Tu guía sobre control de la natalidad y diabetes tipo 1

El control de la natalidad y la diabetes tipo 1 (DT1) pueden ser complicados. No existe una solución única para todas, ya que diferentes métodos funcionan para diferentes personas que menstrúan. Se sabe que las hormonas afectan los niveles de glucosa (azúcar) en sangre, pero también afectan a cada persona de manera diferente, por lo que, en lo que respecta a la anticoncepción, lo que funciona para una persona con diabetes podría ser totalmente inapropiado para otra.

Los anticonceptivos hormonales también pueden afectar la resistencia a la insulina y, por lo tanto, provocar niveles más altos de glucosa en la sangre. Algunas personas ya ven esto cuando experimentan mayores necesidades de insulina o niveles más altos de glucosa en sangre justo antes del comienza de su período .

Elegir el mejor método anticonceptivo al vivir con diabetes tipo 1 puede ser complicado, ¡pero no imposible! Así como cada caso de diabetes es diferente, cada experiencia con los anticonceptivos también lo es.

En esta guía, revisamos varias opciones de control de la natalidad, sus efectos secundarios y su posible impacto en el control de la diabetes, para que pueda tomar la mejor decisión para su cuerpo junto con un profesional de la salud (HCP) de su confianza.

Dispositivos intrauterinos (DIU)

Existen varios tipos de DIU. Cada uno interactúa con el cuerpo de manera diferente. Los DIU deben ser colocados y retirados por un profesional de la salud. En general, no se recomiendan para personas propensas a contraer infecciones pélvicas. Si vives con diabetes, es posible que tengas mayor predisposición a las infecciones si tus niveles de glucosa en sangre son constantemente altos.

Deberías saber si este es el caso si usas un monitor continuo de glucosa (MCG) y estás familiarizado con tus datos, o si tu profesional de la salud te ha revisado recientemente la hemoglobina glicosilada ( A1C ) o el tiempo en rango (TIR) .

Si te interesa un DIU pero sueles tener niveles altos de glucosa en sangre, consulta con tu médico sobre cómo reducirlos antes de colocarte el dispositivo. También puedes considerar otras opciones anticonceptivas que se ajusten a tu estado de salud actual, para que no tengas que esperar y estés adecuadamente protegida contra embarazos no deseados o imprevistos.

DIU no hormonales: ParaGard

ParaGard ParaGard es un método anticonceptivo no hormonal. Se trata de un DIU de cobre que provoca una respuesta inflamatoria en el útero, previniendo el embarazo. Tu profesional de la salud te insertará ParaGard en el útero, y su duración puede ser de hasta 10 años.

Al igual que otros DIU, debe ser insertado y retirado por un profesional de la salud. En ocasiones, el ParaGard puede salirse solo, pero ese no es su propósito, y no debe intentar retirarlo usted misma. Los casos de DIU que se salen son raros, pero no imposibles. Si nota algo inusual, comuníquese con su médico de inmediato para que pueda revisarla.

Algunas personas prefieren ParaGard porque no contiene hormonas, mientras que otras usuarias reportan sangrado más abundante, calambres más intensos y dolores de espalda. Debido a estos posibles efectos secundarios, las personas con diabetes deben considerar cómo esto podría afectar el manejo de sus niveles de glucosa en sangre. 

DIU hormonales

Los DIU hormonales son pequeños dispositivos de plástico que contienen la hormona progestágena levonorgestrel. Existen varios DIU hormonales de diferentes potencias y tamaños; se sugieren variaciones para personas que pueden ser más sensibles a las hormonas o que tienen un útero más pequeño o más grande debido a la genética o parto , etc.

Entre las opciones de anticonceptivos hormonales de marca en forma de DIU que contienen levonorgestrel se incluyen:

• Mirena (el medicamento más recetado)
• Skyla
• Liletta
• Kyleena

Según los niveles hormonales, los DIU hormonales pueden durar de tres a cinco años. Tu médico te indicará cuándo debes reemplazarlo. Al igual que cualquier tratamiento hormonal, los DIU hormonales pueden provocar cambios en los niveles de glucosa en sangre, así como acné, aumento de peso y cambios de humor.

