{"id":33055,"date":"2016-02-02T19:59:11","date_gmt":"2016-02-02T19:59:11","guid":{"rendered":"https:\/\/beyondtype2.org\/?post_type=resources&#038;p=33055"},"modified":"2024-11-30T03:22:46","modified_gmt":"2024-11-30T03:22:46","slug":"que-es-diabulimia","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/beyondtype1.org\/es\/que-es-diabulimia\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es diabulimia?"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">Seg&uacute;n <\/span><a href=\"http:\/\/www.joslin.org\/care\/Marilyn_Ritholz_PhD.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Marilyn Ritholz, PhD,<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> (psic&oacute;loga Senior en el Centro Joslin para la Diabetes) y <\/span><a href=\"http:\/\/www.anngoebel-fabbri.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ann Goebel-Fabbri, PhD,<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;psic&oacute;loga licenciada que trabaj&oacute; en Joslin por 16 a&ntilde;os, las mujeres con diabetes tipo 1 tienen cerca de dos veces y media m&aacute;s probabilidades de desarrollar un trastorno alimentario. Esas probabilidades son sorprendentes; y cuando nos fijamos en los problemas psicol&oacute;gicos que vienen con el auto manejo de una condici&oacute;n cr&oacute;nica, junto con una relaci&oacute;n de atenci&oacute;n excepcional y demasiado atenta con la comida y un medicamento para salvar vidas que a veces puede causar aumento de peso, quiz&aacute;s no sea sorprendente que vivir con diabetes tipo 1 ponga a tantas mujeres en situaciones de riesgo. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Beyond Type 1 quer&iacute;a saber cu&aacute;les pueden ser los trastornos alimentarios en poblaciones con diabetes tipo 1. &iquest;Cu&aacute;les son las se&ntilde;ales de advertencia de estos trastornos alimentarios en los casos de diabetes tipo 1 &ldquo;diabulimia&rdquo;? &iquest;Cu&aacute;les son las mejores formas de tratamiento? &iquest;Qu&eacute; conductas o caracter&iacute;sticas psicol&oacute;gicas pueden poner a una persona con diabetes tipo 1 en un mayor riesgo de desarrollarla?<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Qu&eacute; es la anorexia nerviosa?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La anorexia es un trastorno alimentario caracterizado por un peso corporal anormalmente bajo, miedo intenso a ganar peso y una percepci&oacute;n distorsionada del peso corporal. Las personas con anorexia le dan un alto valor al hecho de controlar su peso y forma corporal, haciendo esfuerzos extremos que tienden a interferir significativamente con las actividades en sus vidas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para prevenir el aumento de peso o para seguir perdiendo peso, las personas con anorexia suelen restringir severamente la cantidad de alimentos que consumen. Pueden controlar la ingesta de calor&iacute;as vomitando despu&eacute;s de comer o por medio del mal uso de laxantes, suplementos diet&eacute;ticos, diur&eacute;ticos o enemas. Tambi&eacute;n pueden tratar de perder peso haciendo ejercicio en exceso <\/span><a href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/anorexia\/home\/ovc-20179508\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">(Cl&iacute;nica Mayo<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Qu&eacute; es la bulimia nerviosa?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario que por lo general se caracteriza por per&iacute;odos de atracones (o comer en exceso) seguido por v&oacute;mitos inducidos. Las personas con bulimia tienen un temor a engordar; sin embargo, eso no significa que todas las personas con bulimia est&eacute;n por debajo del peso apropiado. Algunas personas con bulimia tienen sobrepeso o son obesas. Ellas intentan controlar su peso o prevenir el aumento de peso adicional por medio del v&oacute;mito inducido (<\/span><a href=\"http:\/\/www.bulimia.com\/topics\/bulimia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Bulimia.com<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Qu&eacute; es la diabulimia?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El t&eacute;rmino &ldquo;diabulimia&rdquo; (tambi&eacute;n conocido como ED-DMT1) generalmente se ha utilizado para referirse a esta combinaci&oacute;n que amenaza la vida y la pr&aacute;ctica poco saludable de la restricci&oacute;n de insulina para manipular el peso o perderlo. Las personas que sufren de ED-DMT1 pueden presentar cualquier n&uacute;mero de comportamientos de trastornos alimentarios o quiz&aacute;s s&oacute;lo manipulen su insulina y por lo dem&aacute;s tienen patrones de alimentaci&oacute;n normales (<\/span><a href=\"http:\/\/www.wearediabetes.org\/diabulimia.php\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">WeAreDiabetes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Cu&aacute;les son las se&ntilde;ales de advertencia de diabulimia?