Consejos para el manejo de la diabetes sin seguro médico

No todas las personas a las que se les diagnostica diabetes tiene acceso inmediato o igualitario a un seguro médico en los Estados Unidos. De hecho, en 2022, más de 26 millones de estadounidenses, o el 7,9 por ciento de la población, no tenían seguro médico a pesar de los recientes avances en acceso a la atención.

La Affordable Care Act (Ley de Atención Médica Asequible) de 2010 avanzó brindando a los estadounidenses acceso a un seguro médico. Sin embargo, millones de estadounidenses siguen sin contar con acceso a un seguro médico, en particular aquellos con discapacidades y enfermedades crónicas como la diabetes.

Entonces, ¿qué puedes hacer si te encuentras sin seguro médico y tienes diabetes?

Si tienes diabetes, evalúa tus opciones de seguro

Si tienes una enfermedad crónica como la diabetes, es fundamental intentar obtener cobertura de seguro médico lo antes posible.

Aquí hay algunas opciones para obtener cobertura:

MEDICAID

Medicaid se ha ampliado en 41 estados (incluido el Distrito de Columbia) hasta la fecha, lo que permite que un adulto que trabaja califique para una cobertura de hasta el 138 % del índice federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés) o $20,783 al año.

La elegibilidad varía según el estado, pero Medicaid ofrece una excelente cobertura de insulina y suministros de diabetes gratuitos o extremadamente baratos.

Solicitar cobertura y comprobar tu elegibilidad es rápido y sencillo.

Antes de optar por quedarte sin seguro médico de cualquier tipo, ¡primero verifica si calificas para Medicaid!

¿PUEDES TENER ACCESO A UN SEGURO MÉDICO POR MEDIO DE UN FAMILIAR?

Con las protecciones ofrecidas por la Ley de Atención Médica Asequible, los hijos pueden permanecer en el seguro médico de sus padres hasta los 26 años.

Además, si tu cónyuge tiene seguro médico, estar casados te permite inscribirte en el mismo por medio de su lugar de trabajo. Es posible que las primas mensuales sean más altas, pero aún así puedes obtener la cobertura y la insulina que necesitas.

De manera similar a la cobertura para parejas casadas, los empleadores pueden proporcionar seguro médico a parejas de hecho del mismo sexo o de distinto sexo. Sin embargo, podrían aplicarse variaciones en cada estado.

Consulta con el empleador de tu cónyuge para conocer los requisitos de elegibilidad (prueba de pareja de hecho o matrimonio, etc.) y los costos asociados con la cobertura.

PLAN DE INTERCAMBIO DE MERCADO

Por medio de la Ley de Atención Médica Asequible de 2010, las personas pueden contratar un plan de seguro médico por medio de lo que se llama un “intercambio”.

Tu estado o el gobierno federal los administran.

Haz clic aquí para contratar planes y elegir lo que sea mejor para ti y tu presupuesto. Asegúrate de comparar precios para encontrar la mejor oferta.

Algunos planes tienen primas mensuales más económicas, pero los precios asociados con los medicamentos recetados y las visitas al médico son más caros.

Otros planes son más costosos por mes, pero tienen opciones más asequibles para conseguir tus medicamentos y consultar a tu médico.

Si compras un plan de salud regulado por el estado, es posible que te encuentres en uno de los 25 estados (más DC) que han aprobado una legislación sobre límites de copago para la insulina, que limita la cantidad de dinero que las personas deben pagar por su receta mensual de insulina.

Además, Colorado y Minnesota han aprobado leyes que crean programas de red de seguridad para la insulina de modo que las personas sin seguro también puedan tener acceso a insulina asequible en sus estados.

SI PIERDES TU TRABAJO, PUEDES CONTRATAR COBRA

COBRA significa Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, por sus siglas en inglés, y les da a los trabajadores (y sus familias) el derecho a continuar con sus beneficios de salud grupales durante un periodo de tiempo limitado después de la pérdida del empleo.

Sin embargo, la cobertura de COBRA es costosa.

Como ya no eres empleado de la empresa, ahora tendrás que pagar tanto la parte individual del plan como la parte del empleador, más una tarifa administrativa, por un total del 102 % de la póliza de seguro médico.

Para calificar, el empleado debe haber estado inscrito en el plan de seguro médico de su empleador antes de perder su trabajo.

