Historia de los medicamentos populares para la diabetes tipo 2

¿Alguna vez te has preguntado cómo se crearon algunos de los tratamientos utilizados para manejar la diabetes tipo 2? Sabemos que el objetivo final es mantener tus niveles de glucosa (azúcar) dentro de un rango saludable y retrasar o prevenir cualquier otro problema de salud.

Pero como persona con diabetes tipo 2, nunca es malo tener un poco más de conocimiento sobre los medicamentos utilizados para tratar tu enfermedad crónica. De hecho, puedes usar la información de este artículo para educar a otros, incluso a tu propio médico, sobre por qué se crearon estos medicamentos en primer lugar. También es útil comprender hasta dónde hemos llegado en lo que respecta al tratamiento de la diabetes tipo 2.

Mientras lees y consideras probar nuevos medicamentos para tratar tu diabetes tipo 2, recuerda que cada medicamento podría funcionar mejor para ti que para otros. Por favor, consulta con tu médico acerca de cuál podría ser mejor para ti.

Comencemos con el más común: la metformina.

Metformina

Sabes que la metformina es el primer medicamento que los médicos prefieren recetar después del diagnóstico. Pero la historia de la metformina es bastante interesante. Si bien hay medicamentos para la diabetes que no se recetan con frecuencia hoy en día, la metformina es uno que realmente ha superado la prueba del tiempo. Aquí hay una historia interesante detrás de este tratamiento popular pero económico para la diabetes tipo 2.

La metformina se derivó de una planta herbal europea llamada Goat’s Rue, que se demostró que reduce la glucosa (azúcar) en sangre a principios del siglo XX. Si bien esta planta se usaba para tratar la diabetes en las décadas de 1920 y 1930, su toxicidad y el descubrimiento de la insulina llevaron a que se suspendiera como tratamiento real.

En 1957, Jean Sterne, un médico francés, fue la primera persona en usar metformina para tratar la diabetes. Pero incluso entonces, la metformina apenas recibió atención debido al riesgo de acidosis láctica. No fue hasta mediados de los 90 que se redescubrieron los beneficios de la metformina después del Estudio Prospectivo sobre la Diabetes del Reino Unido. Investigó si había algún beneficio, específicamente cardiovascular, de la metformina cuando se usaba para el tratamiento intensivo de la glucosa.

En 1998, fue aprobado bajo el nombre de Glucophage por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) y se convirtió en el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2. Hoy en día, la metformina sigue siendo el tratamiento de primera línea porque, además de ser eficaz para mejorar los niveles de glucosa y ayudar a reducir la A1c en un 1 o 2 por ciento, no hay riesgo de hipoglucemia, ayuda a perder peso y es económica.

Sulfonilureas

Las sulfonilureas (SFU) son el segundo tratamiento más común para la diabetes tipo 2, pero el más antiguo. Las SFU reducen la glucosa expulsando la insulina del páncreas y ayudan a mejorar la sensibilidad a la insulina. Esta clase de medicamentos se descubrió en la década de 1940 después de que los investigadores descubrieran que las personas que recibían tratamiento para la fiebre tifoidea experimentaban hipoglucemia. A mediados de los años 50, la tolbutamida se introdujo como la primera sulfonilurea en Alemania. Varias otras SFU de primera generación, como la tolazamida, la clorpropamida y la acetohexamida, se descubrieron casi al mismo tiempo. A mediados de la década de 1980, se introdujeron en los EE. UU. las SFU de segunda generación que todavía se usan (gliburida y glipizida), seguidas de la glimepirida de tercera generación que se aprobó en 1995.

Al igual que con la metformina, el Estudio Prospectivo sobre la Diabetes del Reino Unido (UKPDS, por sus siglas en inglés) demostró que las SFU son beneficiosas para las personas con diabetes ya que reducen el riesgo de complicaciones microvasculares y el estudio Acción contra la Diabetes y la Enfermedad Vascular (ADVANCE, por sus siglas en inglés) demostró que en realidad mejoró ese aspecto de la salud, particularmente la nefropatía diabética (enfermedad renal diabética).

Casi 60 años después, las SFU siguen siendo útiles para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a mejorar sus niveles de glucosa. Pueden ayudar a reducir la A1c en un 1 a 2 por ciento y también son ideales porque son económicas. Sin embargo, algunas precauciones para usarlas incluyen el riesgo de hipoglucemia y un ligero aumento de peso. Además, después de años de uso, su eficacia puede disminuir.

Insulina

La insulina, el medicamento más conocido para tratar la diabetes, fue descubierta en 1921 por Frederick Banting y su asistente, Charles Best. Antes de su descubrimiento, las personas con diabetes se sometían a dietas muy estrictas (dietas cercanas a la inanición) con pocos carbohidratos. Banting y Best derivaron la insulina del páncreas de un perro y la usaron para salvar la vida de animales y, más tarde, de humanos con diabetes.

Años más tarde se utilizó insulina porcina y bovina y en 1978 se creó la insulina humana utilizando la bacteria E. Coli en su producción. A principios de la década de los 80, Eli Lilly and Company comenzó a producir Humulin R/Regular y N/NPH, y estos productos se convirtieron en la primera insulina humana biosintética comercialmente disponible.

La insulina análoga cambió las reglas del juego después de que la FDA aprobara el primer análogo de insulina de acción rápida, lispro, en 1996. La otra insulina de acción rápida, aspart, fue aprobada en 2000. Los análogos de insulina de acción prolongada glargina y detemir fueron aprobados en 2000 y 2005, respectivamente. Aunque son más costosas que la insulina humana, las insulinas análogas han demostrado ser más predecibles y surten efecto más rápido que la insulina humana, y son preferibles a la insulina humana. La insulina humana puede acumularse cuando se inyecta en la piel, lo que puede retardar la absorción y hacerla impredecible.

Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RA)

Los GLP-1 son un medicamento relativamente nuevo para la diabetes tipo 2. Mejoran los niveles de glucosa suprimiendo la liberación de glucagón (la hormona que eleva la glucosa), retrasando el vaciado gástrico y suprimiendo el apetito.

La FDA aprobó el primer GLP-1, exenatida (Byetta) en 2009. Se indicaba que la exenatida se debía tomar dos veces al día antes de las comidas de la mañana y de la noche. Durante la última década, se han puesto a disposición otros GLP-1. Algunos GLP-1 se pueden tomar una vez por semana y otros una vez al día. Además, los GLP-1 eran inyectables hasta 2019, cuando la semaglutida oral Rybelsus estuvo disponible como medicamento oral para tomar al menos una hora antes de las comidas.

Los GLP-1 se han convertido rápidamente en el tratamiento preferido por personas con diabetes y médicos por igual. Además de mejorar los niveles de glucosa, ayudan en la pérdida de peso, tienen beneficios cardiovasculares y tienen un bajo riesgo de causar hipoglucemia. El principal efecto secundario de este medicamento es la náusea, pero eso puede depender de la dosis y de cómo se titula para su uso.

Inhibidores del SGLT-2

Los inhibidores del SGLT-2 son otra clase más nueva de medicamentos. El primero, la canagliflozina (Invokana), fue aprobado por la FDA en 2013. Un año después, se aprobó el uso de la dapagliflozina (Farxiga). Los SGLT-2 evitan la reabsorción de la glucosa en los riñones y excretan el exceso de glucosa por medio de la orina.

Fue descubierto a finales de 1800 por el médico alemán Joseph von Mering y se demostró que la ingesta de altos niveles de SGLT-2 mejoraba el manejo glucémico en animales con diabetes y también en humanos, cuando se administraban dosis altas.

Hoy en día, hay varias marcas de SGLT-2 disponibles. Pero también, más allá de sus efectos reductores de la glucosa, varios ensayos históricos han demostrado que los SGLT-2 tienen beneficios renales (riñones) y cardiovasculares, particularmente reduciendo el riesgo de insuficiencia cardíaca. Los efectos secundarios pueden incluir un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario ya que estos medicamentos expulsan la glucosa por medio de la orina. También se puede combinar con otros medicamentos como la metformina y la insulina y es ideal para las personas con diabetes tipo 2 que tienen problemas renales.

Tiazolidinedionas (TZD)

A principios de los años 80, Takeda Pharmaceuticals, con sede en Japón, descubrió las TZD mientras investigaba otro compuesto farmacológico para personas con diabetes tipo 2. Después de hacer versiones análogas y probarlas en roedores, se crearon las primeras TZD y se demostró que mejoraban los niveles de glucosa y lípidos. En 1997, se aprobó el uso de troglitazona, pero luego se eliminó porque causaba daño hepático. Dos años después, se aprobaron la rosiglitazona y la pioglitazona para el tratamiento de la diabetes tipo 2. En 2010, la aprobación de la rosiglitazona fue recibida con cautela debido a la posibilidad de que causara isquemia miocárdica, lo que significa que el corazón no recibe suficiente sangre y oxígeno. La pioglitazona también tiene advertencias sobre un riesgo leve en el aumento de cáncer de vejiga y tiene un efecto secundario de edema, pero está aprobado para usarse solo o en combinación con otros medicamentos para la diabetes. Tampoco debe usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Inhibidores del DPP-4

Los inhibidores del DPP-4 benefician a las personas con diabetes tipo 2 aumentando la hormona incretina, que ayuda a estimular la disminución de los niveles de glucosa suprimiendo la hormona glucagón. Los estudios sobre la efectividad de estos medicamentos en los niveles de glucosa comenzaron en los años 90 y continuaron hasta la década de 2000. También se estudiaron junto con los GLP-1 debido a las similitudes que comparten con respecto a la hormona incretina. El primer inhibidor de la DPP-4, la sitagliptina, fue aprobado por la FDA en 2006.

Estos medicamentos se usan principalmente como complemento de la metformina cuando la metformina por sí sola no es eficaz para manejar la diabetes tipo 2. También puede ser el medicamento de primera línea en personas que tienen problemas renales y para personas que no pueden tolerar la metformina.

¿QUÉ SIGUE PARA LOS MEDICAMENTOS PARA LOS MEDICAMENTOS PARA LA DIABETES TIPO 2?

Las investigaciones están en constante evolución en busca del próximo avance en medicamentos para las personas con diabetes tipo 2. Consulta este artículo sobre lo que se avecina, incluyendo un medicamento emocionante que ha demostrado ser más efectivo que la insulina y los GLP-1 en cuanto a la pérdida de peso, la reducción de A1c y la reducción de los riesgos de enfermedades cardiovasculares y renales.

El contenido educativo relacionado con la diabetes tipo 2 es posible gracias al apoyo de Lilly Diabetes. Beyond Type 2 mantiene un control editorial completo de todo el contenido publicado en nuestras plataformas.

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T’ara fue diagnosticada con diabetes tipo 2 en julio de 2017 a la edad de 25 años. Desde su diagnóstico, centró sus estudios académicos y su carrera en concientizar sobre la diabetes y en vivir una vida plena con ella. Está emocionada de haberse unido al equipo Beyond Type 1 para continuar su trabajo. Dos años más tarde, T’ara descubrió que había sido diagnosticada erróneamente con diabetes tipo 2 y en realidad tiene LADA. Fuera de la oficina, a T’ara le gusta ir al cine, visitar parques con su perro, escuchar BTS y cocinar increíbles comidas saludables. T’ara tiene una maestría en educación nutricional de la American University.

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