus niveles de glucosa en sangre y en muchos casos una bit&aacute;cora que contenga datos como alimentaci&oacute;n y otros factores, se sugiere a los profesionales de la salud realizar una evaluaci&oacute;n de ejercicio o actividad f&iacute;sica con todos sus consultantes.<\/p>\n<ul>\n<li>Qu&eacute; tipo de ejercicio se realiza<\/li>\n<li>Por cu&aacute;nto tiempo se realiza<\/li>\n<li>Con qu&eacute; intensidad se realiza<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Reglas b&aacute;sicas y respuesta gluc&eacute;mica en nuestros pacientes<\/h2>\n<p>Pero, qu&eacute; es lo que hace exactamente el ejercicio en nuestra glucosa. Pues bien, hay varios factores que modifican la <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/control-del-azucar-en-la-sangre-durante-y-despues-del-ejercicio\/\">respuesta gluc&eacute;mica al ejercicio<\/a> en quien vive con diabetes tipo 1 siendo los m&aacute;s importantes: la condici&oacute;n f&iacute;sica de los pacientes, el tipo, intensidad y duraci&oacute;n de la actividad, la cantidad de insulina en circulaci&oacute;n o activa, la concentraci&oacute;n de glucosa sangu&iacute;nea antes del ejercicio y la composici&oacute;n de la &uacute;ltima comida o colaci&oacute;n.<\/p>\n<p>Dentro de todo esto la pieza clave para tener &eacute;xito en el ejercicio es la prevenci&oacute;n de la <a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/la-hipoglucemia-y-como-tratarla\/\">hipoglucemia<\/a> y el doctor Tomasz Klupa nos present&oacute; unas estrategias que podr&iacute;amos emplear para la prevenci&oacute;n de la hipoglucemia como:<\/p>\n<p>Consumir carbohidratos extra antes del ejercicio: Es vital tomar en cuenta la insulina activa. De no haber insulina activa se sugiere menos de 0.5 g por kilogramo de peso por hora. Adem&aacute;s la medici&oacute;n de glucosa en sangre sigue siendo vital y se sugiere una cantidad de hidratos de carbono con base en los la cifra gluc&eacute;mica. El Dr. Klupa sugiere adem&aacute;s tomar en cuenta la condici&oacute;n f&iacute;sica de los pacientes para proveer carbohidratos adicionales. Se sugieren algunas observaciones y modificaciones adicionales.<\/p>\n<ul>\n<li>Limitar la cantidad de insulina empleada en bolos preprandiales antes de la sesi&oacute;n de ejercicio<\/li>\n<li>Reducir la cantidad de insulina basal en usuarios con microinfusora.<\/li>\n<li>Incluir ejercicio de tipo intermitente, breve, sesiones&nbsp; de ejercicios con sprints de m&aacute;xima intensidad a intensidad moderada o realizar ejercicios de resistencia inmediatamente antes del ejercicio aer&oacute;bico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ahora bien, el analisis de las necesidades y caracter&iacute;sticas de cada consultante sigue siendo vital pues, en algunos casos el tipo de ejercicio elevar&aacute; los niveles de glucosa en sangre y disminuir la dosificaci&oacute;n basal o proveer hidratos de carbono resultar&iacute;a en una elevaci&oacute;n de los niveles de glucosa en sangre.<\/p>\n<p>Como siempre, se requiere del an&aacute;lisis de data para llegar a estas conclusiones y crear estrategias personalizadas.<\/p>\n<h2>Alta Monta&ntilde;a y DT1<\/h2>\n<p>El Dr. Klupa fue parte de una expedici&oacute;n en Ir&aacute;n (Damavand) y del an&aacute;lisis de datos para investigaci&oacute;n de los participantes con diabetes. Algunas conclusiones fueron<\/p>\n<p>La hipoglucemia no es un problema recurrente a elevaciones de esa naturaleza Durante tres d&iacute;as de expedici&oacute;n no hubo error o problemas con sus sets de infusi&oacute;n o microinfusoras de insulina.<\/p>\n<p>La conclusi&oacute;n de la presentaci&oacute;n del doctor Tomasz Klupa va encaminada a que debe ser recomendado un nivel alto de actividad f&iacute;sica para todos las personas con diabetes tipo 1 sin complicaciones en donde la prevenci&oacute;n de hipoglucemia es crucial para la realizaci&oacute;n de actividad f&iacute;sica.<\/p>\n<h2>Fuentes de consulta<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/landia\/article\/PIIS2213-8587(17)30014-1\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/landia\/article\/PIIS2213-8587(17)30014-1\/fulltext<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/320962190_Type_1_diabetes_mellitus_at_very_high_altitude_The_summit_of_Mount_Damavand_5670_m_safely_reached_by_18_patients_with_type_1_diabetes_mellitus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/320962190_Type_1_diabetes_mellitus_at_very_high_altitude_The_summit_of_Mount_Damavand_5670_m_safely_reached_by_18_patients_with_type_1_diabetes_mellitus<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>SOBRE LOS AUTORES<\/h2>\n<p>Eugenia Araiza:&nbsp; Eugenia es Licenciada en Nutrici&oacute;n especializada en Diabetes y Educadora en Diabetes. Ella fue diagnosticada con diabetes Tipo 1 hace 25 a&ntilde;os, es creadora de Healthy Diabetes. Disfruta mucho estudiar y ayudar a otros en el manejo de sus diferentes tipos de diabetes. Ama el estudio, el manejo de la diabetes Tipo 1 y la nutrici&oacute;n. Disfruta escribir especialmente sobre el impacto de la diabetes en su vida. Vive rodeada de amor en una familia compuesta por Luis Felipe, quien vive con diabetes tipo LADA y su hijo adolescente &Iacute;ndigo.<\/p>\n<p>Mariana G&oacute;mez:&nbsp; Mariana es psic&oacute;loga y Educadora en Diabetes. En 2008, Mariana comenz&oacute; un blog donde comparte su experiencia de vida con otros y comenz&oacute; con labores de abogac&iacute;a a trav&eacute;s de las redes sociales. Mariana trabaj&oacute; con la Federaci&oacute;n Mexicana de Diabetes como Gerente de Comunicaci&oacute;n y en otros esfuerzos para ayudar a construir y empoderar a la comunidad de diabetes en l&iacute;nea en M&eacute;xico.&nbsp; Hoy en d&iacute;a es Directora de Mercados Emergentes en Beyond Type 1.&nbsp;&nbsp;Es mam&aacute; de un adolescente.<\/p>\n<p>https:\/\/beyondtype1.org\/es\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Mariana-Eugenia-author.png<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Durante las conferencias cient&iacute;ficas de la Asociaci&oacute;n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD2020) asistimos a la sesi&oacute;n del doctor Tomasz Klupa de la Universidad Jagiellonian en Cracovia en la que habl&oacute; sobre c&oacute;mo manejar la terapia de insulina durante el ejercicio. 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