California se convierte en el estado número 29 en limitar los costos de la insulina

Durante la semana del 14 de octubre de 2025, California se convirtió en el estado número 29 de EE. UU. en aprobar una ley que limita el precio de la insulina. El gobernador de California, Gavin Newsom, promulgó la Ley del Senado 40 (SB 40), que limita el costo compartido de la insulina a $35 por un suministro de 30 días. Esto significa que las personas con diabetes que cuentan con planes de seguro regulados por el estado no pagarán más de $35 en la farmacia al recoger su suministro mensual de insulina.

¿Quién se beneficia de la ley?

Los planes de seguro regulados por el estado varían según el estado y pueden incluir muchos planes de cobertura médica patrocinados por el empleador, planes individuales y para grupos pequeños del mercado de seguros, y algunos planes para empleados estatales. Los informes del Programa de Revisión de Beneficios de Salud de California (CHBRP, por sus siglas en inglés) indican que de los 22.2 millones de californianos inscritos en seguros de salud regulados por el estado, 13.57 millones serían Cubierto por la SB 40 .

Debido a que los topes de precios como este y las regulaciones de los planes de seguro médico varían mucho según el estado, es importante investigar un poco para ver si le conviene.

¿Quiénes no se benefician? El límite máximo de copago de insulina de California no incluye a las personas con discapacidad que usan Medi-Cal, el programa estatal para residentes de bajos ingresos. Esto se debe a que Medi-Cal es administrado por el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS), que está exento de la ley.

Según la SB 40, las grandes aseguradoras de salud grupales deberán limitar los copagos de insulina a $35 a partir de 2026. En 2027, el mismo requisito se aplicará a las aseguradoras individuales y a las de grupos pequeños. La ley también prohíbe a las aseguradoras privadas y a las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) cobrar deducibles por la insulina recetada.

¿Qué estados tienen topes de precios para la insulina?

Además de California, los siguientes estados y el Distrito de Columbia han aprobado leyes para limitar el costo de la insulina:

• Alabama
• California
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Distrito de Columbia
• Illinois
• Kentucky
• Luisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Minnesota
• Montana
• Nebraska
• Nevada
• Nuevo Hampshire
• Nueva Jersey
• Nuevo Méjico
• Nueva York
• Dakota del Norte
• Oklahoma
• Oregón
• Rhode Island
• Texas
• Utah
• Vermont
• Virginia
• Washington
• Virginia Occidental

Los límites de copago varían según el estado, algunos ofrecen límites de copago para dispositivos y suministros para la diabetes, además de la insulina. Algunos estados, como Nueva York, han aprobado leyes que ofrecen un copago de $0 para un suministro de insulina de 30 días, mientras que otros, como Delaware, ofrecen un copago de $100.

Entre los estados con topes en el precio de la insulina, los criterios de elegibilidad específicos varían. Por ejemplo, algunos topes estatales para el copago de insulina se aplican a personas con y sin seguro médico, mientras que otros se aplican solo a quienes tienen seguro.

Otras opciones para ahorrar en costos de insulina

Algunos fabricantes de insulina han lanzado programas de ahorro en farmacias para ayudar a las personas sin seguro médico. Los requisitos para acceder a estos programas varían según el fabricante. Cada empresa ofrece información adicional sobre sus programas de ahorro en sus respectivos sitios web.

También puede encontrar tarjetas de copago que se ajusten a sus necesidades específicas en GetInsulin.org.

El futuro de los topes de precios de la insulina en EE. UU.

La ADA informa que el costo anual total de la diabetes en los EE. UU. fue de 412.900 millones de dólares en 2022, una cifra asombrosa que incluye costos médicos directos y costos indirectos como la pérdida de productividad o incluso la muerte prematura.

Los costos de atención médica son 2.6 veces mayores para la persona promedio con diabetes que para las personas sin diabetes. De 2012 a 2022, el gasto en insulina se triplicó debido a los aumentos anuales del precio de lista, el cambio hacia insulinas análogas más nuevas y caras, y el complejo sistema de fijación de precios farmacéuticos.

Si bien el límite al precio de la insulina no solucionan el problema para todas las personas con diabetes en todos los estados, sí benefician a algunas. Aunque los topes de precios para la insulina representan un avance para quienes tienen seguro médico, es importante reconocer que se necesitan mayores esfuerzos para apoyar a las poblaciones que utilizan insulina sin seguro o con seguro insuficiente.