Cómo apoyar a los estudiantes con diabetes

Un estudiante con diabetes tipo 1 (DT1) puede necesitar apoyo en la escuela por parte de sus maestros o compañeros debido a la bajada de azúcar en sangre. Cuando esto sucede, es importante saber cómo puedes ayudar y por qué es importante.

En primer lugar, ¿qué es la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el propio sistema inmunitario ataca y destruye las células del cuerpo que producen insulina. Cualquier persona puede ser diagnosticada con diabetes tipo 1 a cualquier edad, no solo los niños.

Sin suficiente insulina, el cuerpo no puede utilizar el azúcar, también conocido como glucosa—en el torrente sanguíneo para obtener energía. Cuando la diabetes tipo 1 no se diagnostica ni se trata, los niveles de glucosa en sangre pueden volverse rápidamente potencialmente mortales.

En las personas sin diabetes, los niveles de glucosa en sangre se mantienen gracias a un equilibrio constante entre las hormonas insulina y glucagón. Este proceso natural del organismo te mantiene sano y salvo durante todo el día y toda la noche.

Mientras que una persona con diabetes insulinodependiente (todas las personas con diabetes tipo 1 y algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan hacer el trabajo por sí mismas!

¿Cómo es vivir con diabetes tipo 1?

Las personas con diabetes tipo 1 necesitan administrarse insulina todos los días mediante múltiples inyecciones (MDI) con una jeringa o pluma, insulina inhalada o mediante una bomba de insulina. o cápsula adherida a su cuerpo. Esto incluye a niños y adolescentes.

La diabetes tipo 1 nunca da tregua. Las personas con diabetes tipo 1 o los padres de niños con esta enfermedad deben intentar ajustar sus dosis de insulina a los alimentos que consumen y a otros factores que pueden elevar sus nivels de glucosa en sangre, como el ejercicio y el estrés.

Quizás uno de los mayores desafíos y aspectos más aterradores del trabajo son los niveles bajos de glucosa en sangre, también conocido como hipoglucemia. Esto ocurre cuando una persona con diabetes tipo 1 tiene demasiada insulina en el cuerpo (IOB), lo que significa que la insulina que aún está haciendo efecto en su cuerpo de una dosis anterior.

¿Qué es la hipoglucemia?

La hipoglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre igual o inferior a 70 mg/dL (3,9 mmol/L). El organismo, y principalmente el cerebro, no puede funcionar sin suficiente glucosa. El cerebro necesita un suministro constante de glucosa.

La hipoglucemia puede ocurrir cuando:

• Se administra demasiada insulina.
• Hay demasiada insulina en el torrente sanguíneo durante la actividad física.
• Hay demasiada insulina basal/de acción prolongada en el organismo.
• Se omiten comidas o no se come lo suficiente.

Presta mucha atención durante el recreo y justo después de las comidas, ya que son los momentos en que los niños con diabetes tipo 1 corren mayor riesgo de sufrir una hipoglucemia.

Los síntomas comunes de hipoglucemia incluyen:

• Visión borrosa
• Sudores fríos
• Confusión
• Piel fría y pálida
• Dificultad para concentrarse
• Somnoliencia
• Hambre excesiva
• Sentirse ansioso
• Ritmo cardíaco acelerado
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Nerviosismo
• Pesadillas
• Sueño inquieto
• Inestabilidad
• Dificultad para hablar
• Cambios repentinos en el comportamiento, ya sea agresivo o tonto (en los adultos, pueden parecer borrachos sin beber)
• cansancio o debilidad inusual

Si un compañero de clase o estudiante muestra signos de hipoglucemia, puedes sugerirle que podría tener un nivel bajo de glucosa en sangre y animarle a que revise sus nivels de glucosa en sangre con su glucómetro o monitor continuo de glucosa.

Puede que resulte incómodo, pero merece la pena si les salva la vida.

También debes pedir ayuda a un adulto que esté cerca. Sigue el plan de preparación para casos de hipoglucemia del niño o adolescente, si lo tiene, que puede incluir llamar a la enfermera escolar o a sus padres.

