Cómo defenderse en la farmacia: una guía para acceder a la insulina

Imagínate: estás en el mostrador de la farmacia, listo para recoger tu insulina, y el farmacéutico te dice: «Serán $500». Antes de que cunda el pánico, debes saber que ahora hay formas de reducir costos.

Primero, respira hondo. Luego, haz algunas preguntas a tu farmacéutico:

¿Puedo utilizar un programa de ahorro de costos o una tarjeta de copago?

La respuesta es: ¡sí! Todas las marcas y tipos de insulina cuentan con Programas de Asistencia al Paciente (PAP) y casi todas ofrecen tarjetas de copago u otros programas de ahorro.

Para determinar para qué opciones de ahorro calificas, visita GetInsulin.org e ingresa información básica para recibir un plan de acción que incluirá todos los programas y opciones disponibles para ti, incluidos enlaces de seguimiento, números de teléfono para pedir ayuda y otra información necesaria.

Programas de asistencia al paciente Cubren el costo total de tus necesidades de insulina durante 12 meses si calificas. Suelen ser para personas sin seguro médico. Los PAP de insulina que se incluyen a continuación requieren que tus ingresos anuales sean inferiores al 400 % del Nivel Federal de Pobreza (los requisitos de ingresos para los PAP de otras marcas y medicamentos pueden variar). En 2025, esto significa que si no tienes seguro y ganas menos de $60,240 al año como individuo o $124,800 al año para una familia de cuatro, podría calificar. Se requiere documentación y la firma del médico, por lo que la inscripción tomará un tiempo.

Tarjetas de copago y programas de ahorro de costos Están disponibles en casi todas las situaciones, algunos funcionan para quienes tienen seguro y otros para quienes no lo tienen, o para personas con diabetes que pagan en efectivo porque su seguro no reduce el costo lo suficiente. Ve a GetInsulin.org para obtener una lista sencilla de programas que funcionan para tus necesidades de insulina, o visita:

• Eli Lilly, Insulin Value Program: Todas las insulinas Lilly están disponibles por $35 al mes para residentes de EE. UU. con seguro comercial o sin seguro.
• Programa de ahorros MannKind Afrezza : las personas con cobertura de seguro pueden pagar $35 por un suministro mensual de insulina inhalada Afrezza.
• Programa de compra directa de Afrezza de MannKind : las personas con discapacidad elegibles cuyo seguro no cubre Afrezza o que pagan en efectivo pueden pagar $99 por mes .
• Novo Nordisk, MyInsulinRx™ : Las personas con diabetes elegibles pueden pagar $35 por un suministro mensual , hasta tres viales o dos paquetes de plumas.
• Novo Nordisk, Tarjetas de Ahorro con Copago: Para muchos productos, las personas con seguro médico pueden pagar tan solo $35 por un suministro de 30 días. Se aplican términos y condiciones.
• Sanofi, Programa de Ahorros Insulins Valyou: Las personas sin seguro médico o que pagan en efectivo pueden pagar $35 por un suministro de 30 días de ciertas insulinas Sanofi (deben completar todas las recetas de insulina Sanofi juntas cada mes; consulta los términos).
• Sanofi, acceso ampliado de $35: a partir del 1 de enero de 2026, Sanofi lanzará un programa de acceso ampliado que permitirá a todas las personas con diabetes de EE. UU. obtener tus insulinas por $35 al mes .
• Sanofi, asistencia de copago: los pacientes elegibles con seguro comercial no pueden pagar más de $35 por ciertos productos como Toujeo, Soliqua, Lantus y Apidra con una tarjeta de copago.

¿Mi seguro se hace cargo de esta receta?

Si tiene una cobertura de seguro que normalmente cubre su insulina pero esta vez no parece estar funcionando, es posible que estén sucediendo algunas cosas.

• ¿Comienza un nuevo año? Si va a recoger su insulina por primera vez este año y se enfrenta a un costo elevado, es posible que tenga un Plan de Salud con Deducible Alto, un tipo de seguro que le exige pagar el 100% del costo de la atención médica, incluyendo los medicamentos, hasta alcanzar su deducible .
  
  Las tarjetas de copago y otros programas de ahorro en costos de insulina funcionarán durante este período de tiempo: visita GetInsulin.org para encontrar sus mejores opciones.

• ¿Necesito autorización previa? Si recientemente cambiaste el tipo de insulina que usas, podrías tener que llamar a tu seguro médico para ver si necesitas que tu médico solicita una autorización previa. 
  
  También podrías necesitar una autorización previa si usas la misma insulina de siempre, pero tu compañía de seguros cambió tu formulario de medicamentos recetados, es decir, las marcas y los tipos de medicamentos que cubre. Esto puede ocurrir en enero y julio de cada año.
  
  Obtener la aprobación de una autorización previa puede llevar semanas o meses, por lo que si tu compañía de seguros dice que es necesario, sigue adelante y comienza el proceso ahora.

• ¿Mi seguro cubrirá un tipo similar de insulina? Si tu profesional de la salud lo recomienda, también podrías usar un tipo de insulina alternativo que funcione de la misma manera, pero fabricado por una marca que cubra tu compañía de seguros. Esto se llama cambio no médico y es frustrante, pero puede ayudarte a reducir tus costos.

¿Mi estado tiene un límite de copago de insulina y califico?

Desde finales de 2025, 29 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia han aprobado límites al precio de copago de insulina, lo que limita el costo mensual entre $25 y $100 por un suministro de 30 días. Sin embargo, la mayoría de los límites al precio de copago solo se aplican a los planes de seguro regulados por el estado y no a las personas sin seguro o que utilizan planes autofinanciados por el empleador. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha publicado una guía sobre los límites de precios estatales con enlaces que explican cada factura.

Está bien estar cansado de esto

No deberías tener que esforzarte para adaptar el cuidado de tu diabetes a tus necesidades, pero esta es la realidad de muchos estadounidenses. Ir a la farmacia no es tan sencillo como parece cuando se vive con diabetes.

Descubrir todo esto es agotador. Está bien estar cansado. Aunque cuestionar el precio en la farmacia pueda parecer confrontativo, recuerda que no todas las confrontaciones son negativas. Se trata de cómo te presentas, y te presentas para lo primero: ¡tú mismo!

Se trata de autodefensa. Hoy en día lo exige. En la vida con diabetes, has superado cosas más difíciles. Puedes encargarte del mostrador de la farmacia, y no estás solo.