Rompiendo el estigma: Entendiendo cada tipo de diabetes

Olvida todo lo que piensas o sabes sobre la diabetes. Dependiendo de dónde lo hayas aprendido, es muy probable que tu conocimiento sea limitado o simplemente erróneo.

¡Y eso no es culpa tuya! La diabetes ha sido mal diagnosticada e incomprendida durante décadas, y es hora de dejar atrás la narrativa de “la diabetes de mi abuela”.

Estamos aquí para desafiar las viejas suposiciones y analizar en detalle cada tipo, examinando más de cerca todo lo que realmente sabemos sobre el diagnóstico en la actualidad.

El estigma de dos tipos

Antes de continuar, debemos abordar una de las mayores ideas erróneas sobre la diabetes: que solo existen dos tipos. Este malentendido también alimenta el estigma que rodea a cada tipo. No hace mucho, los investigadores creían que la diabetes tipo 1 se diagnosticaba principalmente en niños; sin embargo, al menos la mitad de los nuevos casos de diabetes tipo 1 se producen en adultos.. Durante años, se les dijo a las personas que la diabetes tipo 2 era principalmente el resultado de los hábitos de vida. En realidad, la diabetes tipo 2 está determinada por… por una compleja combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales.

Los muchos tipos de diabetes

Prediabetes Se refiere a cuando los niveles de glucosa en sangre o hemoglobina glicosilada (A1C) de una persona —una prueba que mide el promedio de glucosa en sangre durante dos o tres meses— son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados con diabetes. Esto indica problemas incipientes en la forma en que el cuerpo procesa la glucosa para obtener energía. Si su A1C está entre el 5.7 % y el 6.4 %, se considera prediabetes.

Diabetes tipo 2 Representa entre el 90 y el 95 % de todos los diagnósticos de diabetes. Es una enfermedad metabólica que se produce cuando el cuerpo no utiliza bien la insulina (resistencia a la insulina) y no produce suficiente para mantener la glucemia en un rango saludable (deficiencia de insulina). Un nivel de hemoglobina glicosilada (A1C) igual o superior al 6,5 % indica diabetes tipo 2. Algunos casos se pueden tratar con cambios en la dieta y la actividad física, pero muchos requieren medicamentos como la metformina o los agonistas del receptor GLP-1, mientras que hasta una cuarta parte de las personas con diabetes tipo 2 necesitan insulina. Esto no significa que la persona con diabetes tipo 2 haya hecho algo mal; simplemente significa que su cuerpo necesita más insulina para funcionar correctamente. La prediabetes se puede revertir con cambios en el estilo de vida, pero la diabetes tipo 2 no, y la remisión ocurre solo en aproximadamente el 5% de los casos.

Existen varios factores conocidos que contribuyen a la diabetes tipo 2, entre los que se incluyen, pero no se limitan a los siguientes:

• La genética e historia familiar juegan un papel fundamental en el riesgo de padecer diabetes tipo 2. Ciertos genes pueden afectar la forma en que el cuerpo produce insulina o responde a ella, lo que hace que algunas personas sean más susceptibles, especialmente si tienen familiares cercanos que también padecen diabetes.
• Nivel socioeconómico, acceso a una atención médica constante La escasa disponibilidad de alimentos nutritivos puede aumentar el riesgo de diabetes y dificultar su manejo. Sin atención médica regular, el diagnóstico y el tratamiento pueden retrasarse.
• El estrés prolongado puede desencadenar la liberación de hormonas como el cortisol, lo que puede elevar los niveles de glucosa en sangre con el tiempo.
• La edad avanzada conlleva un mayor riesgo de diabetes tipo 2, ya que el metabolismo, la composición corporal y la sensibilidad a la insulina cambian naturalmente con el tiempo.
• Factores relacionados con el estilo de vida, como el tabaquismo y la baja actividad física., aumentan el riesgo de diabetes. Fumar incrementa la inflamación y la resistencia a la insulina, mientras que un estilo de vida sedentario reduce la eficacia de la insulina.

Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo deja de producir insulina tras un ataque del sistema inmunitario a las células que la producen. Su desarrollo es distinto al de la prediabetes y la diabetes tipo 2; ningún cambio personal puede prevenirla, ya que tiene factores genéticos y ambientales que los investigadores aún intentan comprender. Actualmente no existe cura y las personas con diabetes tipo 1 dependen de la insulina de por vida.

La diabetes tipo 1 idiopática es una forma rara En la diabetes tipo 1, los individuos presentan una deficiencia permanente de insulina, pero no muestran indicios de un ataque autoinmune a las células beta. Muy pocas personas con diabetes tipo 1 se encuentran en esta categoría, pero las pruebas genéticas y de péptido C pueden identificar los casos.

