Ejercicio y diabetes: Cómo evitar las bajas de glucosa en sangre

Hacer ejercicio puede ser un desafío si se padece diabetes y se usa insulina u otros medicamentos para bajar la glucosa en sangre. Nada hace que hacer ejercicio sea más frustrante que desplomarse y tener que detener el entrenamiento por culpa de los niveles bajos de glucosa en sangre. Entonces si tienes que consumir carbohidratos de acción rápida solo para sobrevivir puede hacerte sentir que estás arruinando tu entrenamiento.

Si buscas maneras de evitar el ciclo de hipoglucemia antes, durante o después del ejercicio, esta guía te ofrece algunos consejos prácticos para aliviar el estrés de las bajadas de glucosa y ayudarte a sacar el máximo partido a tus entrenamientos si tienes diabetes.

¿Qué causa la hipoglucemia antes y durante el ejercicio?

El ejercicio hace que tu cuerpo queme glucosa más rápido, lo que puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Cuando haces ejercicio, tus músculos utilizan más glucosa como fuente de energía. Si a esto le sumamos otros factores como un exceso o una deficiencia de insulina y la falta de carbohidratos, la energía almacenada en el hígado no puede liberar suficiente azúcar para mantener el ritmo.

Si experimentas niveles bajos de glucosa en sangre durante el ejercicio, podría deberse a:

• Tipo de medicamento y dosis
• Insulina a bordo (IOB)
• Tu nivel inicial de glucosa en sangre antes de hacer ejercicio
• Tu ingesta de carbohidratos antes y durante el ejercicio
• Hipoglucemia reciente no relacionada con la actividad física. Esto se debe a que la respuesta de alerta del cuerpo puede ser más débil , lo que hace más probable otro episodio de hipotensión.
• Tu nivel de condición física. Cuanto mejor sea tu condición física, más glucosa consumirás durante el ejercicio. (¿Quién lo diría?)

Comprender las razones por las que experimentas bajas durante la actividad física es el primer paso para saber qué puedes hacer al respecto. El objetivo es continuar con las actividades que disfrutas.

Niveles de glucosa en sangre y ejercicio: su plan de acción paso a paso.

Cuanto menor sea tu nivel de glucosa en sangre al inicio del entrenamiento, mayor será la probabilidad de que sufras una hipoglucemia durante el ejercicio.  La Asociación Americana de Diabetes recomienda estos pasos dependiendo de su nivel inicial de glucosa en sangre antes del ejercicio:

Qué debes hacer si comes antes de hacer ejercicio

Tanto si quieres como si necesitas comer antes de hacer ejercicio, normalmente tendrás que inyectarte menos insulina para esa comida. El ejercicio aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina, por lo que una cantidad normal de insulina puede provocar hipoglucemia al ejercitarse. Si tu entrenamiento se realiza dentro de los 90 minutos posteriores a la administración de insulina para una comida, asegúrate de reducir la dosis de insulina previa al entrenamiento.

La cantidad que debes reducir tu dosis de insulina dependerá de la duración y el tipo de ejercicio que planees realizar (como levantamiento de pesas o trote) y de cómo se ajusten tus dosis a las necesidades de tu cuerpo. Si tus dosis de insulina no son las adecuadas, es posible que las cosas no salgan como esperabas. Habla con tu equipo médico para que te ayude a ajustar tus dosis. Pequeños cambios pueden marcar una gran diferencia para tu seguridad y éxito.

Ten paciencia mientras lo vas descubriendo; lo conseguirás.

Así es como la Asociación Americana de Diabetes recomienda reducir la dosis de insulina en bolo antes del ejercicio:

¿Qué ocurre si tienes los niveles de glucosa en sangre bajos antes de querer hacer ejercicio?

¿La respuesta real? Realmente depende de por qué estás bajo.

Si te sientes bajo por alguna de las siguientes razones y quieres hacer ejercicio, esto es lo que debes hacer:

• Si tienes un bolo de insulina activo en tu cuerpo: probablemente lo mejor sea tratar la hipoglucemia y esperar a que esa insulina salga de tu sistema antes de hacer ejercicio si tienes hipoglucemia porque todavía tienes un bolo de insulina activo en tu torrente sanguíneo debido a una comida reciente.
• Si estás ligeramente bajo: Es posible que aún puedas hacer ejercicio en ayunas después de comer de cinco a diez gramos de carbohidratos de acción rápida si tu nivel de glucosa es solo ligeramente bajo; hablamos de un rango de 70 a 75 mg/dL (3.9 a 4.2 mmol/l) para la mayoría de las personas con diabetes. Eso sí, si te sientes capaz y seguro. Claro, no es seguro. Es cierto que se puede hacer ejercicio en ayunas porque ya has comido, pero si mantienes baja la ingesta de carbohidratos para que no requiera una dosis de insulina, aún puedes hacer ejercicio con un riesgo mínimo de sufrir otro episodio de hipoglucemia.
• Por ejemplo: Si te despiertas con un nivel de glucosa bajo, puedes dejar que el fenómeno del amanecer te ayude a subirlo (si lo experimentas) y luego hacer tu ejercicio matutino habitual. Es posible que aún necesites una pequeña cantidad de insulina de acción rápida para evitar que tus hormonas eleven tu nivel de glucosa por encima del rango objetivo. Si te despiertas con un nivel de glucosa en sangre inferior a 3.1 mmol/L (55 mg/dL), trátalo con unas gominolas o caramelos de glucosa. ¡Lo que prefieras para tratar la hipoglucemia! Espera a que tu nivel de glucosa en sangre supere los 4.4 mmol/L (80 mg/dL) y luego haz ejercicio.

Niveles altos de glucosa en sangre antes del ejercicio

Es importante controlar los niveles altos de glucosa en sangre, pero ten cuidado antes de hacer ejercicio. Puedes inyectarte menos insulina para mantener tus niveles de glucosa en sangre dentro de un rango seguro sin que baje demasiado. Esto te permite disfrutar de los beneficios de hacer ejercicio con el estómago vacío.

• Recuerda: si tu nivel de glucosa en sangre supera los 13,9 mmol/L (250 mg/dL), puedes correr el riesgo de desarrollar cetonas. Hacer ejercicio con niveles de glucosa en sangre extremadamente altos puede ser peligroso por esta razón. Puede parecer un buen momento para ejercitarse, pero no lo es. Si tus niveles de glucosa en sangre rondan este valor o son superiores, probablemente sea mejor posponer tu entrenamiento hasta que se acerquen al rango objetivo. ¡No te arriesgues con las cetonas!
• Por ejemplo: Si te despiertas con un nivel de glucosa en sangre de 11,1 mmol/L (200 mg/dL), podrías inyectarte un cuarto de unidad de insulina de acción rápida. Esto puede ayudar a evitar que el nivel suba durante el ejercicio y a que vuelva a un rango saludable sin que baje demasiado. Puede que necesites probar diferentes dosis para encontrar la que mejor te funcione antes de hacer ejercicio, ¡pero merece la pena! Todos necesitamos movernos. Nuestros cuerpos lo ansían.

Hacer ejercicio con diabetes es cuestión de prueba y error.

Aprender a manejar los niveles de glucosa en sangre durante el ejercicio es un proceso de aprendizaje. Requiere paciencia y una mente curiosa, buscando soluciones en lugar de enfadarse y rendirse.

¡Es posible! Cuanto más constante sea tu rutina en torno al momento del día en que prefieres hacer ejercicio, más fácil será analizar qué funciona y qué no. Y sobre todo: lleva siempre contigo carbohidratos de acción rápida (o glucagón de emergencia) por si te baja la glucosa.

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