5 formas de prevenir los picos de glucosa en sangre después de comer

Te administraste un bolo de insulina, comiste y, una hora después, tu glucosa sigue subiendo. Si esta secuencia te resulta familiar, no estás haciendo nada mal: la digestión de los alimentos y la acción de la insulina (la rapidez con la que empieza a actuar en tu cuerpo) simplemente no siempre avanzan al mismo ritmo, ya sea que vivas con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 y uses insulina a la hora de comer.

Esta guía aborda distintas formas de ayudar a reducir esa diferencia, desde el momento en que te administras la insulina hasta comer en un orden diferente o aumentar la actividad física después de comer. Sin embargo, ninguna de estas estrategias funciona para todo el mundo ni sustituye una conversación con tu proveedor de atención médica. Consulta siempre con él antes de cambiar tu rutina, especialmente si se trata de tu insulina. Usa los consejos de esta guía como punto de partida para conversar.

1. Adminístrate la insulina antes de comer para evitar los picos posteriores a las comidas

Si utilizas insulina de acción rápida (con pluma, jeringa o bomba), la recomendación habitual es administrarte un bolo antes de comer cuando se trata de comidas con cantidades moderadas de carbohidratos, grasas y proteínas. Es decir, ¡comidas con un buen equilibrio de nutrientes!

Administrarte un bolo antes de comer significa tomar la dosis de insulina correspondiente entre 5 y 15 minutos antes de empezar a comer, en lugar de hacerlo justo cuando el tenedor está a punto de llegar a tu plato y después a tu boca. La única excepción es la insulina inhalada, que debe administrarse con el primer bocado debido a la rapidez con la que actúa. Las insulinas de acción rápida actuales tardan unos 15 minutos en empezar a actuar después de la inyección y, por lo general, alcanzan su efecto máximo alrededor de una hora después. La insulina inhalada comienza a actuar en unos 10 minutos y alcanza su efecto máximo en aproximadamente 40 minutos. Por eso es importante darle esa ventaja a la insulina: así es más probable que esté activa en tu organismo justo cuando los alimentos comiencen a digerirse, que es precisamente el objetivo.

Tanto quienes tienen años de experiencia como quienes apenas comienzan necesitan este recordatorio. Es fácil dejar de hacerlo conforme pasa el tiempo viviendo con DT1, pero es muy importante mantener este hábito si quieres evitar esos molestos picos de glucosa después de comer.

2. No te administres un bolo antes de comer en determinadas circunstancias

Administrarte un bolo antes de comer funciona bien cuando se trata de comidas moderadas, pero puede ser más arriesgado con los extremos. ¡Te explicamos por qué!

Una comida rica en carbohidratos y grasas, como la pizza, el pastel o la comida china para llevar, puede tardar horas en digerirse por completo. Por eso, si te administras toda la dosis de insulina con anticipación y comes según lo previsto, la insulina podría alcanzar su efecto máximo mucho antes de que los alimentos se hayan digerido. Esto puede provocar una hipoglucemia. Después podrías terminar comiendo más de lo esperado y, varias horas más tarde, tu glucosa en sangre podría subir todavía más.

Habla con tu equipo de atención médica sobre la posibilidad de dividir las dosis de insulina para que puedas disfrutar de estos alimentos de forma segura y con moderación. Por otro lado, una comida baja en carbohidratos, pero rica en grasas y proteínas, presenta el problema opuesto: la digestión es lenta en general, por lo que administrarte un bolo antes de comer quizá no sea necesario o incluso podría no ser seguro.

Consulta siempre con tu proveedor de atención médica cuál es el mejor momento para administrarte un bolo antes de comer, teniendo en cuenta tu estrategia de dosificación de insulina, el tipo de alimentos que consumes, cómo responde tu cuerpo y tus hábitos y actividades posteriores a las comidas (por ejemplo, si sales a caminar después de comer, pero hablaremos de eso más adelante).

3. La insulina inhalada sigue reglas diferentes: si la usas, adminístratela justo antes de comer

La insulina inhalada es una opción de la que se habla con menos frecuencia, pero ofrece una solución diferente al reto de calcular cuándo administrarte la insulina antes de comer. Comienza a actuar en unos 12 minutos y desaparece de tu organismo en un periodo de entre 90 minutos y tres horas, dependiendo de la dosis. Actúa con suficiente rapidez como para que puedas administrártela justo cuando empiezas a comer, en lugar de tener que calcularlo 15 minutos antes.

Por su rapidez, vale la pena considerarla en personas con DT1 o diabetes tipo 2 que dependen de la insulina y cuyos horarios de comida son impredecibles.

Algunas situaciones que pueden hacer que los horarios de comida y la administración de insulina sean impredecibles incluyen:

• Pedir comida en un restaurante.
• Comer algo entre reuniones durante la hora del almuerzo.
• Comer en una reunión social, como un evento de trabajo o en casa de una amistad o de un familiar.
• Cualquier situación en la que realmente no sepas cuándo llegará la comida.

Pregunta a tu proveedor de atención médica si tiene sentido incorporar la insulina inhalada a tu rutina si tus horarios suelen ser impredecibles.

4. Cambia el orden de los alimentos en tu plato

El momento en que te administras la insulina inyectada no es lo único que importa. Lo que comes primero influye en cuánto aumenta tu glucosa en sangre, independientemente de los alimentos que elijas. En un ensayo clínico, las personas adultas con diabetes tipo 2 que comieron verduras y proteínas antes de los carbohidratos, en lugar de comer todo al mismo tiempo o comenzar por los carbohidratos, redujeron en un 44 % el aumento promedio de glucosa después de las comidas. Al observar sus hábitos alimentarios habituales durante 12 días, ese mismo orden de los alimentos aumentó el tiempo en rango del 78.6 % al 84.8 %.

