¿Qué es la diabetes gestacional?

¿Qué es diabetes gestacional (DMG)? 

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que ocasiona niveles elevados de glucosa en sangre durante el embarazo. A medida que las cifras de diabetes tipo 2 aumentan en el mundo, también lo hacen las cifras de diabetes gestational. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres embarazadas son diagnosticadas con diabetes gestacional. Este tipo de  diabetes se diagnostica con niveles elevados de glucosa en sangre entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Ocasionalmente se diagnostica en semanas previas lo que pudiera significar que había niveles altos de glucosa en sangre antes del embarazo.

¿Cuáles son las causas de DMG? 

En todos los embarazos, las hormonas secretadas por la placenta interfieren con el uso de la insulina en nuestro cuerpo lo que conocemos como resistencia a la insulina. Cuando la producción de insulinina no es la suficiente para contrarrestar la resistencia a la insulina los niveles de glucosa en sangre se elevan.

¿Qué pasa cuando hay niveles elevados de glucosa en sangre durante el embarazo?

Se sabe que los niveles elevados de glucosa en sangre tienen efectos adversos en el embarazo. Durante el primer trimestre, los niveles elevados de glucosa en sangre pueden causar la pérdida del embarazo o malformaciones en el bebé. En etapas más avanzadas, debido a que los niveles elevados de glucosa en sangre atraviesan la placenta, ocasionará que el bebé produzca insulina. La insulin en exceso ocasionará un crecimiento excesivo en el bebé. Esto puede resultar en problemas durante el parto aumentando la posibilidad de una cesárea e hipoglucemia neonatal (niveles bajos de glucosa en sangre al nacimiento). Además, los bebés que han crecido excesivamente (macrosomía). tienen mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2.

¿Cuáles son los síntomas de DMG? 

Algunas mujeres reportan sed, ganas de orinar, cansancio extremo cuando tienen niveles de glucosa elevados. Sin embargo, todos estos síntomas son comunes durante el embarazo por lo tanto no se utilizan para diagnosticar la diabetes gestacional o para hacer las pruebas respectivas.

¿Cómo se diagnostica la DMG?  

La diabetes gestacional se diagnostica por medio de distintas pruebas pero generalmente se realiza una «Prueba de Tolerancia a la Glucosa». Diferentes médicos pueden utilizar diferentes métodos diagnósticos dependiendo de su práctica y del resultado de otras pruebas. Además, puede solicitarse una  prueba de A1c para determinar qué tan altos han sido los niveles de glucosa en sangre en los últimos 3 meses.

¿Quién deberá realizarse pruebas de DMG? 

Todas las mujeres embarazadas deberían realizarse esta prueba entre las semanas 24. 28 de embarazo. Aquellas mujeres con mayor riesgo de diabetes gestacional deberán realizar la prueba en etapas más tempranas de su embarazo.

¿Qué factores aumentan el riesgo para desarrollar DMG?

• DMG en embarazos previos
• Historial de prediabetes (A1c 5.7-6.4)
• Índice de Masa Corporal elevado (IMC)
• Bebé con peso mayor a 4000 gm (aproximadamente 9 libras)
• Historial de Síndrome de Ovario Poliquístico
• Historial de hipertensión o alguna condición metabólica
• Edad (>35)
• Sedentarismo
• Etnicidad de mayor riesgo (Afro Americana, Latina, Asiática, Nativa Americana, de Islas del Pacífico)
• Historial familiar de diabetes en primer grado

¿Puede prevenirse la DMG?  

No existen recomendaciones basadas en evidencia específicamente para prevenir la DMG. Sin embargo, el cuidado preconcepcional debe incluir pruebas de diabetes como medida importante. Además, comenzar el embarazo con un IMC saludable y un estilo de de coda óptimo que incluya dieta y ejercicio es importante para la salud general durante todo el embarazo.