<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">p&eacute;rdida de peso r&aacute;pida y comen mucho o normalmente<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">un alto nivel de A1c<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">agotamiento f&iacute;sico<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">aumento del apetito (las c&eacute;lulas del cuerpo esencialmente est&aacute;n fam&eacute;licas)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">cambios de humor<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">disminuci&oacute;n de la concentraci&oacute;n y la motivaci&oacute;n (esto se puede ver en los cambios en el rendimiento acad&eacute;mico y profesional)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">CAD recurrente sin causa explicable (esto puede ser potencialmente mortal)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Realmente son todos los s&iacute;ntomas encontrados en el diagn&oacute;stico temprano de la diabetes&rdquo;, dice Ann Goebel-Fabbri, PhD. &ldquo;Hacen que retroceda el tiempo en el estado de la enfermedad, por as&iacute; decirlo&rdquo;.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;La diabulimia, como la mayor&iacute;a de trastornos alimentarios, puede dar inicio con una baja autoestima. Hay una preocupaci&oacute;n por el peso corporal, la imagen f&iacute;sica y el objetivo es el perfeccionismo&rdquo;, dice Marilyn Ritholz, PhD. &ldquo;De esta manera, las personas que sufren de esto son personas que piensan m&aacute;s en blanco y negro; la zona gris es m&aacute;s dif&iacute;cil de comprender o aceptar&rdquo;.<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;C&oacute;mo saber si est&aacute;s en riesgo de diabulimia?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;La restricci&oacute;n de insulina por s&iacute; sola, ya sea en el nivel de gravedad de un diagn&oacute;stico de trastorno alimentario se presenta en alrededor del 30 % de las mujeres con diabetes tipo 1. Las personas se refieren a ella como un &laquo;un conjunto de s&iacute;ntomas subumbrales&rdquo; que ya muestra resultados m&eacute;dicos graves. La cohorte m&aacute;s amplia se encuentra todav&iacute;a en riesgo m&eacute;dico. La restricci&oacute;n de la insulina espor&aacute;dica con frecuencia se convierte en un trastorno alimentario en estado avanzado con el tiempo&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Por qu&eacute; la diabulimia es peligrosa?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Si vives con diabetes y no est&aacute;s recibiendo insulina, tus &oacute;rganos se saturar&aacute;n de glucosa&rdquo;, dice Marilyn Ritholz, PhD. &ldquo;Puedes poner a tu cuerpo en un estado de cetoacidosis diab&eacute;tica (CAD), y puedes experimentar las complicaciones a largo plazo de la diabetes tales como retinopat&iacute;a, nefropat&iacute;a y neuropat&iacute;a. Si no se trata, puede llevar a la muerte&rdquo;.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Los trastornos alimentarios son los trastornos psiqui&aacute;tricos m&aacute;s letales que existen&rdquo;, dice Ann Goebel-Fabbri, PhD. &ldquo;Agr&eacute;gales la diabetes tipo 1 al cuadro cl&iacute;nico y son todav&iacute;a m&aacute;s peligrosos. A pesar de que han tenido menos a&ntilde;os de diabetes, han tenido una exposici&oacute;n a largo plazo a altos niveles de az&uacute;car. Tienen mayores &iacute;ndices de complicaciones de diabetes al principio de la enfermedad. Eso significa que hay mucha m&aacute;s necesidad de atenci&oacute;n m&eacute;dica especializada. Hay m&aacute;s necesidad de visitas de urgencia por la CAD; estos pacientes son mucho m&aacute;s fr&aacute;giles m&eacute;dicamente hablando&rdquo;.<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;C&oacute;mo se aprende acerca de la diabulimia?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;En el proceso del diagn&oacute;stico, sufres de p&eacute;rdida de peso r&aacute;pida y severa. Te tratan y tu cuerpo se vuelve m&aacute;s saludable. Alguien con diabetes tipo 1 quiz&aacute;s no vea este proceso como curaci&oacute;n, sino como que &lsquo;el tratamiento me hizo subir de peso&rsquo;. He o&iacute;do hablar de personas que tambi&eacute;n aprenden acerca de la restricci&oacute;n de insulina para bajar de peso en libros, en l&iacute;nea y en campamentos para personas con diabetes. Una cosa muy positiva en los medios sociales relacionados con la diabetes, es que tendemos a verlo m&aacute;s como un enfoque en la recuperaci&oacute;n&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Cu&aacute;les son los pros y los contras del uso de la etiqueta &ldquo;diabulimia&rdquo;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Si algo tiene un nombre, es una cosa real y no eres el &uacute;nico luchando con ella. Entonces, la verg&uuml;enza se reduce potencialmente. De ese modo, el nombre es &uacute;til.