¿Tu nuevo plan de seguro médico cubrirá un MCG?

El 2026 está a la vuelta de la esquina. Eso significa que es hora de empezar a pensar en la cobertura de seguro y en si tu seguro es adecuado o no, o si el sistema de monitoreo continuo de glucosa (MCG) estará cubierto.

Los MCG son herramientas muy útiles para el control de la diabetes. Proporcionan lecturas de glucosa en sangre en tiempo real, lo que permite prevenir o responder con mayor facilidad a los episodios de hiperglucemia o hipoglucemia.

Lamentablemente, la cobertura de los sistemas de monitoreo continuo de glucosa (MCG) no siempre es la misma en los seguros de salud de un año a otro. Los costos también pueden variar anualmente según la aseguradora y el plan contratado.

Continúa leyendo para obtener más información sobre las preguntas que debes hacer a las compañías de seguros, los costos típicos de los MCG y las formas de ahorrar dinero.

Preguntas que debes hacerle a tu proveedor de seguros

Es buena idea estar preparado y hacer preguntas sobre la cobertura de tu seguro.

Ten en cuenta estas preguntas:

• ¿Los MCG están cubiertos por los beneficios de farmacia o de equipo médico duradero (EMD)?
• ¿Cubren (o no cubren) marcas específicas de MCG, como FreeStyle Libre o Dexcom?
• ¿Necesito utilizar un proveedor o farmacia preferidos?
• ¿Cuál será mi copago después de alcanzar mi deducible ?
• ¿Cuál es el costo estimado antes de alcanzar mi deducible?
• ¿Se requiere autorización previa para los MCG y con qué frecuencia debe renovarse?

Es posible que debas consultar con tu proveedor de atención médica para solicitar una receta para tu sistema de monitoreo continuo de glucosa (MCG) preferido y así determinar la cobertura de tu plan de salud específico.

Costos de bolsillo para los MCG

El costo de los MCG varía. Con la cobertura del seguro, influyen factores como los formularios de las aseguradoras, El estatus de deducible y los proveedores dentro de la red juegan un papel importante.

El costo de los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG) puede ascender a cientos de dólares mensuales sin seguro médico. Sin embargo, existen cupones y programas que ayudan a reducir este costo.

Se dice que el FreeStyle Libre 3 Plus es más asequible que otros MCG del mercado. Si bien la empresa ofrece una prueba gratuita Además de la prueba para pacientes que la realizan por primera vez y que cumplen los requisitos, Abbott también ofrece una tarjeta de ahorro en copagos para uso continuado.

Otras opciones para ahorrar dinero incluyen GoodRx, SingleCare y WellRx.

Qué hacer antes de que se reinicie la cobertura en enero

Verifica los requisitos de preautorización que caducan al comienzo del nuevo año y solicita nuevos a tu proveedor de atención médica (HCP) lo antes posible para evitar la avalancha de solicitudes.

Al comienzo de cada año, se reinicia el deducible. Esto significa que el monto de tu deducible anual comienza de nuevo, lo que puede cambiar el costo de tus medicamentos recetados hasta que vuelvas a alcanzar tu deducible.

Para reducir el impacto de los cambios en la cobertura médica en enero, planifica con anticipación en diciembre. Solicita la reposición de tus medicamentos y suministros a fin de año —en cantidades para 90 días si es posible— para que te duren más suministros durante el nuevo año.

Finalmente, revisa tu nuevo plan y verifica si la cobertura o los proveedores cambiarán según el nuevo formulario .

Consejos y trucos para ahorrar dinero

Además de los programas de ahorro de los fabricantes, como el que ofrece Abbott, existen otras formas de ahorrar dinero.

Solicita muestras a tu profesional de la salud. Si tienes una cuenta de gastos flexibles (FSA) o una cuenta de ahorros para la salud (HSA), puedes usar esos fondos para ayudarte a pagar los monitores continuos de glucosa (MCG).

También, considera cambiar de proveedor de DME. Si puedes elegir entre una farmacia o una empresa de DME para surtir tu receta de MCG, la opción de los beneficios de farmacia suele ser más económica y sencilla.

Conclusiones clave

Es hora de prepararse para los cambios y reajustes en la cobertura de seguros que llegarán en enero. Recuerda:

• Solicita la reposición de tus medicamentos y suministros para 90 días antes de que finalice diciembre.
• Consulta con tu proveedor de seguros sobre la cobertura de tu MCG y si puedes surtir tu receta a través de tus beneficios de farmacia para potencialmente reducir tus costos de bolsillo.
• Asegúrese de conocer el monto de tu deducible de seguro para saber qué gastos debe prever para el inicio del año.
• Habla con tu proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud que tenga con el MCG que estás utilizando, incluyendo cómo los costos pueden estar afectando tu capacidad para obtenerlo.

¡Planificar con anticipación puede ayudar a prevenir cualquier problema de acceso a las herramientas que necesitas para estar bien!

Este contenido fue posible gracias a Abbott, un socio activo de Beyond Type 1. Beyond Type 1 mantiene el control editorial sobre su contenido.