{"id":31312,"date":"2021-02-11T19:22:00","date_gmt":"2021-02-11T19:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/t2d-prescripcion-medicamentos\/"},"modified":"2021-02-11T19:22:00","modified_gmt":"2021-02-11T19:22:00","slug":"t2d-prescripcion-medicamentos","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/t2d-prescripcion-medicamentos\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1ndo se recetan medicamentos para el manejo de la diabetes tipo 2?"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuando tienes un diagn&oacute;stico reciente de diabetes Tipo 2, es posible que te preguntes si necesitar&aacute;s medicamentos para manejarla o cu&aacute;ndo, y qu&eacute; medicamentos est&aacute;n disponibles para ti. Afortunadamente, hay un protocolo incluido en los est&aacute;ndares de atenci&oacute;n de 2021 de la<a href=\"https:\/\/care.diabetesjournals.org\/content\/44\/Supplement_1\/S111\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Asociaci&oacute;n Americana de Diabetes<\/a> que los profesionales de la salud siguen para determinar cu&aacute;ndo y qu&eacute; tipo de medicamentos se recomiendan para ayudarte a alcanzar tus objetivos gluc&eacute;micos. En este art&iacute;culo, enumeraremos los medicamentos indicados para el manejo de la diabetes Tipo 2, as&iacute; como cu&aacute;ndo y c&oacute;mo se orienta a los m&eacute;dicos a tomar la decisi&oacute;n de recomendarlos a los pacientes.<\/p>\n<h3>Medicamentos para el manejo de la diabetes Tipo 2<\/h3>\n<ul>\n<li>Metformina (biguanidas)<\/li>\n<li>Insulina basal (insulina de acci&oacute;n prolongada)<\/li>\n<li>Bolo de Insulina (a la hora de comer, de acci&oacute;n r&aacute;pida o insulina prandial)<\/li>\n<li>Mezcla de insulina<\/li>\n<li>Sulfonilureas<\/li>\n<li>Tiazolidindionas (TZD)<\/li>\n<li>Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)<\/li>\n<li>Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2)<\/li>\n<li>Agonistas del receptor del p&eacute;ptido 1 similar al glucag&oacute;n (GLP-1)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>C&oacute;mo deciden los m&eacute;dicos cu&aacute;ndo recetar un medicamento<\/h3>\n<p><strong>Metformina<\/strong><\/p>\n<p>La primera l&iacute;nea de tratamiento para la diabetes Tipo 2 es la metformina, junto con modificaciones en el estilo de vida. Aunque los efectos secundarios de la metformina incluyen problemas gastrointestinales como distensi&oacute;n abdominal, malestar abdominal y diarrea, este medicamento es seguro y econ&oacute;mico y los efectos secundarios pueden reducirse cuando se toma gradualmente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Terapia combinada<\/strong><\/p>\n<p>Es importante recordar que la diabetes Tipo 2 es una enfermedad cr&oacute;nica progresiva, por lo que es posible que el tratamiento con metformina solo funcione durante unos a&ntilde;os hasta que se agregue otro medicamento, sin culpa del paciente. La terapia combinada les permite a los pacientes alcanzar sus objetivos de A1c y mantener su progreso.<\/p>\n<p>Cuando la A1c est&aacute; 1.5 por ciento o m&aacute;s por encima del objetivo, la mayor&iacute;a de los pacientes requerir&aacute;n alg&uacute;n tipo de terapia combinada, en otras palabras, tomar metformina con otro medicamento. En este caso, un m&eacute;dico puede recetar insulina en pacientes con niveles de glucosa iguales o superiores a <span class=\"definition\"><span class=\"definition-show\">16.6 mmol\/L<\/span>300 mg\/dL<\/span>&nbsp;o una A1c superior al 10 por ciento (86 mmol\/mol), o si el paciente experimenta s&iacute;ntomas hipergluc&eacute;micos como poliuria y polidipsia (orina o sed frecuentes) o p&eacute;rdida de peso. Los m&eacute;dicos tambi&eacute;n podr&iacute;an recomendar una sulfonilurea.<\/p>\n<p>Los <a href=\"https:\/\/care.diabetesjournals.org\/content\/44\/Supplement_1\/S111\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">est&aacute;ndares de atenci&oacute;n<\/a> advierten a los profesionales de la salud que no deben demorarse en hablar sobre la estrategia de terapia combinada cuando no se cumplen los objetivos del tratamiento. La elecci&oacute;n de intensificar el tratamiento depende de las preferencias del paciente y del progreso de su manejo de la diabetes, incluidos otros factores socioecon&oacute;micos y de salud como:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedades cardiovasculares<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr&oacute;nica<\/li>\n<li>Otras