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Por el contrario, debido a que tiene &lsquo;bulimia&rsquo; en el nombre algunos pueden pensar &lsquo;bueno, yo no me hago vomitar, por lo que no tengo un problema&rsquo;. Quiz&aacute;s no reconozcan que la restricci&oacute;n de la insulina es mucho m&aacute;s peligrosa que la eliminaci&oacute;n de calor&iacute;as por medio del v&oacute;mito inducido. Por otro lado, las personas quiz&aacute;s tengan todos los s&iacute;ntomas de la anorexia y no se restringen la insulina, y tal vez no se les reconozca&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Los hombres con diabetes tipo 1 est&aacute;n en riesgo de la diabulimia?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Esto no se ha estudiado ampliamente. Hay una estad&iacute;stica general de que aproximadamente 1 de cada 10 personas con un trastorno alimentario es de sexo masculino, pero no sabemos c&oacute;mo se aplica esto a la diabetes. Lo que s&iacute; sabemos es que el trastorno por atrac&oacute;n (atracones de comida sin tener que vomitar) afecta al 50 % de mujeres y 50 % hombres, pero esto se debe principalmente a la diabetes tipo 2&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;C&oacute;mo puede el tratamiento tradicional para los trastornos alimentarios ser ineficaz para las personas con diabetes tipo 1?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Hay t&eacute;cnicas para trastornos alimentarios con apoyo de investigaciones, pero no sabemos si funcionan bien espec&iacute;ficamente con la diabetes tipo 1. En lo que generalmente me baso en el tratamiento es en la integraci&oacute;n de los aspectos que son exclusivos de la diabetes tipo 1 en esos tratamientos est&aacute;ndar&rdquo;, dice Ann Goebel-Fabbri, PhD. &ldquo;El tratamiento tradicional se centra en la lectura de etiquetas; no pensar en la comida como calor&iacute;as, sino como sustento. Tambi&eacute;n se recomienda escuchar a tu cuerpo cuando tienes hambre o est&aacute;s lleno. El problema en el control de la diabetes tipo 1 es que, con el fin de utilizar la insulina, tienes que saber las cantidades de carbohidratos. Hay veces en que te ves obligado a comer aunque no tengas hambre. Esta idea de comer de forma intuitiva no es tan aplicable y necesita ser ajustada para aquellas personas con diabetes tipo 1.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;No le puedes decir a una persona con diabetes tipo 1, &lsquo;no le hagas caso al peso&rsquo;, cuando han tenido esa experiencia real de p&eacute;rdida de peso severa. Con el tema del peso, necesitan saber que el peso ahora se puede controlar con insulinas y tecnolog&iacute;as m&aacute;s sofisticadas disponibles para controlar la diabetes tipo 1&rdquo;.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Marilyn Ritholz, PhD, recomienda: &ldquo;Para los pacientes con los que trabajo, trato de que nos juntemos con la mayor frecuencia posible. Hay muchos centros de trastornos alimentarios en los Estados Unidos, pero muchos no se centran en programas preventivos de trastornos alimentarios para personas con diabetes. Es importante saber que un trastorno alimentario con diabetes es un trastorno alimentario diferente y que al paciente se le debe monitorear cuidadosamente. Necesitan un enfoque de equipo que incluye: un endocrin&oacute;logo y un psic&oacute;logo o psiquiatra si se necesita medicaci&oacute;n, as&iacute; como un educador en diabetes&rdquo;.<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;C&oacute;mo se trata efectivamente la diabulimia?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;El tratamiento tiene que ser muy modificado, ya que en realidad es muy peligroso salir r&aacute;pidamente de tener una glucosa elevada profundamente para alcanzar los n&uacute;meros de destino. Puede dar lugar a algo que se le llama complicaciones inducidas por el tratamiento. Tiene que ver con la velocidad y el &iacute;ndice de disminuci&oacute;n de la glucosa. El proceso de disminuci&oacute;n del &iacute;ndice de la glucosa debe ser gradual, pero no hay ning&uacute;n protocolo m&eacute;dico est&aacute;ndar por el momento. Hay investigaciones en proceso, lo que es prometedor, pero lo que sabemos es que tiene que ocurrir lentamente. Para algunos pacientes, hacerlo de esta manera podr&iacute;a sentirse m&aacute;s manejable y realista para tenerlo como meta. Y en ocasiones por hacerlo de manera m&aacute;s gradual, el aumento de peso relacionado con l&iacute;quidos se calma.