Ayuno seguro durante el Ramadán con diabetes tipo 1

Cada año, casi dos mil millones de musulmanes en todo el mundo celebran el Ramadán. Si estás leyendo esto en pleno Ramadán, ya lo sabes: ayunar con diabetes requiere más que fuerza de voluntad. Requiere planificación, seguimiento y, a veces, decisiones difíciles sobre cuándo romper el ayuno.

El ayuno durante el Ramadán—conocido como Sawm— es uno de los cinco pilares del Islam. Durante 29 a 30 días, los musulmanes se abstienen de comer, beber y tomar medicamentos orales desde el amanecer hasta el atardecer. Es un tiempo de disciplina, gratitud y una profunda conexión con la fe. Durante aproximadamente 150 millones de musulmanes viven con diabetes en todo el mundo , lo que también significa gestionar cambios reales en el nivel de glucosa en sangre, los horarios de la medicación y los niveles de energía.

Las investigaciones sugieren que aproximadamente el 79% de las personas con diabetes tipo 2 y el 43 % de las personas con diabetes tipo 1 ayunan durante el Ramadán, muchas sin el apoyo de su equipo médico. Hablemos sobre cómo puedes hacerlo de la forma más segura posible.

El Islam exime del ayuno a las personas enfermas o con alguna afección médica. Ayunar o no es una decisión personal y espiritual, que conviene tomar con el equipo médico y tu Imán. Esta guía no constituye un consejo médico ni espiritual, sino un punto de partida.

¿Cómo afecta el ayuno a los niveles de glucosa en sangre?

Estar sin comer, beber ni tomar medicamentos orales durante 10 a 21 horas al día (dependiendo de dónde vivas) cambia el modo en que tu cuerpo gestiona la glucosa.

Si utilizas insulina o medicamentos como sulfonilureas, el riesgo de hipoglucemia (nivel bajo de glucosa en sangre) es mayor durante las horas de ayuno. Después del iftar (la comida al atardecer), las comidas abundantes o ricas en carbohidratos pueden elevar rápidamente el nivel de glucosa en sangre.

Las directrices de las IDF-DAR El riesgo de ayuno se clasifica en tres categorías: muy alto, alto y moderado/bajo, según su tipo de diabetes, la estabilidad de tu nivel de glucosa en sangre, tus medicamentos y cualquier complicación existente. Si aún no lo has hecho, consulta con tu equipo de atención médica sobre en qué categoría te encuentras.

Una cosa que vale la pena saber: revisar los niveles de glucosa en sangre y administrarse insulina no interrumpen el ayuno.. Un monitor continuo de glucosa (MCG) puede ser especialmente útil en estos momentos. La FID recomienda revisar los niveles de glucosa al suhur, a media mañana, al mediodía, a media tarde, durante el iftar, dos horas después del iftar y en cualquier momento en que te sientas mal.

¿Cuándo deberías considerar romper tu ayuno?

El Islam hace excepciones para las personas con condiciones médicas durante el Ramadán; no observarlo no significa desobedecer la fe. Si decides ayunar, aquí tienes algunas señales importantes a las que debes prestar atención. Cualquiera de estas señales significa que es hora de romper el ayuno de inmediato:

• Tu nivel de glucosa en sangre cae por debajo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L)
• Tu nivel de glucosa en sangre supera los 300 mg/dL (16,6 mmol/L)
• Sientes síntomas de hipotensión: sudoración, temblores, mareos o confusión.
• Notas signos de cetoacidosis diabética (CAD): náuseas, vómitos, dolor de estómago o aliento con olor afrutado.
• Te sientes deshidratado o indispuesto

Romper el ayuno para proteger la salud es coherente con el Corán, que es claro en que no debes actuar de una manera que dañe tu cuerpo (Al Baqarah 2:195).

Qué hacer durante el suhoor y el iftar

Suhoor (comida antes del amanecer): No te la saltes. Esta comida es tu combustible para el día. Elige alimentos ricos en fibra y de digestión lenta, como avena, huevos, lentejas o cereales integrales. Bebe abundante agua y líquidos sin azúcar antes de empezar el ayuno.

Iftar (romper el ayuno): Empieza poco a poco. Tomar agua y uno o dos dátiles es una forma tradicional de descansar; luego espera antes de una comida más completa. Esto puede ayudar a prevenir un pico brusco de glucosa . Controla el tamaño de las porciones de alimentos ricos en almidón y azúcar, y modera el consumo de platos fritos o muy azucarados. Si vas a rezar el Tarawih después del iftar, comer alimentos ricos en almidón, como arroz o frijoles, e hidratarte bien antes puede ayudarte a sentirte estable.

¿Qué pasa con los medicamentos y la insulina?

Tu plan de medicación durante el Ramadán podría ser diferente al del resto del año. Idealmente, esta conversación con tu equipo de atención médica se lleva a cabo uno o dos meses antes de que comience el Ramadán. Pero si ya estás en ayunas y no has tenido esa conversación, aún estás a tiempo. Contáctalos ahora.

Los ajustes pueden incluir cambios en la dosis y el horario de la insulina, cambiar a medicamentos con menor riesgo de hipoglucemia o modificar el horario de la medicación oral para que coincida con el suhur y el iftar. No modifiques tu medicación por tu cuenta.

Puntos clave para un ayuno seguro durante el Ramadán

• Habla con tu equipo de atención médica y tu asesor espiritual antes, durante y después del Ramadán.
• Revisa tu nivel de glucosa en sangre con frecuencia; esto no rompe el ayuno. Inyectarse insulina tampoco.
• Conoce las señales de advertencia delas subidas y bajadas de glucosa y cuándo romper el ayuno.
• Involucra a tu comunidad en tu cuidado. Informar a familiares y amigos sobre los signos de niveles peligrosamente bajos de glucosa en la sangre o CAD fortalece tu plan de cuidado.
• No te saltes el suhur. Elige alimentos de digestión lenta y ricos en fibra, e hidrátate bien.
• Comienza el iftar con calma. Agua, un dátil y luego una comida equilibrada.
• Programa un seguimiento con tu equipo de atención después de que finalice el Ramadán

Ramadán Mubarak. Para obtener más herramientas y apoyo para la vida con diabetes, consulta Guía Comunitaria.