Estos programas cubren el costo de la insulina: ¿sabes si calificas?

Los tres principales fabricantes de insulina en EE. UU. ofrecen Programas de Asistencia al Paciente (PAP) como valiosos recursos para las personas con diabetes que cumplen los requisitos. Estos programas pueden ayudarte a cubrir el costo mensual de tu insulina cuando necesites apoyo financiero.

Quizás te sorprenda saber que más personas con diabetes califican para los PAP de lo que se cree. La elegibilidad suele extenderse más allá de quienes no tienen seguro médico y a quienes tienen ingresos más altos de lo que cree.

Como se proyecta que las primas de seguro de salud aumentarán en 2026, una carga financiera más pesada Es probable que afecte los presupuestos de más personas. Por lo tanto, es crucial explorar tu elegibilidad para herramientas de apoyo, como los PAP.

PAP del fabricante de insulina actual y quién califica

Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi ofrecen PAP. Ten en cuenta que otras marcas y medicamentos suelen tener PAP, cada uno con diferentes requisitos de elegibilidad.

Los requisitos de elegibilidad para estos PAP de insulina incluyen:

• Debes ser ciudadano estadounidense o residente legal.
• No puedes estar inscrito en ninguno de los programas estatales o gubernamentales seleccionados que se enumeran a continuación.
• No debes tener seguro ni un programa de seguro que requiera que solicites PAP, como también se aclara a continuación.

A continuación se presenta una descripción general específica de la oferta de PAP y los requisitos de elegibilidad de cada fabricante de insulina:

Lilly Cares, PAP sin fines de lucro: Gratis Medicamentos de Lilly (incluida la insulina) para personas con discapacidad que cumplan los requisitos; realiza una solicitud en línea para verificar su elegibilidad. Insulinas como Basaglar, variedades de Humalog, variedades de Humulin y Lyumjev, actualmente se encuentran listados. Para ser elegible para el programa Lilly Cares, debe cumplir con los siguientes criterios:

1. Debes ser residente de los Estados Unidos.
2. Es necesario tener una receta activa para un producto Lilly.
3. No puedes estar inscrito en Medicaid, en el Subsidio para Bajos Ingresos (LIS o “Ayuda Extra”) o en los Beneficios para Veteranos (VA).
4. Debes cumplir con los requisitos de tu seguro para los medicamentos que solicitas.
5. Debes cumplir con las pautas de ingresos familiares para este programa. Para los medicamentos del Grupo 1, el nivel de ingresos de un hogar unipersonal debe ser igual o inferior a $46,950. Para el Grupo 2, debe ser igual o inferior a $62,600, y para los Grupos 3 y 4, debe ser igual o inferior a $78,250. Eli Lilly no especifica a qué grupo pertenecen tus insulinas. Si resides en Alaska o Hawái, debes contactar directamente a Eli Lilly para consultar los límites de ingresos brutos ajustados anuales.
6. No puedes tener un plan de seguro o un tercero que te exija solicitar el programa Lilly Cares como condición, requisito o prerrequisito para la cobertura de medicamentos específicos de Lilly.

PAP deNovo Nordisk: Proporciona medicamentos gratuitos a quienes califican; los suministros aprobados pueden cubrir hasta 120 días a la vez. Para ser elegible para el PAP de Novo Nordisk, debes cumplir con los siguientes criterios:

1. Debes ser residente de los Estados Unidos.
2. Debes tener un ingreso familiar total igual o inferior al 400 % del Nivel Federal de Pobreza (FPL). En 2025, el FPL era de $15,650 para un hogar unipersonal. Esto significa que el 400 % del FPL equivale a un ingreso bruto ajustado anual de $62,600. Es probable que las cifras de 2026 se ajusten y Disponible en Healthcare.gov . Consulta con Novo Nordisk las diferencias de elegibilidad por ingresos en Alaska y Hawái.
3. Debes tener Medicare o no tener seguro y no estar inscrito ni calificar para ningún otro beneficio de programa federal, estatal o gubernamental (Medicaid, LIS, VA).

Sanofi, Patient Connection (incluye PAP): puede proporcionar ciertos medicamentos de Sanofi sin costo Si cumples los criterios de elegibilidad. Para optar al PAP de Sanofi, debes cumplir los siguientes requisitos:

1. Debes ser residente de los Estados Unidos.
2. No debes tener cobertura de seguro.
3. Debes tener un ingreso familiar anual menor o igual al 400% del FPL actual. Como se indicó anteriormente, esto significa que el ingreso de un hogar unipersonal debe ser igual o inferior a $62,600 para calificar. A medida que aumenta el tamaño del hogar, también aumenta el límite de ingresos. Por ejemplo, una familia de cuatro personas tendría un ingreso igual o inferior a $128,600. Alaska y Hawái tienen diferentes niveles de pobreza. Para el resto de los estados de EE. UU., multiplica el ingreso de 2025 por 4 para obtener el número que busca, o utiliza el desglose de Sanofi aquí , que también explica las diferencias entre Alaska y Hawaii.
   