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;La recuperaci&oacute;n depende de desarrollar una mejor sensaci&oacute;n de uno mismo. Tambi&eacute;n hay un mayor riesgo de depresi&oacute;n en los trastornos alimentarios cuando se tiene diabetes tipo 1, por lo que con mucha frecuencia los pacientes tienen que trabajar con un psiquiatra y as&iacute; recibir la medicaci&oacute;n, si se necesita. Pero tambi&eacute;n ayuda encontrar cosas en tu vida que te den un sentido de valor, que sean interesantes y desafiantes. As&iacute; es como construimos nuestro sentido de tener un significado en el mundo, ya sea que tengamos trastornos alimentarios o no; y eso en gran medida se pone en suspenso o se detiene por completo cuando est&aacute;n tratando con el grave impacto de un nivel alto de glucosa por un largo periodo de tiempo. Apenas son capaces de pasar el d&iacute;a debido a su bajo nivel de energ&iacute;a.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Tambi&eacute;n veo la manera de mejorar sus destrezas intrapersonales. Sus vidas se han suspendido y no han experimentado otras cosas que sus compa&ntilde;eros habr&iacute;an experimentado. Creo que deber&iacute;an tener la oportunidad de expresar lo enojados que est&aacute;n debido a la diabetes y c&oacute;mo se sienten cuando ven los n&uacute;meros de sus niveles fuera del alcance y llegan las complicaciones y a veces simplemente se rinden. Los proveedores de tratamiento tienen que presentar esa esperanza de que no es al in&uacute;til y ayudar a los pacientes a moverse a trav&eacute;s de ella.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Estos no son pacientes que no se preocupan por su diabetes y est&aacute; en negaci&oacute;n, no necesitan conferencias sobre sus riesgos m&eacute;dicos; est&aacute;n conscientes de ello. Es un problema psiqui&aacute;trico; no es un caso de una falta de comprensi&oacute;n&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Cu&aacute;les son las razones de que alguien con diabetes tipo 1 podr&iacute;a aumentar de peso despu&eacute;s del diagn&oacute;stico?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Cuando las personas han tenido CAD o han tenido niveles altos de glucosa durante tanto tiempo, ganan mucho peso muy r&aacute;pidamente. No es a lo que yo llamo &lsquo;peso real&rsquo;; en realidad es una &lsquo;grave retenci&oacute;n de agua&rsquo;. Pero es notable en la forma de su cuerpo y c&oacute;mo les queda la ropa, y si uno es extremadamente sensible al aumento de peso, es algo aterrador. Creo que es imprescindible que se les diga a los pacientes que esto va a suceder y que es temporal; que se va a resolver y que le ayudaremos en el camino. Ellos no saben que es l&iacute;quido y puede ser una gran detonante de una reca&iacute;da&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<h3><b>&iquest;Cu&aacute;les son otros factores en la recuperaci&oacute;n?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;En mi investigaci&oacute;n he aprendido que los pacientes que dejaron de restringir la insulina hab&iacute;an cambiado su forma de pensar acerca de la insulina. Su respuesta emocional al hecho de necesitar insulina hab&iacute;a cambiado. Ya no tem&iacute;an que se significara un aumento de peso, y de hecho no aumentaron su peso.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&ldquo;Es muy importante mostrarles a las personas que pueden y deben recuperarse. Con trastornos alimentarios hay mucho pesimismo con la posibilidad de recuperaci&oacute;n, y especialmente en el mundo de la diabetes tipo 1. Hablo de la necesidad de una esperanza y de que esa esperanza est&eacute; basada en la realidad&rdquo;. (Ann Goebel-Fabbri, PhD).<\/span><\/p>\n<hr>\n<p><a href=\"http:\/\/esbeyondtype1.wpengine.com\/salud-mental\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">M&aacute;s informaci&oacute;n sobre la salud mental y la diabetes tipo 1.<\/span><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seg&uacute;n Marilyn Ritholz, PhD, (psic&oacute;loga Senior en el Centro Joslin para la Diabetes) y Ann Goebel-Fabbri, PhD,&nbsp;psic&oacute;loga licenciada que trabaj&oacute; en Joslin por 16 a&ntilde;os, las mujeres con diabetes tipo 1 tienen cerca de dos veces y media m&aacute;s probabilidades de desarrollar un trastorno alimentario. 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