Todo sobre las bombas de insulina
Nota del editor: Los nombres y la disponibilidad de estas microinfusoras o bombas de insulina podrá variar según el país donde te encuentres. Consulta con tu proveedor local y tu equipo de profesionales al cuidado de la salud para recibir mayor información sobre cualquiera de ellas.
Seleccionar una bomba de insulina no debería ser un proceso complicado. ¿Deberías preferir una bomba tradicional donde puedas monitorear los niveles de insulina directamente? ¿Estás buscando un modelo que funcione con un medidor de glucosa en sangre y te permita administrar la insulina vía control remoto? Tal vez necesitas una bomba que ofrezca ambas con un sistema de MCG (medidor continuo de glucosa). ¿Qué hay sobre el tamaño o el color? ¿Utilizar o no utilizar tubos? Nuestro objetivo es hablarte sobre las opciones para encontrar la bomba que se ajuste mejor a tu estilo de vida.
Un vistazo
| Insulet Omnipod DASH y Omnipod 5 | Medtronic 670G | Tandem t:slim X2 | Roche Accu-Chek Spirit Combo | |
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| Características Principales |
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Microinfusoras de Insulet
Generación Actual
Omnipod 5
El Omnipod 5 es la primera y única tecnología de bomba de insulina sin tubo con un sistema de «administración automática de insulina» (AID) de circuito cerrado. Aunque incluye muchas de las mismas características que el sistema Omnipod DASH, se integra con la tecnología del medidor continuo de glucosa Dexcom G6 para ajustar automáticamente la dosis de insulina en función de los datos de glucosa en tiempo real de su sistema Dexcom CGM conectado. Aprobado por primera vez por la FDA el 28 de enero de 2022, su lanzamiento al mercado se anunció el 2 de agosto de 2022.
Omnipod DASH
Este sistema fue aprobado por la FDA en junio de 2018. El DASH PDM recibió una actualización del UST4000 en forma de un teléfono Android para incluir una interfaz de pantalla táctil y tecnología Bluetooth que resulta en una función similar a la tecnología Share de Dexcom. De acuerdo con Insulet, esta bomba sin tubos recibió una clasificación IP28 de hasta 25 pies durante una hora a la vez (¡ten en cuenta que el PDM no es resistente al agua!). Los usuarios de habla inglesa tienen acceso a una base de datos de Calorie King para registrar el recuento de carbohidratos, y los usuarios de DASH pueden acceder a otras integraciones de aplicaciones como Onmipod DISPLAY (que permite el control de la bomba desde un teléfono inteligente) y Omnipod VIEW (que permite a los usuarios compartir la información de su bomba con seguidores). Si está buscando un sistema de bomba que se parezca a un teléfono inteligente, esta configuración podría funcionar para usted, aunque significa llevar un PDM que es otra pieza de tecnología que ocupa espacio en su bolso o bolsillo.
En el anuncio publicado en Beyond Type 1 sobre el Omnipod DASH, Tessa Mellinger, una estudiante universitaria con diabetes tipo 1 que formó parte de las pruebas y el desarrollo de usuarios de DASH, dijo: «La pantalla PDM es fácil de leer, los pasos para administrar las tasas basales son usuarios amable, y la biblioteca de comida es realmente útil. El hecho de que parezca un teléfono inteligente lo hace genial de llevar y puede ayudar a eliminar esas preguntas incómodas de extraños »
Modelo Previo
Insulet Omnipod UST400
Omnipod es una omba sin tubos que se adhieren a la piel gracias a un parche adhesivo. Esta cápsula contiene una pequeña cánula automatizada y se llena con hasta 200 unidades de insulina inmediatamente antes de la inserción . Un administrador de diabetes personal (PDM, por sus siglas en inglés) actúa como un control de dosis de insulina, muestra los niveles y datos, le permite configurar advertencias. En el Omnipod UST4000, el PDM tiene un medidor de glucosa Freestyle incorporado que elimina la necesidad de llevar dos dispositivos de bomba / medidor separados, pero no viene con integración para Medidor Continuo de Glucosa.
El Omnipod es una gran opción para aquellos usuarios a los que no les fascinan los tubos y cables. Cada pod (cápsula) dura 72 horas y debe reemplazarse cuando suena la alarma, un punto para tomar en consdieración por aquellas personas con diabetes que usan menos de 200 unidades de insulina en un período de tres días si el protocolo recomendado para la extracción de insulina no se sigue exactamente al desechar la cápsula. Omnipod es resistente al agua y se puede usar mientras se nada o se baña sin interrumpir la administración de insulina.
