{"id":32312,"date":"2022-09-12T09:28:00","date_gmt":"2022-09-12T09:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/resources\/nutricion-especializada-monitoreo-continuo-glucosa\/"},"modified":"2022-09-12T09:28:00","modified_gmt":"2022-09-12T09:28:00","slug":"nutricion-especializada-monitoreo-continuo-glucosa","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/nutricion-especializada-monitoreo-continuo-glucosa\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n especializada y monitoreo continuo de glucosa en diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">La sesi&oacute;n &ldquo;Actualidades en el manejo de diabetes tipo 2: Nutrici&oacute;n especializada y monitoreo continuo de glucosa&rdquo; del XXXII Congreso de la <\/span><a href=\"https:\/\/fmdiabetes.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Federaci&oacute;n Mexicana de Diabetes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> impartida por los Dres. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Eduardo M&aacute;rquez Rodr&iacute;guez y Jes&uacute;s Miguel Escalante <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">nos dej&oacute; importantes puntos clave a tener en cuenta, tanto en monitoreo continuo de glucosa como en los distintos aspectos que pueden intervenir en una nutrici&oacute;n adecuada cuando tenemos <\/span><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/comprender-la-diabetes-tipo-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">diabetes tipo 2<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<h3><b>Hemoglobina glicosilada (A1c)<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/comprendiendo-el-a1c\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">hemoglobina glicosilada<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> es una medici&oacute;n indirecta de la glucosa promedio de las &uacute;ltimas 10-12 semanas y su utilidad es que permite evaluar o predecir el riesgo de complicaciones a largo plazo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sin embargo, la hemoglobina glicosilada no permite ver las fluctuaciones de la glucosa ni el riesgo de hipoglucemias. La deshidrataci&oacute;n tambi&eacute;n puede afectar la confiabilidad del resultado de la A1c.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El valor de laboratorio de la hemoglobina glicosilada es el promedio de los valores de glucosa y no tiene en cuenta la variabilidad gluc&eacute;mica por lo que 2 personas con exactamente el mismo valor de A1c pueden tener realidades muy distintas (valores promedio entre 70 y 160 dar&iacute;an resultados similares a valores promedio entre 30 y 200).<\/span><\/p>\n<h3><b>Monitoreo continuo<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La tecnolog&iacute;a es un elemento fundamental en el manejo de la diabetes y la recomendaci&oacute;n de la ADA es que su uso se base en las necesidades de los pacientes, sus deseos, nivel de habilidades y disponibilidad de dispositivos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El <\/span><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/medidores-continuos-de-glucosa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">monitoreo continuo de glucosa<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> (MCG) nos permite observar los cambios gluc&eacute;micos generados por situaciones cotidianas e intercurrencias. Nos ayuda a tomar decisiones y acciones a corto y mediano plazo ya que nos marca la tendencia de la glucosa a subir o bajar en un momento dado.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una ventaja importante es que ofrece a los profesionales de salud que pueden ver el panorama completo de la glucosa de sus pacientes en los distintos momentos del d&iacute;a y bajo distintas circunstancias y as&iacute; ajustar de manera m&aacute;s precisa el tratamiento.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El MCG nos permite determinar lo siguiente:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en rango: espacio temporal en que la glucosa se encuentra dentro de los l&iacute;mites de 70-180 mg\/dL, con un objetivo m&iacute;nimo de 70 %<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Variabilidad gluc&eacute;mica: fluctuaciones de la glucosa, con el objetivo de que permanezca por debajo del 36 %<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Episodios individuales de hiper o hipoglucemia, contando s&oacute;lo aquellos que tengan una duraci&oacute;n mayor a 15 minutos por excursi&oacute;n.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las recomendaciones generales en cuanto a los objetivos de manejo de la diabetes son:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en hiperglucemia (nivel 2), &gt; 250 mg\/dL = &lt; 5 %<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en hiperglucemia (nivel 1), entre 180 y 250 mg\/dL = &lt; 25 %<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en rango, entre 70 y 180 mg\/dL = &gt; 70 %<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en hipoglucemia (nivel 1), entre 70 y 54 mg\/dL = &lt; 5 %<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en hipoglucemia (nivel 2), &lt; 54 mg\/dL = &lt; 1 %<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Opciones de monitoreo<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El sistema flash disponible ofrece un sensor con duraci&oacute;n de 14 d&iacute;as que mide la glucosa intersticial (alrededor de las c&eacute;lulas).<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando se mide glucosa en el l&iacute;quido intersticial existe un retraso en el valor del resultado si lo comparamos con el valor en sangre. Este retraso de 10-15 minutos es especialmente notorio cuando la glucosa se encuentra en movimiento r&aacute;pido, ya sea subiendo o bajando.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<h3><b>&iquest;Qu&eacute; se debe tener en cuenta al interpretar un informe de datos?&nbsp;<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Verificar que se haya utilizado 14 d&iacute;as&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tiempo en rango<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Perfil ambulatorio de glucosa: evaluar la gr&aacute;fica del comportamiento de la glucosa de los &uacute;ltimos 14 d&iacute;as (la mediana) e identificar altas y bajas de glucosa.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Revisar posibles causas de movimientos&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">acordar acciones con la persona con diabetes.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">GMI: indicador de gesti&oacute;n de glucosa. Este dato que se presenta en los reportes del sensor corresponde a una estimaci&oacute;n de la A1c.