¿Puede causar un trauma la cetoacidosis diabética? Comprender el impacto emocional de la cetoacidosis diabética.

Nota del editor: Este artículo trata sobre trauma y cetoacidosis diabética, temas que algunos lectores pueden encontrar perturbadores.

Si eres una de las personas del 46% con diabetes tipo 1 que presentaron cetoacidosis diabética en el momento del diagnóstico. Probablemente te despertaste a una forma de vida completamente nueva. La conversación probablemente pasó rápidamente de «¿Qué pasó?» a «¿Qué pasa ahora?».

Antes de que pudieras asimilar por completo lo sucedido, te introdujeron a una nueva rutina diaria: insulina, pinchazos en el dedo, conteo de carbohidratos, cambios de sitio de inyección; todo ello esencial para el futuro. Incluso algo tan simple como una comida puede sentirse diferente, y tu nueva rutina puede resultarte desconocida.

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que puede poner en peligro la vida. Las cetonas se producen cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina. Sin suficiente insulina, la glucosa (azúcar) se acumula en la sangre y no puede entrar en las células. En su lugar, las células comienzan a quemar grasa para obtener energía. Este proceso genera cetonas, que pueden acumularse en la sangre y la orina. Si las cetonas se acumulan, pueden causar una afección peligrosa llamada cetoacidosis diabética (CAD).

Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:

• Cetonas moderadas o grandes
• Náuseas
• vómitos
• Dolor de estómago
• Aliento afrutado
• Aliento con olor a acetona.
• Respiración rápida
• Fatiga o cansancio extremos

Si no se trata rápidamente, la cetoacidosis diabética puede provocar un coma grave que pone en peligro la vida o incluso la muerte. La buena noticia es que la tasa de supervivencia de la cetoacidosis diabética es superior al 95% con tratamiento médico inmediato.

Sin embargo, la cetoacidosis diabética puede ser una experiencia traumática —también conocida como trauma médico— y debe recibir la atención, las herramientas y los recursos adecuados para su recuperación.

¿Qué es el trauma médico?

El trauma médico se define como las respuestas emocionales y fisiológicas que surgen de experiencias de atención médica dolorosas, invasivas o amenazantes.

Un trauma médico no refleja necesariamente la calidad de la atención recibida. Por lo tanto, tu experiencia con la cetoacidosis diabética podría haber sido traumática, incluso si contó con un excelente equipo de médicos y enfermeras en el hospital.

“El trauma médico puede verse y sentirse diferente a otras formas porque la amenaza está dentro de tu propio cuerpo”, dice Janie Glassmith, terapeuta matrimonial y familiar licenciada y propietaria de Spaces Therapy, una clínica de terapia relacional y con enfoque en el trauma en Los Ángeles.

¿Cuáles son los signos de trauma médico en personas que han sobrevivido a la cetoacidosis diabética?

Al igual que otros tipos de trauma, el trauma médico afecta al sistema nervioso. El cuerpo percibe la amenaza como algo continuo, en lugar de un incidente aislado que ya pasó. «Esto lleva al cuerpo a crear un nuevo sistema operativo donde la sensación de seguridad y la confianza en sí mismo se reemplazan por comportamientos y formas de pensar diferentes», explica Janie.

Algunos de estos signos incluyen:

• Hipervigilancia. Tu cuerpo y tu cerebro monitorean constantemente las amenazas y las buscan por todas partes. En la cetoacidosis diabética, esto puede manifestarse como una obsesión por controlar los niveles de glucosa o intentar interpretar cualquier sensación que parezca «ligeramente extraña» en tu cuerpo. Janie lo compara con un detector de humo que se activa cada vez que usas el horno, sea necesario o no.
• Resistencia: Con la cetoacidosis diabética (CAD) al momento del diagnóstico, existe un claro «antes» y «después» de cómo era tu vida. Puede ser abrumador aprender sobre tu nuevo cuerpo y aceptarlo. «Si tus nervios y emociones están alterados, puede parecer más fácil disociarte e intentar vivir como si aún estuvieras en tu cuerpo antes de la CAD y el diagnóstico de diabetes», dice Janie. Esto se debe a que tu cerebro intenta evitar los recordatorios de que tu cuerpo estuvo en peligro, como revisar tus niveles de glucosa en sangre, administrarte insulina o contar carbohidratos.
• Dirigir los sentimientos hacia tu cuerpo: El duelo, o incluso la desconfianza hacia el cuerpo, es una respuesta común al trauma médico y puede llevar a sentir ira o culpa. Esto suele manifestarse en la forma en que te hablas a ti mismo: en lugar de empatía y esperanza, el diálogo interno se vuelve cruel y puedes echarte la culpa por lo que pasó.
• Trastorno de estrés postraumático: Los recuerdos intrusivos o las imágenes recurrentes pueden provocar que el cuerpo reaccione como si estuvieras experimentando cetoacidosis diabética en ese momento, en lugar de recordarla como un evento pasado. Cuando el cuerpo reacciona como si la amenaza estuviera ocurriendo en tiempo real (taquicardia, sudoración en las palmas de las manos, exploración corporal compulsiva), a menudo no tienes los recursos mentales o emocionales para reprimir esos recuerdos por ti mismo.