comorbilidades<\/li>\n<li>Costo<\/li>\n<li>Efectos secundarios potenciales, seguridad y tolerabilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicional a esto, si un paciente no alcanza sus objetivos en tres meses, la metformina se puede combinar con cualquiera de estos seis tratamientos:<\/p>\n<ul>\n<li>Sulfonilureas<\/li>\n<li>Insulina basal<\/li>\n<li>TZD<\/li>\n<li>DPP-4s<\/li>\n<li>SGLT-2s<\/li>\n<li>GLP-1 RA<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Cuando se recetan medicamentos para pacientes con diabetes Tipo 2 y enfermedades cardiovasculares o enfermedad renal cr&oacute;nica<\/h3>\n<p>Para los pacientes de 55 a&ntilde;os o m&aacute;s que tienen o est&aacute;n en alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) y enfermedad renal cr&oacute;nica (ERC), se recomienda un SGLT-2 o un GLP-1 sin importar la A1c ni el uso de metformina. Estos medicamentos han mostrado beneficios para los pacientes con ECV y ERC.<\/p>\n<p>Para los pacientes que no est&aacute;n en riesgo ni tienen antecedentes de ECV o ERC, la decisi&oacute;n de agregar un segundo (o tercer) medicamento al tratamiento con metformina se basa en la eficacia, evitar efectos secundarios como la hipoglucemia y el aumento de peso, el costo y las preferencias del paciente.<\/p>\n<h3>C&oacute;mo se receta la insulina<\/h3>\n<p>Desafortunadamente, las personas dentro de la comunidad de la diabetes Tipo 2 reciben amenazas de recibir una receta de insulina o ven el inicio de la terapia con insulina como una se&ntilde;al de fracaso en el manejo de la diabetes. Pero la terapia con insulina es una forma eficaz de manejar la diabetes Tipo 2 y el inicio nunca es culpa del paciente, sino solo una se&ntilde;al de progresi&oacute;n de la diabetes Tipo 2. Dicho esto, es importante que los profesionales de la salud expliquen continuamente la progresi&oacute;n de la diabetes Tipo 2.<\/p>\n<p>Los tipos de insulinas disponibles son:<\/p>\n<ul>\n<li>Insulina basal (de acci&oacute;n prolongada)<\/li>\n<li>Bolo de insulina (a la hora de comer o de acci&oacute;n ultrar&aacute;pida)<\/li>\n<li>Insulina concentrada<\/li>\n<li>Insulina inhalada<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Insulina basal:<\/strong><\/p>\n<p>La insulina basal regula la glucosa durante la noche y entre las comidas y dura 24 horas. Este tipo de insulina se puede agregar a la metformina o usarse sola. Las dosis iniciales se estiman seg&uacute;n el peso corporal, la intensidad de la hiperglucemia y el ensayo y error seg&uacute;n las experiencias del paciente.<\/p>\n<p><strong>Insulina para los alimentos:&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p>La insulina a la hora de comer, tambi&eacute;n llamada insulina prandial o de acci&oacute;n ultra r&aacute;pida, se administra antes de las comidas y adem&aacute;s de la insulina basal. Para empezar, un m&eacute;dico puede recomendar una dosis de 4 unidades o el 10 por ciento de la cantidad de insulina basal y ajustarla seg&uacute;n las necesidades del paciente. La insulina a la hora de comer act&uacute;a en 15 o 20 minutos y alcanza su punto m&aacute;ximo alrededor de 2 a 4 horas despu&eacute;s de las inyecciones.<\/p>\n<p><strong>Insulina concentrada:<\/strong><\/p>\n<p>Las insulinas concentradas administran dosis m&aacute;s grandes de insulina con menos volumen por mililitro y disminuyen la cantidad de inyecciones necesarias al mismo tiempo para quienes necesitan dosis m&aacute;s altas. Por ejemplo, una pluma de insulina U-200 solo requiere la mitad de la dosis de una pluma U-100 porque est&aacute; dos veces m&aacute;s concentrada que la insulina U-100. Las plumas de insulina concentrada vienen en plumas U-200, U-300 y U-500.<\/p>\n<p><strong>Insulina inhalada:<\/strong><\/p>\n<p>La insulina inhalada se usa justo antes o durante una comida o se usa para corregir el nivel alto de az&uacute;car en la sangre. Sus efectos se sienten r&aacute;pidamente, pero este tipo de insulina est&aacute; contraindicado en personas con enfermedad pulmonar, asma y problemas pulmonares. Tampoco se recomienda en quienes fuman o dejaron de fumar recientemente. Los pacientes deben someterse a una prueba de espirometr&iacute;a, que determina qu&eacute; tan bien funcionan los pulmones, antes y despu&eacute;s de comenzar el uso de la terapia con insulina inhalada.<\/p>\n<p><strong>&iquest;Se puede usar la insulina con otros medicamentos?