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">La variabilidad de glucosa permite ver las fluctuaciones de glucosa causadas por los medicamentos, las actividades, los alimentos y los comportamientos del paciente (adherencia al tratamiento).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Todos estos datos permiten al m&eacute;dico evaluar los distintos elementos que participan en el manejo de la diabetes y acordar con la persona con diabetes un plan de acci&oacute;n y las actividades espec&iacute;ficas y tiempos para realizarlas.&nbsp;<\/span><\/p>\n<h3><b>Recomendaciones generales para el uso del MCG<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Escanear cada 8 horas como m&iacute;nimo.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Descargar y analizar datos semanalmente.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">No permanecer m&aacute;s de 30 minutos en el agua.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si los s&iacute;ntomas no coinciden con el valor del sensor, realizar una comprobaci&oacute;n mediante medici&oacute;n capilar.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Guardar la caja del sensor hasta el &uacute;ltimo d&iacute;a &uacute;til para mantener la garant&iacute;a.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">No administrar insulina a una distancia menor a 2,5 cm del sensor.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">No colocar el sensor en zonas con lipodistrofia.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">No utilizar durante un estudio de resonancia magn&eacute;tica.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<hr>\n<h3><b>Importancia de la alimentaci&oacute;n para prevenir y manejar las enfermedades cr&oacute;nico-degenerativas<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/comida\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">nutrici&oacute;n<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, la actividad f&iacute;sica y la farmacolog&iacute;a forman un tri&aacute;ngulo que sostiene el manejo exitoso de la diabetes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La nutrici&oacute;n debe ser individualizada siempre, con un programa de alimentaci&oacute;n personalizado, y debe ser el complemento de los medicamentos para un manejo gluc&eacute;mico &oacute;ptimo.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Modificar el estilo de vida (alimentaci&oacute;n y actividad f&iacute;sica) es mucho m&aacute;s barato que llegar a necesitar un tratamiento farmacol&oacute;gico o presentar complicaciones.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<h3><b>Causas de descontrol metab&oacute;lico en atenci&oacute;n primaria<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">No llevar un plan de alimentaci&oacute;n&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Falta de intensificaci&oacute;n oportuna de los tratamientos&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">La progresi&oacute;n de la enfermedad no permite aplicar un tratamiento est&aacute;tico<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La evidencia muestra que la terapia m&eacute;dico nutricional (TMN) se refiere al uso de los alimentos para tratar las enfermedades y es &uacute;til para la prevenci&oacute;n de prediabetes, el manejo de la diabetes, y la prevenci&oacute;n o retraso de las complicaciones.<\/span><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/YoSoyFMD?src=hashtag_click\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;<\/span><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las f&oacute;rmulas espec&iacute;ficas para diabetes aten&uacute;an el pico gluc&eacute;mico y apoyan el manejo gluc&eacute;mico de 2 formas:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Reducen la cantidad total de carbohidratos a un 35-40 % del total de energ&iacute;a (kcals)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Introducen carbohidratos de distintos perfiles de digesti&oacute;n y absorci&oacute;n<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los estudios muestran que en comparaci&oacute;n con las f&oacute;rmulas est&aacute;ndar, las f&oacute;rmulas espec&iacute;ficas para diabetes permiten reducir tres objetivos clave: la glucosa postpandrial, el &aacute;rea bajo la curva y los picos de glucosa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los estudios tambi&eacute;n muestran una alta relaci&oacute;n entre diabetes y desnutrici&oacute;n por lo que el reemplazo del desayuno, por ejemplo, con una f&oacute;rmula l&iacute;quida espec&iacute;fica para personas con diabetes tipo 2 puede ayudar a prevenir y contrarrestar esta situaci&oacute;n al tiempo que ayuda a mantener mejor control de la diabetes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunas de las principales ventajas de este enfoque son un mejor <\/span><a href=\"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/manejo-de-diabetes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">manejo de la diabetes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, disminuci&oacute;n de la grasa visceral y del peso de manera saludable, la reducci&oacute;n de l&iacute;pidos alterados y, de suma importancia, mayor calidad de vida.<\/span><\/p>\n<h3><b>La motivaci&oacute;n es la clave del &eacute;xito<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La motivaci&oacute;n es un elemento important&iacute;simo para alcanzar el &eacute;xito, tanto por parte del paciente como por parte del m&eacute;dico. Y una buena relaci&oacute;n m&eacute;dico-paciente permite crear estrategias que aumenten la posibilidad de tener &eacute;xito.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>https:\/\/beyondtype1.org\/es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Ana-Profile-400&times;400-1.jpeg<\/p>\n<p>Ana es la creadora de Yo Diabetes y vive con diabetes tipo 1 desde 2006. Es docente, y traductora, Paciente Experto en Enfermedades Cr&oacute;nicas por la Universidad Rey Juan Carlos y Educadora en Diabetes. Forma parte activa de la comunidad de diabetes en l&iacute;nea en las distintas plataformas buscando difundir informaci&oacute;n sobre diabetes que permita a m&aacute;s personas gestionar mejor su diabetes y los recursos disponibles. Es la orgullosa mam&aacute; de cuatro maravillosas personas.<\/p>\n<p>LatestHome<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sesi&oacute;n &ldquo;Actualidades en el manejo de diabetes tipo 2: Nutrici&oacute;n especializada y monitoreo continuo de glucosa&rdquo; del XXXII Congreso de la Federaci&oacute;n Mexicana de Diabetes impartida por los Dres. 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