¿Medicare cubre los medidores continuos de glucosa (MCG)?

Los medidores continuos de glucosa (MCG) pueden salvar las vidas de las personas con diabetes, ayudándoles a darles seguimiento y manejar los niveles de glucosa en sangre a lo largo del tiempo y mejorar el tiempo en rango, la A1c y la calidad de vida. Gracias a la cobertura ampliada de Medicare para MCG y los planes de seguro privados, más gente puede acceder a esta tecnología que cambia vidas.

La cobertura de MCG de Medicare es clave, Conforme pasa el tiempo, las personas con diabetes se vuelven menos sensibles a los síntomas de niveles bajos de glucosa en sangre haciendo su detección más complicada.

Por qué los MCG son cruciales
La ampliación de la cobertura de los MCG por parte de Medicare es fundamental.

A medida que las personas con diabetes envejecen, pueden perder sensibilidad a los síntomas de hipoglucemia, también conocidos como signos de alerta de hipoglucemia.

La diabetes a largo plazo puede provocar una hipoglucemia sin síntomas de alarma, en la que síntomas como temblores o mareos son más difíciles de detectar.

¿Qué es un MCG?

Los CGM son dispositivos portátiles que sustituyen la necesidad de realizar pruebas manuales de azúcar en sangre para muchas personas con diabetes. Estos dispositivos ofrecen datos en tiempo real y alertas en caso de niveles altos, bajos o cambios repentinos en los niveles de azúcar en sangre.

Así es como los MCG facilitan la vida:

• Controlan el azúcar en sangre cada 1-5 minutos.
• Predicen las tendencias futuras del azúcar en sangre para planificar las comidas o la actividad física.
• Muestran patrones para ajustar las dosis de insulina y mejorar la salud en general.

Algunos MCG están integrados en sistemas de administración automática de insulina (AID), que realizan ajustes sin necesidad de intervención por parte del usuario, lo que supone un verdadero cambio revolucionario.

¿Qué es Medicare?

Medicare, creado en 1965, da cobertura a más de 65 millones de estadounidenses, asegurando que las personas mayores tengan acceso a servicios de salud vitales. Su cobertura se divide en:

• Parte A: Atención hospitalaria, enfermería especializada, cuidados paliativos y atención médica a domicilio.
• Parte B: Atención ambulatoria, servicios preventivos y suministros médicos como los medidores continuos de glucosa (CGM).
• Parte D: Medicamentos recetados como insulina y vacunas.

Medicare ofrece dos opciones principales de cobertura:

1. Medicare Original: cubre las partes A y B con cobertura de medicamentos separada en la parte D. Los beneficiarios pagan por los servicios recibidos, incluyendo deducibles y una tasa de coseguro del 20 %.
2. Medicare Advantage: incluye planes combinados que cubren las partes A, B y D, a menudo con ventajas añadidas como atención dental u oftalmológica.
   Para obtener apoyo adicional, los planes Medigap ayudan a cubrir los deducibles y los costes de coseguro.

¿Medicare cubre los MCG?

¡Sí! Desde 2017, Medicare cubre los MCG en la Parte B. La cobertura está disponible para:

• Estadounidenses mayores de 65 años.
• Personas con discapacidades que cumplan los requisitos.
• Personas con enfermedad renal en fase terminal o ELA.

En 2023, Medicare amplió la elegibilidad para incluir a personas con cualquier tipo de diabetes tratadas con insulina o que sufren hipoglucemia. La cobertura ahora se extiende a:

• Dos o más episodios graves de hipoglucemia (<54 mg/dL) a pesar de los ajustes en el tratamiento.
• Un episodio crítico de hipoglucemia (<54 mg/dL) que requiera la ayuda de un tercero.

Los beneficiarios deben acudir a una consulta médica presencial o por telemedicina en los seis meses siguientes al inicio del uso del MCG.

Cómo obtener un MCG a través de Medicare

Medicare cubre los MCG como equipo médico duradero con un copago del 20 %. Si tienes un plan Medigap, es posible que este cubra dicho copago.

Pasos para obtener un MCG:

1. Visita a tu médico: obtenga una receta que confirme la necesidad médica.
2. Aprobación de la FDA: asegúrate de que el MCG sea un dispositivo aprobado.
3. Verificación del proveedor: adquiérelo con un proveedor aprobado por Medicare.
4. Capacitación: confirma que tienes la capacitación adecuada para usar el dispositivo.
5. Seguimiento: programa una consulta con tu médico dentro de los seis meses posteriores al inicio.

Defender el acceso a los MCG

Si estás interesado en los MCG, habla con tu médico sobre las opciones disponibles. Puedes encontrar más información sobre los MCG y la cobertura de Medicare aquí.

Para crear conciencia, puedes unirte a grupos de pacientes como Center for Medicare Advocacy, AARP o Patients for Affordable Drugs. Estas organizaciones suelen movilizarse para mejorar el acceso y la asequibilidad para los estadounidenses mayores.

Los MCG permiten a las personas con diabetes llevar una vida más saludable, y Medicare facilita el acceso a esta tecnología de vanguardia. ¡Así que toma el control y disfruta de los beneficios!

Este contenido fue posible gracias a Dexcom, un socio activo de Beyond Type 1. Beyond Type 1 mantiene el control editorial de su contenido.