¿El médico te dice que no a la tecnología para la diabetes? Aquí te mostramos cómo abogar por acceso.

Los monitores continuos de glucosa (MCG), las bombas de insulina y los sistemas automatizados de administración de insulina han cambiado las posibilidades en el manejo de la diabetes.. Las investigaciones demuestran consistentemente que mejoran el manejo de la glucosa en sangre y reducen la hipoglucemia y el malestar relacionado con la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes recomienda tecnología para la diabetes al alcance de todas las personas con diabetes, basada en la toma de decisiones compartida y las preferencias individuales.

Entonces, ¿por qué a algunas personas todavía se les dice que no lo necesitan?

Los estudios han encontrado que los proveedores de atención médica a menudo actúan como guardianes de la tecnología para la diabetes, y que ese control no se distribuye de manera uniforme. Una investigación de Gatekeeper reveló que el sesgo de los proveedores de atención médica a la hora de recomendar tecnología en función del seguro era común y aumentaba con los años de experiencia.

Un estudio cualitativo de adultos jóvenes negros e hispanos con diabetes tipo 1 encontró que a muchos nunca se les había ofrecido tecnología a pesar de haber vivido con diabetes durante años.. Cuando esto ocurría, los profesionales de la salud a menudo tomaban la decisión por ellos en lugar de participar en la toma de decisiones compartida.

Si has preguntado sobre tecnología para la diabetes, si te has encontrado con resistencia, no te lo estás imaginando. Aquí tienes algunas de las cosas más comunes que dicen los profesionales sanitarios, y lo que puedes responder.

“Tu nivel de A1C debe mejorar antes de que podamos considerar una bomba de insulina o un monitor continuo de glucosa.”

Este es uno de los argumentos más comunes para justificar la falta de acceso a la atención médica, y la lógica es errónea. Los monitores continuos de glucosa (MCG) y las bombas de insulina son herramientas para mejorar los niveles de glucosa en sangre, no recompensas por ya tenerlos. Las investigaciones han demostrado que comenzar a usar la tecnología antes conlleva mejores resultados, no peores. Las Normas de Atención de la ADA recomiendan el uso del monitoreo continuo de glucosa (MCG) desde el inicio de un diagnóstico de diabetes que requiera control con insulina, tratamiento sin insulina que pueda causar hipoglucemia o en cualquier tratamiento para la diabetes en el que una MCG sea útil.

Si tus cifras no son las que deseas, eso es un argumento a favor de la tecnología, no en contra.

Lo que puedes decir : “Me gustaría usar un monitor continuo de glucosa (MCG) para ayudarme a conseguir que mis valores sean los que ambos deseamos. ¿Podemos hablar sobre cómo lograrlo?”

“Este dispositivo es demasiado complicado para ti.”

Las investigaciones han documentado que los proveedores de atención médica son más propensos a describir la tecnología como «demasiado compleja» para las personas de color y las personas con seguro público, incluso cuando la persona ha preguntado específicamente sobre ello. Un estudio de Diabetes Care encontró que los proveedores de atención médica “desalentaban y bloqueaban” el uso de la tecnología, alegando complejidad, a pesar de la solicitud de la propia persona. Esto no es una evaluación clínica.

Se trata de una suposición basada en prejuicios sobre quién puede manejar qué.

Lo que puedes decir: “Pregunto porque quiero aprender. ¿Podrías explicarme cómo funciona para que pueda decidir por mí mismo?”

“Probablemente tu seguro no lo cubra.”

Esta opción parece práctica, pero a menudo trunca la conversación antes de que empiece. El estudio Gatekeeper reveló que los profesionales sanitarios con más experiencia eran más reacios a recomendar tecnología a personas con seguro público, posiblemente porque recordaban una época en la que era más difícil obtener cobertura. Sin embargo, la cobertura se ha ampliado considerablemente. Medicare cubre los monitores continuos de glucosa (MCG) para personas con insulinoterapia, y muchos planes estatales de Medicaid cubren tanto los MCG como las bombas de insulina.

Es posible que su proveedor de atención médica esté trabajando con suposiciones obsoletas.

Lo que puedes decir: «¿Podemos revisar mi plan específico antes de descartarlo? Me gustaría al menos intentarlo».

“Centrémonos primero en lo básico.”

Este enfoque presenta la tecnología como un complemento avanzado en lugar de una parte estándar del cuidado de la diabetes. La ADA discrepa. Sus Estándares de Atención establecen que se debe considerar el monitoreo continuo de glucosa (MCG) para cualquier persona recién diagnosticada o que viva con diabetes y que esté en tratamiento con insulina, tratamiento sin insulina que pueda causar hipoglucemia o cualquier tratamiento para la diabetes en el que un MCG sería útil. Los cuidados básicos y la tecnología no compiten entre sí; para muchas personas, la tecnología es lo que facilita el manejo de los cuidados básicos.

Un monitor continuo de glucosa no reemplaza el conteo de carbohidratos ni los ajustes de dosis. Te brinda la información necesaria para hacerlos mejor.

Lo que puedes decir: “Creo que un monitor continuo de glucosa (MCG) podría ayudarme con lo básico. ¿Podemos hablar de ello como parte de mi plan, y no como algo aparte?”

“Nunca antes habías mencionado que quisieras esto.”

Las investigaciones muestran que muchas personas negras y latinas con diabetes tipo 1 informaron que ningún proveedor de atención médica les había ofrecido nunca tecnología a lo largo de los años de atención médica. Si tu proveedor de atención médica nunca lo mencionó, eso no es motivo para demorar la consulta ahora que preguntas.

El hecho de que saques el tema a colación es una conversación que tu médico debería haber iniciado.

Lo que puedes decir: “Lo menciono ahora. ¿Podemos hablar sobre si esto podría ser adecuado para mí?”

¿Qué hacer si tu proveedor de atención médica sigue negándose cuando solicitas tecnología para la diabetes?

Tienes opciones.

• Pide a tu médico que documente tu negativa y los motivos en tu expediente. Solicita una derivación a un endocrinólogo o a un especialista certificado en atención y educación sobre diabetes con mayor experiencia en tecnología. Tienes derecho a cambiar de médico.
• Comunícate directamente con tu compañía de seguros para consultar sobre la cobertura y los requisitos de elegibilidad.

La tecnología para la diabetes no es un lujo. Es una herramienta, y las investigaciones indican que debería estar disponible para todos aquellos que puedan beneficiarse de ella, no solo para quienes, según el profesional sanitario, están preparados.

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