La cobertura de COBRA solo se ofrece por un tiempo limitado (hasta 3 años).

Cómo conseguir suministros para la diabetes sin seguro médico

La cobertura del seguro médico es mensual, por lo que si te despiden del trabajo o pierdes tu cobertura la primera semana del mes, aún tendrás cobertura durante las tres semanas restantes de ese mes.

Aprovecha este tiempo para ordenar los suministros que necesitarás (y procura realizar pedidos por correo para conseguir suministros por 90 días), programando citas y yendo al médico, o renovando las recetas que están a punto de agotarse.

SOLICITA MUESTRAS EN EL CONSULTORIO DE TU MÉDICO

Supongamos que tienes una buena relación con tu médico de atención primaria, endocrinólogo o cualquier otro especialista. Pídele muestras gratuitas de medicamentos o suministros para la diabetes que pueda darte.

Los representantes farmacéuticos con frecuencia visitan los consultorios médicos y les dejan muestras de nuevos medicamentos y tecnologías para que los prueben, y luego, a veces, los médicos puedan regalárselas a los pacientes para que las prueben.

Si te estás quedando sin suministros o medicamentos, comunícate con tu médico para ver si puede proporcionarte muestras para ayudarte.

CONSULTA LOS PROGRAMAS DE ASISTENCIA AL PACIENTE

Los programas de asistencia farmacéutica podrían ser beneficiosos para quienes no tienen seguro médico o tienen bajos ingresos. Los requisitos difieren según la empresa:

• El Programa de asistencia de GlaxoSmithKline ofrece distintos medicamentos para la diabetes con descuento por medio de su programa.
• El programa de asistencia al paciente de la Fundación Lilly Cares ofrece insulina gratis a quienes califican.
• El Programa de asistencia al paciente de Sanofi ofrece insulina gratuita por medio de su programa Patient Connection para aquellos que califican.
• El Programa de asistencia al paciente de Novo Nordisk ofrece insulina gratuita y con descuento para quienes califican.
• La Fundación de Asistencia al Paciente de Novartis ayuda a aquellos que no pueden pagar sus medicamentos si califican.
• Abbott Libre tiene un programa donde puedes obtener un medidor de glucosa en sangre gratis y tiras reactivas con descuento.
• El programa de asistencia al paciente de Medtronic ayuda a los pacientes que califican a recibir una microinfusora de insulina con descuento.
• El Programa de asistencia de Dexcom ayuda a las personas que califican a pagar sus MCG a un precio reducido.

CONSULTA LOS MEDICAMENTOS CON DESCUENTO EN LÍNEA 

Mark Cuban, un filántropo y empresario multimillonario, cree que el sistema de salud estadounidense no funciona. Recientemente decidió controlar los gastos y fundó The Mark Cuban Cost Plus Drug Company.

Esta empresa vende medicamentos al precio más bajo posible, que por lo general es el costo de comprarlos al por mayor. Esta farmacia en línea ofrece cientos de medicamentos comunes y que, con frecuencia, salvan vidas a una fracción del costo minorista.

Accu-Chek fue el primer producto de marca y el primer dispositivo médico ofrecido en su sitio web. También ofrecerán otros medicamentos para la diabetes, como metformina, glipizida y glimepirida, entre otros.

La empresa, que se lanzó en enero de 2022, añade medicamentos y equipos médicos casi a diario.

Recibe la ayuda de seguro que necesitas, cuando la necesites

Tener diabetes sin seguro médico puede ser estresante, frustrante, costoso y, a veces, aterrador, pero existen opciones para ayudarte, ya sea que el no tener seguro sea un problema a corto plazo o un problema continuo para ti.

Si necesitas ayuda inmediata para pagar tu insulina, consulta nuestros recursos adicionales en https://getinsulin.org/.

Si no tienes la insulina que necesitas para mantener niveles saludables de glucosa en sangre, busca atención médica de emergencia de inmediato, ya que los niveles altos de glucosa en sangre y las complicaciones como la cetoacidosis diabética pueden ser fatales.

Busca la ayuda que necesitas cuando la necesites; te la mereces.

Este contenido fue posible gracias a Lilly, uno de los socios fundadores de Beyond Type 2.

Beyond Type 2 mantiene el control editorial de su contenido.