Cómo pagar tu GLP-1

Ya te surtieron tu receta de GLP-1 o GLP-1/GIP, y ahora toca pagarla. Quizás te surjan muchas preguntas: ¿Mi seguro lo cubre? ¿Puedo pagar este medicamento? ¿Podré seguir pagando la receta cada mes? Aquí te explicamos lo que debes saber sobre el pago de tu receta y qué hacer si el costo o la cobertura te lo impiden.

¿Necesito receta médica para un GLP-1?

Sí. Todos los medicamentos GLP-1 y GLP-1/GIP requieren receta médica, y solo un profesional de la salud puede recetarlos.

Cómo gestionar la cobertura del seguro

Consulta la página web de tu aseguradora para obtener información sobre la cobertura. Muchas páginas web de aseguradoras tienen un buscador de beneficios farmacéuticos; a veces, puedes encontrar información sobre la cobertura de medicamentos en una página llamada «verificador de medicamentos» o «solicitar una receta». Siempre te mostrará el precio antes de realizar el pedido, así que no te preocupes.

Puedes ingresar el nombre de un medicamento para ver su precio, qué farmacias lo venden y si tu plan lo cubre. Por ejemplo, si tu médico te recomendó Humalog o Lantus, eso es lo que debes escribir en el buscador.

Si bien cada sitio web de seguros es un poco diferente, aquí hay algunos pasos generales que pueden ayudarte a comenzar:

1. Encuentra la herramienta de tu plan de seguro para consultar el costo y la cobertura de los medicamentos.
2. Busca el medicamento que quieres comprobar.
3. Comprueba si está cubierto

Es posible que tu plan solo cubra ciertos medicamentos. Si tu seguro cubre Zepbound pero no Ozempic, por ejemplo, deberás consultar con tu médico sobre la posibilidad de cambiar a una opción cubierta por tu seguro.

Tu diagnóstico es importante. Los medicamentos que originalmente se usaban principalmente para la diabetes ahora también están aprobados para otras afecciones, incluso para personas que no tienen diabetes. Ozempic, por ejemplo, está aprobado por la FDA para la enfermedad renal crónica (ERC), y Zepbound está aprobado para la pérdida de peso y la apnea obstructiva del sueño (AOS).

Si tu diagnóstico no coincide con ninguno de los usos aprobados para el medicamento que le recetaron, habla con tu médico, equipo de atención médica o farmacéutico. Esta discrepancia suele ser la causa de los problemas con la cobertura del seguro.

Que un medicamento esté cubierto no siempre significa que sea asequible. Un deducible o copago alto puede encarecerlo. Los programas de descuento del fabricante (a veces llamados cupones) pueden ser de ayuda. Consulte con su farmacéutico o visite el sitio web del fabricante para conocer las opciones disponibles.

¿Qué ocurre si no tienes cobertura?

Si tu diagnóstico no cumple con los criterios aprobados por tu seguro, podrías calificar para un programa de pago directo a través de LillyDirect o NovoCare. Consulta con tu médico para determinar si alguna de estas opciones se ajusta a tu situación.

¿Qué ocurre con los fármacos GLP-1 no aprobados?

Es posible que hayas visto GLP-1 compuestos más baratos vendidos por terceros. Pueden resultar tentadores, pero no están aprobados por la FDA y conllevan riesgos reales para la salud. Dado que existen opciones aprobadas por la FDA y programas de asistencia al paciente ampliamente disponibles, es preferible optar por un GLP-1 aprobado en lugar de uno no aprobado.

Para obtener más información sobre cómo funcionan estos medicamentos y qué esperar durante el proceso, consulta más en nuestros recursos sobre GLP-1.

Este contenido ha sido posible gracias a Lilly, socio activo de Beyond Type 1. Beyond Type 1 mantiene el control editorial sobre su contenido.