No se trata de restringir lo que pones en tu plato, sino de comerlo en un orden que tenga sentido para tu fisiología. Deja el arroz, el pan o el postre para el final. Come primero las verduras y las proteínas. (Sí, mamá y papá tenían razón al respecto). Si lo piensas, tiene sentido, ¿no? Deja lo mejor, o lo que más te gusta, para el final. Así tendrás algo que esperar con ilusión y podrás sentirte orgulloso de haber empezado por las partes más saludables de tu plato.

Es un pequeño cambio que complementa bien las estrategias sobre el momento de administrar la insulina que se mencionan en esta guía. En general, también puede ayudar consumir comidas con un índice glucémico más bajo, macronutrientes equilibrados y porciones adecuadas, pero cada persona es diferente. Distintos alimentos y estrategias para comer pueden favorecer a tu organismo. ¡Mediante ensayo y error, puedes encontrar la estrategia ideal para ti! Estas recomendaciones pueden ayudarte a conseguirlo.

5. Muévete después de comer

Dar un paseo después de comer es una de las estrategias más sencillas que puedes aprovechar y no requiere hacer cálculos de insulina. Caminar entre 15 y 30 minutos después de la comida más abundante del día suele ser una forma segura de ayudar a tu cuerpo a utilizar parte de la glucosa que circula en la sangre. Las investigaciones respaldan esta estrategia. En un estudio con personas adultas mayores, tres caminatas de 15 minutos después de las comidas mejoraron la estabilidad de la glucosa en sangre durante 24 horas más que una sola caminata continua y más larga.

Si usas insulina u otro medicamento que reduce la glucosa en sangre, hay algunos aspectos adicionales que debes considerar al caminar después de comer. No evites hacerlo: sigue siendo beneficioso para ti. Sin embargo, lleva contigo carbohidratos de acción rápida antes de salir, como jugo, tabletas de glucosa, caramelos de goma o cualquier otra opción que te funcione. Aprende a reconocer las señales de una hipoglucemia antes de que estés en medio de una.

Ve paso a paso

Intentar cambiar toda tu rutina de golpe podría tener el efecto contrario. Da pequeños pasos en la dirección correcta para desarrollar hábitos duraderos.

Si te resulta más fácil, prueba una de estas medidas a la vez. Aquí tienes un resumen rápido de cada paso que abordamos en esta guía, junto con algunas explicaciones adicionales:

• Adminístrate un bolo antes de comer: si usas insulina inyectada, adminístratela entre 10 y 15 minutos antes de las comidas con cantidades moderadas de carbohidratos y grasas. Si usas insulina inhalada, adminístratela con el primer bocado. Consulta con tu proveedor de atención médica antes de hacerlo cuando consumas comidas ricas en grasas o muy bajas en carbohidratos, como se explicó anteriormente.
• Come primero las verduras y las proteínas: deja el pan, el arroz o el postre (carbohidratos simples o complejos) para el final de la comida.
• Camina durante 15 minutos: hazlo dentro de la hora siguiente a tu comida más abundante y lleva contigo carbohidratos de acción rápida si usas insulina.
• Registra tus valores de glucosa después de las comidas durante dos semanas: anota qué comiste, cuándo te administraste la insulina y cómo respondió tu glucosa en sangre. Los patrones empiezan a aparecer rápidamente cuando llevas un registro.
• Vuelve a revisar tu glucosa en sangre aproximadamente dos horas después de comer: el objetivo general de los CDC para ese momento es estar por debajo de 180 mg/dL (10.0 mmol/L), aunque tu propio rango objetivo puede ser diferente. Si no sabes cuál debería ser el tuyo, habla con tu proveedor de atención médica para determinarlo en conjunto.

Anota estas recomendaciones en una nota adhesiva o guárdalas en la aplicación de notas de tu teléfono si te resulta útil. Los recordatorios visuales también pueden ayudarte a incorporar estos nuevos hábitos.

Busca el apoyo de tu equipo de atención médica para hacer estos cambios

Un pico de glucosa por encima de 180 mg/dL (10.0 mmol/L) después de una comida, de vez en cuando, no suele ser motivo de alarma. Sin embargo, si sucede después de la mayoría de las comidas a pesar de estos ajustes, o si empiezas a cambiar los picos por hipoglucemias frecuentes al modificar el momento en que te administras la insulina, coméntaselo a tu proveedor de atención médica lo antes posible.

No normalices los picos ni las caídas de glucosa después de comer. Incluso si vives con una forma de diabetes que requiere insulina, no deberías experimentar estas situaciones constantemente. Las fluctuaciones frecuentes y pronunciadas de la glucosa en sangre pueden ser agotadoras y contribuir al agotamiento relacionado con la diabetes. Esto no debería formar parte de tu día a día. Con el apoyo de tu equipo, puedes mejorar esta situación. Si te ocurre con frecuencia, quizá solo sea necesario ajustar tu relación insulina-carbohidratos, tu factor de corrección o tus tasas basales.

No intentes cambiarlo todo por tu cuenta. Habla primero con tu proveedor de atención médica para determinar qué hacer. Esto te ayudará a sentirte con más confianza y apoyo mientras comienzas una nueva forma de manejar tu diabetes. ¡Tú puedes hacerlo!

Encontrar lo que funciona para tu cuerpo requiere cierto ensayo y error. ¿Quieres conectar con personas que viven con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 y que entienden lo que estás viviendo? ¡Únete a nuestras aplicaciones comunitarias!