Siguiente Generación
Omnipod Horizon Automated Glucose Control System
Desde 2017, Insulet ha estado en la fase de desarrollo de su tecnología híbrida de circuito cerrado. La incorporación de un Medidor Continuo de Glucosa Dexcom en el sistema Onmipod y la aplicación de un algoritmo predictivo dio como resultado una plataforma o Sistema de Páncreas Artificial (APS, por sus siglas en inglés) segura para los participantes del estudio con Tipo 1, como informó Beyond Type 1 en 2018. Tanto adultos como niños presentaron niveles de glucosa en sangre en un tiempo en rango rango superior a 70%. A partir de diciembre de 2019, Insulet anunció el inicio de la prueba pivotal para Omnipod Horizon, con un lanzamiento previsto en la segunda mitad de 2020.
Microinfusoras de Medtronic
Generación Actual
Medtronic MiniMed™ 770G – La 770G es la bomba híbrida de circuito cerrado de segunda generación de Medtronic, después de haberse comercializado por primera vez con la MiniMed 670G. El sistema Smartguard Auto Mode ajusta automáticamente las cantidades de insulina de fondo cada 5 minutos para evitar subidas y bajadas a través de su integración con el sensor Guardian de Medtronic. La aplicación MiniMed Mobile permite a los usuarios ver la administración de insulina y las tendencias de los niveles de azúcar en sangre, así como las alertas de glucosa alta y baja, a través del teléfono móvil. La aplicación CareLink Connect permite a los usuarios compartir los niveles de glucosa en sangre con amigos y familiares. De igual modo, los datos de la bomba y el MCG se pueden compartir automáticamente con el profesional de la salud si así lo desea el usuario. La 770G está aprobada para niños a partir de 2 años.
Generaciones anteriores
Medtronic MiniMed™ 670GLa 670G es una de las bombas de Medtronic que alcanza el estatus o denominación de «páncreas artificial», y este sistema fue el primer sistema híbrido de circuito cerrado en el mercado. Los usuarios aún tienen que administrar manualmente los bolos, pero la bomba predice las tasas basales. La opción de modo automático ajusta automáticamente la administración de insulina basal cada cinco minutos, según la información sobre los niveles de glucosa provenientes de un MCG Guardian. Usando la tecnología SmartGuard de Medtronic, este sistema previene los niveles bajos al detener su suministro de insulina hasta 30 minutos antes de alcanzar el límite inferior preseleccionado, luego administrará insulina nuevamente después de que los niveles de glucosa en sangre se restablezcan. La 670G está aprobado para mayores de 14 años porque tiene un requisito de dosis diaria total de al menos 8 unidades al día.
Modelos Previos
Medtronic 780G Este producto, actualmente en desarrollo, aún no tiene una fecha de lanzamiento. La comunidad de diabetes espera que este modelo amplíe las capacidades del sensor establecidas con el 670G y que la integración de teléfonos inteligentes sea una nueva característica.
Medtronic 630G: Medtronic cuenta con un diseño más fácil de usar que el modelo 530G con este modelo, que también cuenta con bolos remotos desde el medidor integrado (el modelo 530G no cuenta con esta opción). La 630G es otra bomba que utiliza la tecnología SmartGuard para tomar medidas predictivas, reduciendo el riesgo de complicaciones de la diabetes con notificaciones y alarmas 30 minutos antes de que se detecten tendencias baja o altas. Además, el sistema detendrá la dosificación de insulina hasta 2 horas si la tendencia es baja. El medidor envía automáticamente lecturas a la bomba a través de una conexión Bluetooth. Este sistema incluye una nueva bomba diseñada con muchas características orientadas al consumidor, tales como alertas y alarmas personalizables, impermeabilización adicional y la capacidad de enviar un bolo forma remota desde el medidor. ¡Hay skins o estampas decorativas accesorios para bombas si deseas que luzca más moderna!
Medtronic 640G: este sistema de bomba europeo / australiano de Medtronic ofrece algunas características nuevas sobre el sistema 530G de Medtronic. Funciona con un transmisor de enlace Guardian 2 y un sensor Enlite que permite el monitoreo continuo de sus niveles de glucosa y está integrado con el medidor Contour Next LINK BCM de Bayer que se comunica de forma inalámbrica con la capacidad de enviar bolos de forma remotaAl igual que otros productos de Medtronic, esta bomba también comparte datos a través del software Medtronic CareLink.