Diabetes tipo 1.5 , también llamada diabetes autoinmune latente en adultos (LADA)La diabetes tipo 1, o diabetes tipo 2, es una forma rara de diabetes tipo 1 que suele desarrollarse en adultos mayores de 30 años. Progresa lentamente, por lo que a menudo se confunde con la diabetes tipo 2. El 40% de las personas diagnosticadas con diabetes tipo 1 o LADA después de los 30 años reciben primero un diagnóstico erróneo de diabetes tipo 2.

Diabetes pancreática Es la diabetes que se desarrolla a partir de problemas en el páncreas. Esto incluye la diabetes tipo 3c (diabetes pancreatogénica), la diabetes relacionada con la fibrosis quística y la diabetes causada por cirugía, pancreatitis o ciertos medicamentos.

Diabetes monogénica Es un tipo raro de diabetes causado por una mutación en un solo gen. Si bien solo representa entre el 1 % y el 2 % de los casos de diabetes en todo el mundo, presenta características tanto de la diabetes tipo 1 como de la tipo 2 y, a menudo, se diagnostica erróneamente.

La diabetes monogénica de inicio en la madurez en jóvenes (MODY, por sus siglas en inglés) es el tipo más común de diabetes monogénica y suele aparecer en niños o adolescentes, aunque también puede diagnosticarse en la edad adulta.

La diabetes mellitus neonatal es otro tipo de diabetes monogénica que aparece en los primeros seis meses de vida y que implica una hiperglucemia persistente causada por problemas con la insulina.

La diabetes tipo 5 , también llamada diabetes relacionada con la malnutrición , es un problema de salud creciente. en países de ingresos bajos y medios. Se desarrolla a partir de la desnutrición crónica, especialmente en la infancia y la adolescencia, lo que conduce a una deficiencia grave de insulina.

Diabetes gestacional La diabetes gestacional es una forma de diabetes que se desarrolla durante el embarazo en personas que tienen diabetes previamente. Si bien su causa exacta no se comprende del todo, se cree que se debe a cambios hormonales que afectan la forma en que el cuerpo utiliza la insulina, y el tratamiento suele incluir dieta, ejercicio y, en ocasiones, medicamentos. Las personas que han tenido diabetes gestacional deben manejar sus niveles de glucosa en sangre con regularidad, ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.

La diabetes lipodistrófica es un tipo de diabetes en la que el cuerpo pierde grasa, ya sea de forma generalizada o en ciertas áreas (lo que se denomina lipodistrofia parcial).

Diabetes propensa a la cetosis Se observa principalmente en personas con obesidad. Implica cetoacidosis repentina e inexplicable y problemas temporales con las células productoras de insulina.

Aun con todo esto, siguen existiendo tipos que no encajan perfectamente en ninguna categoría.

Típicamente hablando

Existen muchas formas emergentes de diabetes., a menudo llamadas diabetes atípicas, que no se ajustan perfectamente a la diabetes tipo 1 o tipo 2. Estas formas de diabetes han puesto de manifiesto diferencias en la secreción de insulina (cómo el cuerpo produce insulina), la resistencia a la insulina (cuando el cuerpo no responde a la insulina) y la autoinmunidad de los islotes (cuando el cuerpo empieza a atacar sus propias células productoras de insulina), lo que en última instancia sienta las bases para una mejor clasificación.

Lo más importante que hay que recordar para todos los tipos es que ninguno es exactamente igual, y ninguno es culpa de nadie.

Razones por las que un diagnóstico adecuado es importante

• Guía el tratamiento adecuado: los diferentes tipos de diabetes requieren diferentes estrategias de manejo, desde medicamentos hasta ajustes en el bienestar.
• Previene complicaciones: un diagnóstico correcto ayuda a mantener un manejo óptimo de la glucosa en sangre y una buena salud general, reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo.
• Favorece la atención personalizada : comprender el tipo específico de diabetes permite una monitorización, educación y apoyo adaptados a las necesidades individuales de forma eficaz.

Cómo acabar con el estigma

Ahora que conoces mejor los distintos tipos de diabetes y sus diferencias, ¿qué puedes hacer? ¿Hacerlo? Me alegra que lo preguntes.

• Exprésate con hechos; corrige las ideas erróneas cuando las escuches.
• Elige tus palabras con cuidado; evita las etiquetas que avergüencen o estereotipen.
• Demuestra empatía y apoyo: trata con comprensión y ánimo a las personas que conoces (y a las que no conoces) que viven con diabetes.

En resumen, conoce los hechos y apoya a la gente. Mejorar la vida de los demás. ¡La comunidad de la diabetes empieza contigo!