Lo que las sobrevivientes de agresión sexual con diabetes necesitan que los equipos de atención médica comprendan.

Nota del editor: Este artículo trata sobre agresión sexual y trauma. Si te encuentras en una situación de crisis, comunícate con RAINN al 1-800-656-4673 o chatee en rainn.org/get-help .

La agresión sexual cambia la forma en que te desenvuelves en el mundo. Puede cambiar cómo duermes, cómo comes, cómo dejas que la gente te toque y cuán segura te sientes en tu propio cuerpo. Si además vives con diabetes tipo 1, esos cambios no se quedan en un solo ámbito. Se manifiestan en el manejo de la diabetes es un tema del que casi nadie habla en el ámbito de la atención a la diabetes.

La conexión entre la violencia y la diabetes no es solo conductual, sino también fisiológica. Un estudio de 2023 publicado en el American Journal of Preventive Medicine encontró que la violencia interpersonal estaba asociada con una Un 23 % más de riesgo de desarrollar diabetes de inicio en la edad adulta.. Para los supervivientes que ya viven con diabetes, el trauma no solo afecta a cómo gestionan su vida diaria, sino que también afecta a lo que hace su cuerpo a nivel celular.

¿Cómo afecta el trauma sexual al manejo de la diabetes?

El autocuidado de la diabetes requiere cosas que pueden resultar profundamente difíciles para los supervivientes de traumas: tolerar las agujas y la inserción de dispositivos, permitir que los profesionales sanitarios toquen el cuerpo, mantener rutinas constantes durante períodos de crisis emocional y mantenerse conectado con un cuerpo del que quizás se haya aprendido a desconectar.

Una revisión de 2025 publicada en Diabetic Medicine encontró que las experiencias adversas como el abuso físico, el abuso sexual y la negligencia están directamente relacionados con un peor manejo glucémico en personas con diabetes tipo 1. Los investigadores describieron el trauma como “un factor clínicamente significativo en la participación en el monitoreo y el autocontrol”. Un estudio separado de adultos jóvenes con diabetes tipo 1 encontró que aproximadamente el 30% presentó síntomas de estrés postraumático clínicamente relevantes, y esos síntomas se correlacionaron significativamente con mayores niveles de depresión, ansiedad y malestar relacionado con la diabetes.

Para las sobrevivientes de agresión sexual específicamente, la intersección puede aparecer de maneras que parecen “falta de cumplimiento” al profesional de la salud que no hace las preguntas correctas. Esto podría incluir:

• Faltar a las citas porque la sala de examen no parece segura.
• Evitar las inyecciones o la inserción de monitores continuos de glucosa, ya que las agujas y el contacto con el cuerpo provocan episodios de flashback.
• Descuidar el manejo de la glucosa durante los episodios disociativos.
• Perder el control de los hábitos alimenticios de maneras que afectan directamente a la glucosa.

El estrés crónico derivado de un trauma también tiene un efecto fisiológico directo. Los niveles elevados de cortisol aumentan la glucosa en sangre. La hipervigilancia puede alterar el sueño, lo que a su vez altera los niveles de glucosa. La respuesta del cuerpo al estrés no distingue entre una amenaza presente y una recordada. Y para muchos supervivientes, la amenaza recordada es constante.

Existe otra capa específica de la diabetes: las emergencias médicas pueden volver a traumatizar. La cetoacidosis diabética, un episodio de cetoacidosis diabética (CAD), en el que el cuerpo entra en crisis, otros toman decisiones por uno y la autonomía se pierde temporalmente, puede reflejar la impotencia que se experimenta tras una agresión. La pérdida de control sobre el propio cuerpo, la dependencia de extraños para estabilizarse, la vulnerabilidad del entorno hospitalario. Para un superviviente, una emergencia médica no es solo una emergencia médica. Es un eco del trauma.

¿Por qué los equipos sanitarios no preguntan sobre traumatismos?