Recuerda: Ningún dispositivo intrauterino (DIU) debe ser insertado ni retirado por nadie que no sea un profesional de la salud.

“El anillo”

El anillo vaginal es un dispositivo flexible que se inserta en la vagina y se usa durante tres semanas, tiempo durante el cual no se produce la menstruación (sangrado durante el ciclo menstrual). Las opciones actuales en EE. UU. incluyen NuvaRing y Annovera. En ambos casos, el anillo se retira durante la semana de la menstruación y se coloca un nuevo anillo vaginal.

Esto garantiza que las hormonas para prevenir el embarazo se liberen durante las fases del ciclo en las que podría producirse. Un profesional sanitario debe recetar el anillo vaginal, pero a diferencia de los DIU, no se requiere la presencia de un profesional sanitario para su colocación ni extracción.

Las hormonas del anillo se absorben directamente en la vagina. Esto resulta más cómodo para el organismo, ya que el medicamento no necesita metabolizarse en el sistema digestivo, como ocurre con las píldoras anticonceptivas. Para muchas personas, esto minimiza el impacto en los niveles de glucosa en sangre. Esta es una razón clave por la que algunos profesionales sanitarios recomiendan el anillo vaginal a las personas con diabetes.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la Annovera puede afectar la tolerancia a la glucosa en sangre debido a su contenido de estrógenos.. Algunas personas con diabetes encuentran que dificulta el manejo de la glucosa en sangre y aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Mientras tanto, los fabricantes de NuvaRing advierte que las personas con daños en los riñones, los ojos, los nervios o los vasos sanguíneos debido a complicaciones de la diabetes no deben usar el anillo.

Consulta con tu médico para comprender estas advertencias y determinar qué es lo mejor para ti. Los fabricantes de medicamentos deben enumerar todos los efectos secundarios, incluso aquellos que ocurren con poca frecuencia.

Píldoras anticonceptivas

Las píldoras anticonceptivas se toman a diario y contienen hormonas que, al tomarse de forma constante, previenen el embarazo. Existen muchos tipos de píldoras anticonceptivas con diversas formulaciones hormonales.

Las personas con diabetes deben hablar con su médico sobre sus necesidades específicas porque cada persona es diferente, con necesidades y tolerancias hormonales variables. Las personas pueden descubrir que un tipo de anticonceptivo no tiene efectos secundarios, mientras que otro puede causar estragos en el manejo de la glucosa en la sangre o en la salud mental .

Como con cualquier medicamento, las personas con diabetes deben prestar mucha atención a sus niveles de glucosa en sangre y a cómo se sienten física y mentalmente en las semanas y meses posteriores al inicio de un nuevo método anticonceptivo hormonal.

Para las personas con diabetes, las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno sintético y el progestágeno norgestimato son las más recomendadas. Estas pastillas contienen poco o nada. Los andrógenos son hormonas esteroides que confieren a los hombres sus características masculinas y pueden afectar la resistencia a la insulina y, en consecuencia, el manejo de la glucosa en sangre.

Debido a las fluctuaciones en los niveles hormonales, algunas personas con diabetes han informado que sus necesidades de insulina casi se duplicaron al comenzar a tomar la píldora, así que prepárense para ajustar los requerimientos de insulina según sea necesario. El estrógeno presente en algunas píldoras anticonceptivas puede provocar niveles más altos de glucosa en sangre .

Además, las píldoras anticonceptivas generalmente no se recomiendan para personas que toman un inhibidor del GLP-1, padecen enfermedades cardíacas, coágulos sanguíneos o hipertensión, así como para quienes fuman o son mayores de 35 años. Las personas con antecedentes de depresión, ansiedad u otros problemas de salud mental también deben vigilar de cerca sus síntomas, ya que las hormonas de las píldoras anticonceptivas pueden afectar el equilibrio de los neurotransmisores cerebrales.

