Sobrevivir a un embarazo de alto riesgo con diabetes tipo 1

El embarazo nunca es una experiencia que se adapte a todos, especialmente cuando se la afronta junto con una condición crónica como la diabetes tipo 1. Lo que a menudo comienza como un momento de emoción puede convertirse rápidamente en un viaje complejo y de alto riesgo. Para Lexie Peterson, conocida por muchos en las redes sociales como @thedivabetic —esa realidad se hizo presente a medida que su embarazo se desarrollaba con una serie de complicaciones inesperadas que tenían poco que ver con la diabetes, pero sí con la imprevisibilidad de la salud materna.

En reconocimiento a la Semana de la Salud Materna Negra (del 11 al 17 de abril), Peterson comparte su historia, desde el reposo en cama y la cirugía de emergencia hasta la estancia de su hija durante 65 días en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), para destacar la importancia de la autodefensa, los equipos de atención de confianza y la necesidad urgente de mejores resultados para quienes atraviesan un embarazo, especialmente las mujeres negras.

*Las respuestas han sido editadas para mayor brevedad y claridad.

Anticiparse a lo inesperado

Descubrí que estaba embarazada al día siguiente de regresar de una conferencia sobre diabetes. Estuve en Orlando para Friends for Life, y durante todo el tiempo que estuve allí me sentí más cansada de lo normal. Cada vez que intentaba tomar vino o cualquier otra cosa, se me tensaba el estómago, así que dejé de intentarlo, gracias a Dios. Cuando llegué a casa, me hice una prueba de embarazo porque mi menstruación estaba retrasada, pero también tengo síndrome de ovario poliquístico, así que mis periodos son muy irregulares y no le di mucha importancia. Y de repente, ¡sorpresa!, estaba embarazada. Fue un shock: estaba nerviosa, emocionada, una mezcla de todo, sobre todo porque acababa de cumplir 30.

En mi cita de las 12 semanas, durante mi primera ecografía, mi médico me dijo que tendría que ver a un especialista en medicina materno-fetal porque mi obstetra-ginecólogo no se sentía cómodo manejando mi diabetes durante el embarazo. En mi cita de las 20 semanas, descubrimos que tenía un riesgo aún mayor de lo que pensaba porque tenía el cuello uterino muy corto. Me pusieron en reposo absoluto y empecé a trabajar desde casa, y aproximadamente una semana después ya no quedaba casi nada de espacio, así que me programaron un cerclaje cervical: suturar el cuello uterino para intentar evitar que se abriera más. El objetivo era llegar al menos a las 22 semanas, idealmente a las 24.

Pero terminé dando a luz a las 27 semanas y un día. El día anterior, pensé que estaba teniendo contracciones de Braxton Hicks, pero las enfermeras estaban divididas sobre si debía ingresar hasta que un médico amigo me dijo que simplemente fuera. Cuando llegué, tenía contracciones reales, y trataron con medicamentos para ralentizarlas y planearon mantenerme en el hospital en reposo absoluto para acercarme a las 28 semanas, pero la bebé no iba a esperar. Mi recuento de glóbulos blancos era alto y no pudieron confirmar si había una infección, así que decidieron hacerme una cesárea al día siguiente; todavía estaba planeada, no era una emergencia. Esa noche, también se puso de nalgas, y a la mañana siguiente de alguna manera tuve lo que se asumió que era una embolia gaseosa lo que la convirtió en una cesárea de emergencia. No recuerdo mucho porque todo pasó muy rápido: me puse azul y tuvieron que actuar de inmediato, pero nos salvaron a las dos. Mi hija estaba bien, pero yo estuve en la UCI unas 24 horas con un pulmón colapsado y los riñones sin funcionar correctamente. Como persona con diabetes, escuchar eso fue aterrador porque uno piensa inmediatamente en diálisis, pero afortunadamente todo se recuperó.

Relatos sobre bebés, reinterpretados

Antes de quedar embarazada, varios endocrinólogos me habían dicho que mi A1C debería estar entre 6 y 6.5, algunos incluso dijeron por debajo de 6, lo cual ni siquiera sé cómo se logra. Cuando concebí, el mío estaba alrededor de 7.2 o 7.3, así que probablemente habría intentado bajarlo más si lo hubiera sabido. Pero tan pronto como supe que estaba embarazada, me obsesioné con bajar mi A1C porque pensé que pasarían todas estas cosas malas si no estaba en un cierto número. Y no estoy diciendo que debas tener una A1C altísima durante el embarazo, pero la perfección es imposible. También tenía la impresión de que necesitaría que me indujeran el parto o tener una cesárea porque a las personas con diabetes tipo 1 se les dice que tienden a tener bebés muy grandes, incluso si los niveles de glucosa en sangre están controlados.. Pero cuando nació mi bebé, aunque era prematura, tenía bajo peso al nacer para su edad gestacional. Según cómo iba el manejo de mi diabetes, probablemente habría tenido un peso normal y saludable.