La mayor actualización en este modelo es la introducción de la tecnología SmartGuard, que suspenderá la administración de insulina si el Medidor Continuo de Glucosa predice que se presentará una hipoglucemia en 30 minutos. El sistema reanuda automáticamente la dosificación de insulina una vez que los niveles de glucosa comienzan a recuperarse. Los resultados del estudio SMILE, presentado en ATTD en febrero de 2019, indicaron la efectividad del SmartGuard Suspend antes de la baja tecnología para reducir los episodios de hipoglucemia en adultos con Tipo 1 después de 6 meses de uso.
Medtronic Minimed Veo: esta microinfusora de insulina es básicamente la versión no estadounidense de la MiniMed Revel (se descontinuará, ver más abajo), que ofrece información en tiempo real con tecnología de Medición Continua de Glucosa incorporada. La Revel también tiene un sistema de alerta temprana personalizable que puede configurarse para alertar sobre niveles bajos y altos de glucosa en sangre. Una gran ventaja de una bomba de insulina integrada y un sistema de MCG es que solo tiene que tratar con una compañía, lo que facilita la sincronización y la resolución de problemas. Ofrece la misma combinación de información en tiempo real a través de un Medidor de Glucosa vinculado y un sensor de MCG integrado. No es resistente al agua, no ofrece opciones de seguimiento de alimentos y funciona con el software CareLink.
Medtronic MiniMed Paradigm Revel (descontinuada): antes de la llegada de la 670G, la información constante y en tiempo real era el principal punto de venta de este modelo. Se alertó a los usuarios sobre las tendencias bajas y altas en una bomba con una pantalla retroiluminada LCD simple. Este sistema ya no se encuentra en el mercado desde finales de 2018.
Medtronic 530G (descontinuada): si bien las alertas son útiles, la Medtronic 530G pausaba la dosificación de insulina durante hasta dos horas cuando no se registraban espuestas (como cuando los usuarios estaban dormidos), lo que ayudaba a evitar hipgoglucemias nocturnas. Esto fue útil porque las alarmas nocturnas eran difíciles de escuchar en el dispositivo. Si bien la microinfusora funcionaba muy bien con el programa CareLink en línea (y se integró con MiniMed Connect, una aplicación que permite el monitoreo a través del teléfono celular), los datos no se podían descargar a otros programas como Unicare. Algunos usuarios informaron que tenían problemas con las alertas silenciosas del MCG, y hay evidencia de que el sensor Enlite no es tan preciso como el sensor Dexcom. Desafortunadamente, el sistema 530G solo suspende la dosificación de insulina una vez que se alcanzan niveles identificados como hipoglucemia.
A pesar del 93% de los usuarios de MiniMed que dicen que indicaron que la bomba MiniMed 530G les permitió sentirse más seguros en el manejo de su diabetes, esta bomba salió del mercado a partir del último trimestre de 2018.
* Nota sobre las bombas Medtronic Minimed más antiguas: 512 y 712: ¿has leído la guía de Beyond Type 1 para Loop Hágalo Usted Mismo? Dana Lewis, una de las creadoras de Open APS, describió el proceso para usar bombas Medtronic más antiguas en un circuito cerrado con Open APS en una entrevista con Beyond Type 1. En los EE. UU., Las bombas Medtronic 512 o 712 se pueden usar con un equipo separado, una computadora con radio, junto con una aplicación en un teléfono inteligente que se comunica con la bomba.
«En la forma en que están configuradas las cosas en este momento, tienes tu bomba, un MCG, luego tienes algo para establecer comunicación entre la bomba y el Medidor Continuo de Glucosa.En los EE. UU., Las únicas bombas disponibles son las bombas Medtronic más antiguas [que se pueden programar] para que podamos establecer basales temporales».
Microinfusoras Tandem
Generación Actual
Tandem t:slim X2
Tandem está lanzando este modelo de microinfusora de insulina como una solución para personas con diabetes Tipo 1 y Tipo 2 en varios países, anunciándola como la bomba de insulina con atadura más pequeña disponible en el mercado y destacando características como una interfaz de pantalla táctil, un proceso de actualización de software sin interrupciones y integración con el sistema Dexcom G6. La batería recargable dura hasta cinco días, contiene 300 unidades de insulina y tiene una configuración de bolo máxima para hasta 25 unidades a la vez. Todas estas características significan que, junto con su algoritmo Basal-IQ, el t: slim X2 trabaja para reducir la cantidad de trabajo manual involucrado en el control de la diabetes en la línea de los sistemas híbridos de bomba de circuito cerrado de Medtronic. En diciembre de 2019, Control-IQ se aprobó para la aprobación de la FDA yel innovador algoritmo híbrido de circuito cerrado salió a finales de enero de 2020 disponible como una actualización de software gratuita para los usuarios actuales de t: slim X2 en los EE. UU., Control-IQ presenta ajustes al suministro basal y bolos de corrección automática. Si el usuario no desea usar el MCG y Basal-IQ o Control-IQ, tiene la opción de solo utilizar la microinfusora de insulina.