Imagen de una niña pequeña durmiendo en su pupitre en un aula.

Cómo ayudar a tratar la hipoglucemia en la escuela

Cuando un estudiante con diabetes tipo 1 experimenta una bajada de glucosa en sangre, puedes ayudarle a tratarla proporcionándole carbohidratos de acción rápida para comer o beber. Los niños y adolescentes en edad escolar deben tener a mano carbohidratos de rápida absorción en su mochila o pupitre. También puedes pedirle al administrador de tu escuela que te proporcione refrigerios para guardar en tu aula. 

Los carbohidratos de acción rápida son alimentos o bebidas que no contienen grasas ni proteínas, lo que facilita que el sistema digestivo los descomponga en glucosa y eleve los niveles de glucosa en sangre.

La mayoría de los episodios de hipoglucemia requieren aproximadamente 15 gramos de carbohidratos de acción rápida para volver a un nivel seguro unos 15 minutos después de su consumo. Esta es una pauta general que a veces varía según la persona. Si no está seguro de cuál es el plan exacto para un niño o adolescente con diabetes tipo 1, este es un buen punto de partida.

Ejemplos de carbohidratos de acción rápida:

• 4 onzas de jugo de fruta
• Un puñado de caramelos de goma
• 3 o 4 comprimidos de glucosa
• 1 paquete de gomitas o snacks de frutas

Después de que el estudiante haya ingerido 15 gramos de carbohidratos de acción rápida, espere 15 minutos y vuelva a medir su nivel de glucosa en sangre. Si aún se encuentra por debajo de 70 mg/dL/3.9 mmol/L, deberá ingerir otros 15 g de carbohidratos de acción rápida. Si continúa con hipoglucemia, es probable que esté experimentando una hipoglucemia más grave y deberá tomar las medidas correspondientes.

Es importante tener en cuenta que un estudiante que sufre de hipoglucemia nunca debe ser dejado solo ni se le debe pedir que camine hasta la enfermería para recibir tratamiento.

¿Qué es una hipoglucemia grave?

Cuando el nivel de glucosa en sangre de un estudiante con diabetes tipo 1 desciende por debajo de 3,1 mmol/L (55 mg/dL), pueden aparecer síntomas de hipoglucemia grave, entre los que se incluyen:

• Incapaz de comer o beber
• Convulsiones y ataques epilépticos
• Pérdida de conciencia
• Coma

En algunos casos, los episodios graves de hipoglucemia sin tratamiento pueden ser mortales. Si tu compañero o alumno presenta síntomas de hipoglucemia grave y no está lo suficientemente alerta o despierto como para comer o beber lo que necesita para tratarla, es momento de administrar glucagón de emergencia.

¿Qué es el glucagón de emergencia?

Si bien la mayoría de las personas conocen el EpiPen y su papel vital en reacciones alérgicas graves (como las causadas por picaduras de abeja o cacahuetes), el glucagón de emergencia sigue siendo en gran medida desconocido. ¡Esto tiene que cambiar!

El glucagón es una hormona producida por el páncreas que le indica al hígado que libere el azúcar almacenado (glucógeno), lo que ayuda a prevenir la hipoglucemia en personas sin diabetes.

El glucagón de emergencia se utiliza para tratar la hipoglucemia grave.

Si bien las personas con diabetes producen glucagón, no siempre pueden producir la cantidad necesaria durante episodios de hipoglucemia grave. Por eso, el glucagón de emergencia es tan importante.

Se debe utilizar glucagón de emergencia cuando:

• Los alimentos o bebidas no corrigen el nivel bajo de azúcar en la sangre.
• Alguien no puede comer ni beber.
• Alguien está sufriendo un ataque o convulsiones.
• Alguien está inconsciente
• Alguien no responde.

Asegúrate de saber dónde guarda tu compañero o alumno su glucagón de emergencia. Habla con el niño o adolescente y sus padres sobre esto tan pronto como sepas que tiene diabetes tipo 1, solo para estar seguros.

Con suerte, nunca tendrás que usarlo, pero es bueno estar informado por si acaso.