Algunas marcas comunes de píldoras anticonceptivas en los EE. UU. incluyen:

• Sprintec
• Junel Fe
• Abril
• Yasmin
• Yaz
• Tri-Sprintec
• Orto Tri-Ciclo
• Kariva
• Lo Loestrin Fe
• Amatista
• Temporada
• Camila
• Errin
• Slynd
• Opill

Hay muchas opciones para elegir, por lo tanto, lo mejor es hablar con su médico sobre qué tipo(s) de medicamento(s) son los más adecuados para usted. Algunas pastillas contienen más de una hormona, lo que puede afectar el manejo de la glucosa en sangre de manera diferente a las que contienen solo una. Además, algunas tienen una dosis menor que otras, lo cual es importante tener en cuenta para la salud general y la tolerancia al medicamento.

Inyecciones hormonales

Las inyecciones hormonales pueden prevenir el embarazo, pero pueden provocar aumento de peso, lo que puede incrementar la resistencia a la insulina. La forma más común se llama Depo-Provera y contiene una hormona sintética llamada acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA). Depo-Provera actúa impidiendo la liberación de un óvulo de los ovarios.

Otras opciones de inyecciones anticonceptivas incluyen:

• Sayana
• Noristerat

Las inyecciones suelen administrarse cada 13 a 15 semanas aproximadamente.

La píldora del día después

Existen dos tipos de píldoras del día después, diseñadas para usarse cuando fallan otros métodos anticonceptivos o se olvidan. Si te encuentras en esta situación, puedes ir a cualquier farmacia, donde la encontrarás en el pasillo o detrás del mostrador. Si la ves detrás del mostrador, simplemente pídesela al farmacéutico; no necesitas receta y el medicamento suele costar alrededor de $50.

Un tipo de píldora del día después se llama Ella y contiene la hormona acetato de ulipristal. Es la píldora del día después más eficaz. Las personas que pesen 88 kg (195 libras) o más deben consultar con su médico sobre la dosis, ya que se sabe que esta píldora es menos efectiva en este grupo de edad.

Existe otro tipo de píldora del día después disponible bajo diversas marcas, como Plan B y AfterPill. Este tipo de píldora contiene la hormona levonorgestrel. Las personas que pesen 70 kg o más deben consultar con su médico sobre la dosis adecuada, ya que se sabe que esta píldora es menos efectiva en este grupo de edad.

Si bien prevenir un embarazo no deseado es fundamental, las personas con discapacidad solo deben usar la píldora del día después en situaciones de urgencia, cuando otros métodos anticonceptivos fallen o se olviden, y no como método anticonceptivo habitual. Las hormonas de la píldora del día después pueden provocar cambios significativos en los niveles de glucosa en sangre durante los días siguientes. ¡Asegúrese de controlar cuidadosamente sus necesidades de insulina para mantenerse sana y segura!

Diafragmas, dispositivos de barrera, condones y más

Los métodos anticonceptivos de barrera son seguros para las personas con diabetes porque no contienen hormonas. Sin embargo, es importante leer las etiquetas y conocer cualquier otro producto químico que se utilice junto con el método anticonceptivo de barrera elegido; los espermicidas que contienen algunos de estos dispositivos pueden aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU).

Habla con tu médico sobre los métodos anticonceptivos y la diabetes tipo 1.

Habla con tu médico o con otro profesional de la salud de tu confianza sobre el método anticonceptivo más adecuado para ti. Esta lista no es exhaustiva y está en constante evolución, al igual que tu cuerpo con diabetes tipo 1. Una estrategia de control puede funcionar durante un tiempo, pero con el tiempo puede quedar obsoleta y descubrir que otros métodos más avanzados son más efectivos.

Si bien el método de prueba y error no es lo ideal en cuanto a anticonceptivos, puede requerir algunas pruebas para encontrar la opción que mejor se adapte a ti. Mantente abierta al proceso para protegerte, prevenir embarazos no deseados y sentirte bien con la opción que elijas.

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