Tandem Diabetes Care desarrolló una aplicación para el software de la bomba. Los usuarios pueden simular un sistema t: slim X2 o t: flex con t: simulator, acceder a la aplicación t: connect y actualizar el software de bomba existente directamente en un teléfono inteligente.
Modelos Previos
Tandem t:flex
Tandem ofrece tres microinfusoras de insulina, todas ellas parecidas a un teléfono inteligente con una apariencia elegante. Esta marca utiliza pantallas táctiles de colores brillantes y dimensiones compactas y delgadas en sus microinfusoras, junto con un software que las convierte en las bombas inteligentes más pequeñas en el mercado. Las tres bombas son impermeables por un período más corto que algunas otras bombas: hasta tres pies de profundidad durante 30 minutos.
Actualmente, Tandem se encuentra actualmente en el proceso de eliminación gradual de su modelo t: flex, que es la bomba de insulina de mayor capacidad en el mercado. Con un reservorio tipo cartucho para almacenar hasta 480 unidades (los dos modelos t: slim tienen 300), está diseñado para personas que requieren más de 100 unidades de insulina al día. Puede calcular bolos de hasta 60 unidades a la vez y los recordatorios de bolos (en caso de que el usuario se haya olvidado de ingresarlo) se pueden personalizar por día de la semana. La bomba t: flex no ofrece interacción con Medidores de Glucosa o Medidores Continuos de Glucosa pero los modelos t: slim G4 y el t: slim X2 sí. Algunos usuarios han reportado dificultades para escuchar las alarmas por la noche, y la carcasa de aluminio alrededor de la bomba, además de su aspecto elegante, puede activar detectores de metales.
Tandem t:slim G4
El modelo t: slim G4, también con vidrio resistente, es menos voluminoso que el t: flex. También cuentan con opciones de conteo de carbohidratos e integración con la aplicación T-Connect Diabetes Management, el software de seguimiento basado en la plataforma web de Tandem. El reservorio tiene una capacidad para hasta 300 unidades de insulina. Esta bomba viene equipada y combinada con el popular Dexcom G4 Platinum CGM. El sistema no está integrado con los sistemas G5 o G6 de Dexcom.
Tandem está dirigiendo todo el tráfico para el t: slims y el t: flex al sitio X2, aunque la documentación para el G4 sigue disponible.
Microinfusoras de Roche
Accu-Chek Spirit Combo
La bomba Spirit Combo parece un pequeño localizador gris con una pantalla LCD simple, y la pantalla del medidor tiene una pantalla a color. La bomba tiene capacidad para hasta 315 unidades de insulina y utiliza una conexión Bluetooth para comunicarse con el medidor Aviva Combo, lo que le permite controlar la actividad de la bomba de forma remota. El dispositivo medidor puede administrar insulina desde una distancia de hasta 6.5 pies. Los datos de bolo y azúcar en sangre a todo color en pantalla son fáciles de leer en el Aviva Combo, lo que hace que el seguimeinto de la información sea simple y conveniente. La unidad guarda datos diarios por hasta 90 días. Si estás satisfecho con el medidor que ya estás usando y no deseas usar la opción remota, el Spirit Combo también se puede usar independientemente del Aviva Combo.
Algunas de las preocupaciones con el uso de la bomba Spirit y Spirit Combo es que no son resistentes al agua ni completamente integrados con un Medidor Continuo de Glucosa. Mientras que la Spirit Combo tiene mayor capacidad de insulina que Animas Ping esta última tiene un mayor rango de administración de insulina a 10 pies (ver más abajo). Puede que no parezca una gran diferencia, pero para los padres que administran insulina a los niños, esos tres pies y medio adicionales podrían ser útiles.
Accu-Chek Spirit
Esta es una bomba plateada independiente con una pantalla retroiluminada reversible que facilita la lectura. El diseño es básico: esta bomba se ve esencialmente como un buscapersonas pequeño. Si bien carece de algunas de las características de la bomba Combo Spirit de Accu-Chek, tiene capacidad para hasta 315 unidades de insulina y suficiente memoria para almacenar 30 días de lecturas diarias.