Tipos de glucagón de emergencia

Actualmente existen muchos productos de tratamiento de emergencia con glucagón fáciles de usar, entre ellos:

• Glucagón nasal—Baqsimi®: Es un glucagón de emergencia que se administra a través de la nariz.
• Pluma de glucagón—Gvoke HypoPen®: Se trata de una inyección de glucagón premezclado que se aplica en el muslo. El dispositivo de autoinyección facilita y agiliza su uso. También está disponible en jeringa precargada (PFS).
• Jeringa precargada de glucagón—Gvoke Kit®: Se trata de una solución premezclada de glucagón en un vial que incluye una jeringa, lo que le permite extraer la dosis manualmente e inyectársela directamente en el muslo.
• Pluma de glucagón—Zegalogue®: También se ofrece glucagón premezclado, disponible como dispositivo autoinyectable fácil de usar. También está disponible en jeringa precargada (PFS).

Cómo usar glucagón de emergencia en una persona con diabetes tipo 1.

El tiempo es crucial durante un episodio de hipoglucemia grave. Sé proactivo y aprende qué hacer antes de que ocurra una hipoglucemia severa.

Si alguna vez necesitas administrar glucagón a tu estudiante o compañero de clase, esto es lo que debes saber:

• Asegúrate de que estén físicamente seguros si están inconscientes o convulsionando: Si una persona con diabetes tipo 1 comienza a sufrir una convulsión, por ejemplo, mientras está de pie o caminando (sí, es posible), es importante trasladarla con cuidado a un lugar seguro. Antes o durante la convulsión, haz todo lo posible por garantizar su seguridad física, protegiéndola de otros peligros, caídas o incluso vehículos cercanos si la convulsión ocurre al costado de la carretera.
• Llama al 911: Tan pronto como note que alguien está experimentando una hipoglucemia grave, llama al 911.
• Localiza el glucagón de emergencia: Lo más importante que puede hacer una persona con diabetes es informar a sus amigos, familiares y compañeros de trabajo sobre la ubicación de su glucagón de emergencia. En el caso de los niños, esta responsabilidad suele recaer en los padres. Es importante preguntarles dónde se encuentra su tratamiento de glucagón de emergencia y saber dónde lo guardan. Anímelos a que lo lleven consigo en todo momento.

Sigue las instrucciones del tratamiento con glucagón (el glucagón requiere receta médica y será específico para cada estudiante):

• Glucagón nasal: Coloque a la persona de lado. Retire la tapa. Introduzca suavemente la punta en su fosa nasal y presione firmemente el extremo del émbolo hasta que desaparezca la línea verde.
• Pluma autoinyectora: Coloque a la persona de lado. Retire la tapa roja (Gvoke) o gris (Zegalogue). Presione el extremo amarillo del bolígrafo contra la parte superior del brazo, el estómago o el muslo y manténgalo presionado durante cinco segundos (Gvoke) o diez segundos (Zegalogue).
• Jeringa precargada: Coloque a la persona de lado. Retire el tapón de la jeringa. Pellizque la piel e inserte la aguja en un ángulo de 90 grados. Empuje el émbolo hasta el fondo. Inyecte el glucagón en la parte superior del brazo, el estómago o el muslo.

Mantente atento a los efectos secundarios de la hipoglucemia severa.

Quédate con ellos mientras se recuperan hasta que lleguen los servicios de emergencia. Cuando una persona con diabetes tipo 1 recupera la consciencia tras recibir glucagón de emergencia, puede experimentar síntomas como vómitos, confusión y pánico. Manténgalos a su lado para garantizar su seguridad durante cualquiera de estos efectos secundarios.

Habla con tus alumnos o compañeros de clase que tengan diabetes. ¡Hazles saber que estás dispuesto a aprender cómo ayudarlos durante los episodios de hipoglucemia!

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Este contenido educativo sobre la vuelta al cole es posible gracias al apoyo de Lilly Diabetes ( Baqsimi ), socio activo de Beyond Type 1 en el momento de su publicación. El control editorial recae exclusivamente en Beyond Type 1.