Combustible sobre el miedo

Al principio de mi embarazo, preparaba mis comidas con mucha antelación porque tenía mucha resistencia a la insulina. Necesitaba más insulina de lo normal para mantener estables mis niveles de glucosa en sangre. Pero en ese momento no me daba cuenta de que lo que estaba haciendo no era del todo correcto. Comía lo menos posible carbohidratos, mucha proteína, planificaba con mucho cuidado cuándo y cuánto comía, y caminaba después de casi todas las comidas. Pensaba que eso era lo que debía hacer, pero el problema es que necesitas calorías y carbohidratos para alimentar a tu bebé. Cuando consulté con mi endocrinóloga, me lo explicó y me ayudó a corregir mis hábitos. También consulté con una dietista registrada que me sugirió comidas con un índice glucémico más bajo —para que no me subieran la glucosa en sangre tan rápido— pero que aun así me proporcionaran los carbohidratos y las calorías que necesitaba. Se trataba más de equilibrio que de restricción.

Confía en tu cuerpo y en tus instintos.

Antes de decidir tener un bebé, es fundamental estar en sintonía con tu cuerpo, conocerte bien y saber cuándo algo no va bien, además de tener un buen conocimiento del manejo de tu diabetes. Me sentía cómoda haciendo cambios por mi cuenta y luego consultando con mi endocrinólogo, por ejemplo: «Oye, ajusté mi insulina esta semana». Llevo 20 años viviendo con diabetes, así que me sentía segura haciéndolo. Aun así, hubo momentos que me asustaron, sobre todo cuando mi nivel de glucosa en sangre bajaba muy rápido; no siempre puedes prepararte para eso, y no lo esperas. Pero eso pasa con todo. Si quieres tener un bebé o formar una familia, no puedes dejar que el miedo te detenga; simplemente prepárate lo mejor que puedas y asegúrate de tener una buena red de apoyo, especialmente de otras mujeres con diabetes tipo 1 que hayan pasado por lo mismo.

La salud materna de las mujeres negras y la necesidad de una mejor atención.

No todos los que se parecen a nosotros son necesariamente para nosotros. He tenido experiencias muy malas con médicos negros, no con todos, pero suficientes como para saber que soy muy selectiva con mis elecciones. Creo que es importante conocer bien al médico; de hecho, puedes sentarte a entrevistarlo antes de empezar a cuidarlo. Leo reseñas, presto atención a lo que dicen otros pacientes y no dudo en cambiar de médico si algo me parece mal, porque no me tomo a la ligera mi salud, sobre todo ahora que tengo un bebé. Así que me informo bien antes de elegir a quien me va a atender, y no baso esa decisión únicamente en el color de la piel. Y diré esto también: no creo que lo que me pasó fuera por ser una mujer negra. Espero que no, pero Lo he visto recientemente—sobre todo en las redes sociales— se han dado numerosos casos de mujeres negras que han sufrido traumas durante el embarazo. Siento que, en muchas de esas situaciones, a esas mujeres las trataron como si fueran simples números. Y ojalá, en primer lugar, que no ocurrieran cosas malas en general, pero también que, cuando ocurran, la gente intente enmendarlas, especialmente si no fue intencional. Pero también ojalá no ocurrieran cosas intencionales. Deberíamos ser tratadas igual que cualquier otra persona. ¿Por qué nuestra tasa de mortalidad materna es tan superior a la de nuestras contrapartes que no son mujeres de color?

Avances en la atención del embarazo con diabetes tipo 1

¿Actualmente estás embarazada (o planeas estarlo) y vives con diabetes tipo 1? El Centro Jaeb para la Investigación en Salud está reclutando participantes para “Diabetes tipo 1, embarazo y yo”, un estudio observacional que explora cómo herramientas como los monitores continuos de glucosa (MCG) y los sistemas automatizados de administración de insulina (SAAI) facilitan el control de la diabetes durante el embarazo. El objetivo es comprender mejor cómo funcionan estas tecnologías en la práctica y cuáles son sus limitaciones, para que los profesionales sanitarios puedan gestionar mejor la diabetes durante el embarazo y mejorar los resultados tanto para las madres como para los bebés.

Sabemos que la diabetes tipo 1 y el embarazo pueden resultar abrumadores, pero no tienes que afrontarlo sola. Únete a nuestra comunidad para compartir tu historia y obtener respuestas a tus preguntas.