Accu-Chek Insight
Insight, actualmente disponible solo en el Reino Unido, se basa en el marco de Spirit Combo y agrega un diseño más moderno y elegante. La Insight es una bomba de operación remota que cuenta con una pantalla a color y tecnología de pantalla táctil. Ofrece una tasa basal mínima de 0.02 unidades / hora, una característica que atrae a las familias con niños pequeños con diabetes.
Puede almacenar hasta 200 unidades de insulina (1,6 ml) y, al igual que el combo Spirit y Spirit, no está integrado ni resistente al agua por CGM. Los cartuchos precargados de 1,6 ml (160 unidades) de NovoRapid, llamados PumpCarts, están disponibles para su uso con Insight, lo que puede ser conveniente para los usuarios que desean simplificar sus cambios en el conjunto de infusión. La batería del teléfono, que puede ser de litio o alcalina, solo dura tres días.
Solo es una bomba tipo parche sin tubos actualmente en desarrollo para su uso en los EE. UU. Recibió aprobación en Europa en julio de 2018, y Healthline informó que desde la salida de Roche del mercado estadounidense de bombas de insulina en 2017, el producto Solo podría llevar a la compañía de vuelta al mercado. Estados Unidos. Esta bomba expande la flexibilidad de una bomba sin tubo al permitir desenchufarla en caso necesario. No hay planes a partir de 2019 para integrar la bomba con un MCG, pero la integración con el sistema de medidores Accu-Chek es un hecho.
Microinfusoras Animas (descontinuadas en Estados Unidos + Canadá)
Animas Vibe
*Nota: Esta microinfusora fue descontinuada en los Estados Unidos y Canadá
Las bombas de Animas Vibe proveen a los usuarios indicaciones sobre su glucosa en la sangre para que puedan controlar sus niveles altos y bajos de azúcar en la sangre. Además, su interfaz en pantalla se muestra a todo color, lo cual hace más fácil ver hacia dónde se dirigen tus niveles de glucosa; cuando ves rojo sabes que estás alcanzando bajos niveles de glucosa, lo cual es más útil que ver desplegados esos niveles en una pantalla más tradicional verde y negro. Este sistema es un poco más voluminoso que otros sistemas de bombas que hemos evaluado, también puede ser un elemento positivo cuando se trata de las capacidades de un niño de navegar esta interfaz; El sistema de MCG es el único aprobado para monitorear tanto a los niños como a los jóvenes y ayuda los niños a aprender a monitorear los niveles de glucosa de una forma independiente.
La bomba Animas Vibe es a prueba de agua y tiene alarmas personalizadas que te ayudan a monitorear tus niveles de glucosa, también hay una alerta integrada y fijada de hipoglucemia a 55 mg/dl. Este modelo NO es compatible con Dexcom G5 pero aquellos usuarios que quisieran ver la info en la bomba en lugar de un teléfono inteligente y no tienen problema en utilizar un MCG más antiguo (G4 Platino) podrán encontrar útil este sistema.
Animas OneTouch Ping
*Nota: Esta microinfusora fue descontinuada en los Estados Unidos y Canadá
La razón de venta primordial del Ping es la facilidad para usarse. La bomba y el control remoto del metro comparten información de forma inalámbrica, permitiéndote administrarte una dosis de insulina sin necesidad de tocar la bomba. La bomba y el control remoto ambos pueden controlar casi todas las funciones, desde la administración de un bolus para monitorear tus estadísticas y establecer alertas y advertencias. Esta bomba también se destaca por el seguimiento de información nutricional. El medidor puede almacenar los valores nutricionales hasta de 500 alimentos, este sigue la base de datos de CalorieKing.
Animas dice que el control remoto funciona hasta a 10 pies de distancia, y que la bomba es a prueba de agua y funciona hasta a 12 pies de profundidad hasta por 24 horas sin necesidad de desconectarlo mientras nadas o te bañas. Hay ocho “skins” diferentes para las bombas y los controles remotos para personalizar tu look.
*Nota para usuarios de bombas Animas
Johnson & Johnson, el fabricante de Animas, está descontinuando la venta de bombas Animas en los Estados Unidos y Canadá en medio de un plan para salir del mercado de bombas de insulina en septiembre de 2019. A partir del primer trimestre de 2019, la marca siguió estando disponible en otras regiones. Los usuarios de Animas, dependiendo del país de residencia, pueden preguntar a sus profesionales de la salud sobre el proceso para actualizar a un Medtronic 670G desde su bomba actual, que es la bomba de transición recomendada por Animas.
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