&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p>S&iacute;. La insulina se puede combinar con otros medicamentos. Si la insulina basal tiene un impacto positivo en la glucosa en ayunas, pero la A1c permanece por encima del objetivo, se recomienda otro tipo de inyectable como el GLP-1.<\/p>\n<p>Adem&aacute;s, cuando comienza la terapia de inyecci&oacute;n combinada, <a href=\"https:\/\/care.diabetesjournals.org\/content\/44\/Supplement_1\/S111\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">los est&aacute;ndares de atenci&oacute;n<\/a> recomiendan que se contin&uacute;e el tratamiento con metformina y que se suspenda gradualmente el uso de SFU e inhibidores de DPP-4. Los inhibidores de TZD y SGLT-2 pueden ayudar a mejorar el manejo y reducir la cantidad de insulina necesaria en aquellos que tienen problemas para manejar la diabetes, incluso con grandes dosis de insulina.<\/p>\n<p>Finalmente, a medida que los adultos con diabetes Tipo 2 envejecen, es importante simplificar los reg&iacute;menes complejos de insulina debido a la disminuci&oacute;n de la capacidad de automanejo.<\/p>\n<h2>&iquest;Qu&eacute; debo preguntarle a mi m&eacute;dico?<\/h2>\n<p>Si est&aacute;s considerando diferentes medicamentos para ayudarte a manejar la diabetes Tipo 2, aseg&uacute;rate de hablar con tu m&eacute;dico sobre qu&eacute; medicamentos son mejores para ti y tu situaci&oacute;n. Ten en cuenta los siguientes factores:<\/p>\n<ul>\n<li>Seguridad y efectos secundarios, incluida la hipoglucemia<\/li>\n<li>Beneficios o riesgos de otros problemas relacionados con la salud<\/li>\n<li>Frecuencia de la dosificaci&oacute;n<\/li>\n<li>Costo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consulta nuestras gu&iacute;as de diabetes Tipo 2 sobre los medicamentos orales y la insulina para m&aacute;s informaci&oacute;n sobre la manera en que ayudan con el manejo de la diabetes Tipo 2.<\/p>\n<h3>Conclusiones clave sobre cu&aacute;ndo se recetan medicamentos:<\/h3>\n<ul>\n<li>La metformina es la primera l&iacute;nea de tratamiento en el momento del diagn&oacute;stico.<\/li>\n<li>Debido a que la diabetes Tipo 2 es una enfermedad cr&oacute;nica progresiva, la metformina puede funcionar durante algunos a&ntilde;os hasta que se recomiende otro tipo de medicamento, llamado terapia combinada.<\/li>\n<li>La terapia combinada ayuda a los pacientes a alcanzar y mantener sus objetivos gluc&eacute;micos.<\/li>\n<li>Se recomiendan algunos medicamentos porque benefician a las personas con alto riesgo de enfermedad renal cr&oacute;nica y enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<li>La insulina, como la insulina basal (de acci&oacute;n prolongada), se recomienda debido a la progresi&oacute;n de la diabetes Tipo 2, sin culpa del paciente. Otras insulinas disponibles son el bolo de insulina (a la hora de comer), la insulina concentrada y la insulina inhalada.<\/li>\n<li>La insulina se puede combinar con otros medicamentos, como un GLP-1, si no se alcanza el objetivo de A1c sin culpar al paciente.<\/li>\n<li>Recuerda, el uso de medicamentos nunca es culpa del paciente y los proveedores de atenci&oacute;n m&eacute;dica nunca deben usarlos como una amenaza.<\/li>\n<\/ul>\n<p>https:\/\/beyondtype1.org\/es\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Tarabio.png<\/p>\n<p>T&rsquo;ara fue diagnosticada con diabetes Tipo 2 en julio de 2017 a la edad de 25 a&ntilde;os. Desde su diagn&oacute;stico, centr&oacute; sus estudios acad&eacute;micos y su carrera en concientizar sobre la diabetes y en vivir una vida plena con ella. Est&aacute; emocionada de haberse unido al equipo Beyond Type 1 para continuar su trabajo. Dos a&ntilde;os m&aacute;s tarde, T&rsquo;ara descubri&oacute; que hab&iacute;a sido diagnosticada err&oacute;neamente con diabetes Tipo 2 y en realidad tiene LADA. Fuera de la oficina, a T&rsquo;ara le gusta ir al cine, visitar parques con su perro, escuchar BTS y cocinar incre&iacute;bles comidas saludables. T&rsquo;ara tiene una maestr&iacute;a en educaci&oacute;n nutricional de la American University.<\/p>\n<p>insulinadd|LatestHome|TheLatestHome|TheNextLayer<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Cuando tienes un diagn&oacute;stico reciente de diabetes Tipo 2, es posible que te preguntes si necesitar&aacute;s medicamentos para manejarla o cu&aacute;ndo, y qu&eacute; medicamentos est&aacute;n disponibles para ti. 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