Estos programas solicitarán diversos documentos durante el proceso de solicitud para verificar tu identidad e ingresos, así que asegúrate de tenerlos a mano. Los requisitos exactos de presentación se pueden encontrar en el sitio web de cada PAP, cuyo enlace se encuentra arriba.

Aquellos que no califican para los PAP pueden ser elegibles para otros programas de ahorro de costos, como tarjetas de copago o ahorros en el pago en efectivo, pero no lo dejes de lado antes de analizar algunos conceptos erróneos comunes sobre elegibilidad.

Conceptos erróneos comunes sobre los PAP

¡No dejes que los conceptos erróneos comunes sobre los PAP te impidan presentar tu solicitud!

• Empleo: No es necesario estar desempleado para ser elegible para los PAP de insulina. Sin embargo, algunos programas exigen que no se cuente con un seguro médico privado o proporcionado por el empleador.
• Nivel de ingresos: Otro malentendido común es que tienes que vivir de manera Por debajo del umbral de pobreza. ¡Ese tampoco es el caso! Muchos de estos programas te permiten tener un ingreso familiar de hasta el 400 % del FPL. Esto significa que podrías recibir ayuda incluso si no te consideras «pobre».

Recuerda que hay opciones disponibles para apoyarte. ¡No te descartes sin antes darte una oportunidad!

¿Qué sucede después de solicitar un PAP?

Después de enviar su solicitud de PAP, suele tardar un poco en recibir respuesta. La mayoría de las personas con discapacidad tardan entre dos y tres semanas en revisar y aprobar su solicitud. Una vez aprobada, tu insulina suele enviarse al consultorio de tu médico (no directamente a su domicilio). Tu equipo de atención médica se pondrá en contacto contigo cuando esté lista para recogerla.

Permanecerás inscrito durante aproximadamente 12 meses (un año completo). Después, es posible que debas renovar tu solicitud si aún cumples los requisitos. Algunos programas tienen normas diferentes para las personas con Medicare, quienes podrían tener que volver a solicitarla antes, al final del año calendario.

Es útil mantenerse en contacto con el consultorio de tu proveedor mientras esperaa, especialmente si te estás quedando sin insulina. A veces, pueden ayudarte a verificar el estado de tu solicitud o el plazo para una recarga.

¿Cuál es el cronograma de procesamiento del PAP?

• Tiempo de procesamiento de la solicitud: Varía según el fabricante. Para el PAP de Novo Nordisk, se tarda Dos días hábiles. Para Sanofi Patient Connection , tarda de cinco a siete días, y para Lilly Cares Foundation , unos pocos días.
• Tiempo de procesamiento de medicamentos: Varía según el fabricante. Sanofi Patient Connection y la Fundación Lilly Cares no indican los tiempos de procesamiento de los medicamentos, mientras que el PAP de Novo Nordisk indica que los medicamentos deben procesarse dentro de 10 a 14 días hábiles.
• Cómo recibes tu insulina: Novo Nordisk, Sanofi Patient Connection y Lilly Cares Foundation envían tu insulina directamente al consultorio de su médico.
• Duración de la inscripción: Para la Fundación Lilly Cares, debes volver a solicitarla cada año. Para el PAP de Novo Nordisk y la Conexión con el Paciente de Sanofi, debes volver a solicitarla cada 12 meses o antes de que finalice el año calendario si estás inscrito en Medicare.

Qué hacer si se retrasa la entrega de tu medicamento

Si tu insulina no ha llegado después de unas semanas, llama al programa o al consultorio de tu médico para confirmar tu pedido lo antes posible. Algunos programas también te permiten activar el seguimiento del envío de medicamentos por mensaje de texto. Te enterarás de ello durante el proceso de solicitud y aprobación.

Es importante mantenerse informado sobre tus medicamentos vitales. Los retrasos son inaceptables, y tu equipo de atención médica debe estar ahí para ayudarte a obtener la insulina que necesitas.

Los costos de la insulina pueden ser agotadores: no estás solo

Si te siente abrumado por los programas para los que calificas, no te preocupe. Herramientas como GetInsulin.org pueden ayudarte a comprender fácilmente tu elegibilidad para el PAP. Simplemente visita la página de inicio de GetInsulin.org y responde algunas preguntas sencillas para ver si puedes probar ciertos PAP.

No estás solo al lidiar con los altos costos de la insulina, y existen muchas soluciones para ayudarlo a reducir costos.