La atención de la diabetes y la atención del trauma existen en sistemas separados. Es probable que tu equipo de atención médica no esté capacitado para priorizar la detección de antecedentes de trauma, y ​​si tienes un proveedor de salud mental, es posible que no registren o conecten automáticamente tus síntomas con las demandas fisiológicas de la diabetes. El resultado es una brecha donde los proveedores a menudo no logran conectar los puntos. Una visita después de un desencadenante significativo o una revictimización podría llevar a que un proveedor de atención médica vea un aumento en los niveles de A1C y, si eres negro, te etiquetan como «no practicante» sin siquiera preguntar qué es lo que te lo impide.

La atención informada sobre el trauma, un marco que reconoce el impacto del trauma en el comportamiento de salud y crea un espacio para que las personas participen en el tratamiento de forma segura, ha estado ganando terreno en la investigación sobre la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes ahora ofrece educación continua sobre trauma en la atención de la diabetes para los profesionales sanitarios, esto indica un cambio en la forma en que el sector aborda este tema. Sin embargo, su implementación en la práctica clínica habitual de la diabetes sigue siendo limitada. Muchos médicos nunca han recibido formación para considerar las repercusiones fisiológicas del trauma y muchos ni siquiera lo preguntan.

¿Cómo es la atención a la diabetes basada en el trauma?

Todo comienza con que los profesionales de la salud hagan preguntas diferentes. Si en lugar de preguntar «¿Por qué no monitoreas tus niveles de glucosa?», se pregunta «¿Hay algo que te dificulte rmonitorear tu glucosa?». En lugar de asumir que no se está cumpliendo con el tratamiento, se reconoce que la evasión puede ser una respuesta a un trauma, no un defecto de carácter.

En la práctica, la atención informada sobre el trauma podría verse así:

• Te permite controlar el ritmo de la cita.
• Solicitar permiso antes de cualquier contacto físico o colocación de dispositivos.
• Proporcionar un profesional sanitario del mismo sexo si se solicita.
• Te ponemos en contacto con un profesional de la salud mental que comprende tanto el trauma como las enfermedades crónicas.

¿Qué puedes hacer ahora mismo?

No es necesario que reveles todo tu historial médico a tu equipo de atención médica. Sin embargo, mencionar la conexión, aunque sea de forma general, puede abrir la puerta a una mejor atención. Aquí tienes algunas cosas que puedes decir:

• “Tengo antecedentes de trauma que afectan mi forma de interactuar con la atención médica. ¿Podemos hablar sobre cómo hacer que las citas sean más seguras para mí?”
• “A veces evito las inyecciones o la inserción de dispositivos debido a experiencias pasadas. ¿Podemos explorar enfoques que me permitan tener más control sobre el proceso?”
• “Me gustaría que me recomendaran un terapeuta que comprenda tanto el trauma como el manejo de enfermedades crónicas.”

También puedes pedirle a tu equipo de atención médica que marque tu expediente para que se apliquen adaptaciones basadas en el conocimiento del trauma, de modo que no tengas que volver a explicarlo en cada visita.

Si aún no te sientes preparado para hablar con tu equipo médico especializado en diabetes, un terapeuta especializado en trauma y enfermedades crónicas puede ayudarte a conectar ambos aspectos. El objetivo no es solucionarlo todo de golpe, sino lograr que puedas afrontar una cita médica, la inserción de un dispositivo o una medición de glucosa sin que tu cuerpo te pida a gritos que huyas.

Y si su proveedor de atención médica actual no responde con la debida atención cuando usted revela esa información, esa es información sobre el proveedor, no sobre usted.

Recuerda: No estás fracasando. Estás sobreviviendo.

Si el manejo de tu diabetes se ha visto afectado por lo que has vivido, eso no te convierte en una mala persona con diabetes. Simplemente te convierte en una persona cuyo cuerpo ha pasado por algo devastador y que aún lucha por seguir adelante. El sistema debe adaptarse a tu situación. Mereces una atención que tenga en cuenta ambas realidades.

Si tú o alguien que conoces ha sido víctima de violencia sexual, comunícate con RAINN al 1-800-656-4673.

¿Quieres abogar por las personas que viven con diabetes tipo 1 para que reciban la atención que merecen? Únete a Más allá de los embajadores.