“Puede ser útil trabajar con un profesional que pueda entrenar tu cerebro para recategorizar la experiencia de la cetoacidosis diabética como un capítulo difícil de tu pasado en lugar de una amenaza siempre presente”, recomienda Janie.

¿Cuáles son algunos de los riesgos de no procesar un trauma médico?

Los traumas no procesados ​​pueden crear cambios duraderos en el cuerpo y el cerebroe incluso se sabe que altera el ADN. “En la vida cotidiana, pensamientos o comportamientos que parecen insignificantes pueden acumularse hasta convertirse en una carga que, con el tiempo, restringe la libertad, tanto interna como externamente”, afirma Janie. Para las personas con diabetes, el peso de no procesar el trauma puede aumentar el riesgo de:

• Agotamiento por diabetes : Como bien saben la mayoría de las personas con diabetes tipo 1, el riesgo de agotamiento es real. La constante toma de decisiones y el control diario pueden resultar abrumadores. «Hay una diferencia entre los momentos naturales de cansancio o frustración y las respuestas traumáticas más graves, como la exploración corporal compulsiva o el control constante del azúcar en sangre, en comparación con una rutina sostenible que se adapte a tu vida», explica Janie. «Y si no se reconoce esa distinción, el trauma puede derivar en un agotamiento que dificulta el seguimiento del tratamiento de la diabetes. El riesgo aumenta si la hipervigilancia eleva los niveles de cortisol, lo que a su vez dificulta la regulación de la glucosa en sangre».
• Aislamiento: Es probable que seas la única persona en tu grupo de amigos que vive con una condición como la diabetes tipo 1, que requiere un manejo constante. Las personas que te conocen bien tal vez no sepan cómo comprender tus experiencias, o específicamente esta nueva versión de ti después de la cetoacidosis diabética. «Es importante recordar que tu identidad no se reduce a ‘sobreviviente de cetoacidosis diabética’ o ‘persona con diabetes'», dice Janie. «Sí, esas son partes importantes de quién eres, pero comprender esas identidades puede ayudarte a relacionarte con los demás desde una perspectiva más completa».

¿Cómo puede la terapia de trauma ayudar a las personas que han sobrevivido a la cetoacidosis diabética?

No todo el mundo tiene los recursos, la seguridad y el espacio necesarios para procesar un trauma médico.

“Probablemente necesites espacio para procesar el antes y el después”, dice Janie. “Y para elaborar el duelo por cualquier aspecto de tu vida o tu antiguo yo que lo requiera”. Recomienda las terapias específicas para el trauma en lugar de la terapia conversacional siempre que sea posible. “La terapia específica para el trauma explora cómo redirigir las respuestas de tu cuerpo desde la ‘amenaza activa’ hacia la ‘memoria del pasado’. Si vuelves a contar la historia —lo cual a veces ocurre en la terapia conversacional general— es con el propósito de usar herramientas para que tu cuerpo reaccione menos ante ella. El trabajo se centra en resolver los desencadenantes y reconstruir la confianza con la versión de tu cuerpo que existe hoy”.

Terapia de trauma versus terapia de conversación para personas con diabetes tipo 1

Si bien la terapia conversacional puede ser eficaz para afrontar el estrés diario y desarrollar estrategias de afrontamiento, el trauma requiere un enfoque más especializado .

Para las personas con diabetes, encontrar un especialista en trauma es especialmente importante, ya que pueden necesitar algo más que un lugar para hablar y desahogarse. El cuerpo juega un papel fundamental en la vida diaria y en la experiencia de la cetoacidosis diabética, por lo que es posible que necesiten un espacio seguro para reconstruir la relación con su cuerpo y su diagnóstico.

Un especialista en trauma puede usar la conversación para explorar sus experiencias y respuestas emocionales. También utilizarán herramientas como la estimulación bilateral o los movimientos oculares (como con EMDR ) para reeducar a tu cuerpo y que experimente el trauma médico como un evento del pasado en lugar de una amenaza constante.

Dado que la cetoacidosis diabética también es un trauma físico, las terapias somáticas (basadas en el cuerpo) pueden ayudar a liberar la tensión atrapada en el cuerpo que no se puede aliviar solo con hablar.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la terapia para el trauma?

No existe un plazo fijo para procesar el trauma. Sin embargo, en comparación con la terapia de conversación sola, la terapia de trauma es más específica porque se centra en la experiencia concreta que lo llevó a la consulta, como la cetoacidosis diabética, con el objetivo de que al finalizar el tratamiento haya mejorado o se hayan resuelto los síntomas del TEPT. Esto puede ser De 8 a 12 semanas, o más dependiendo de sus circunstancias .

¿Cómo puedo encontrar un terapeuta especializado en traumas?

• Solicita una derivación a tu médico.
• Busca en el directorio en línea de profesionales de la salud mental de la Asociación Americana de Diabetes .
• Obtén recomendaciones de tu comunidad de diabetes. Eso podría ser en línea a través de la Aplicación comunitaria de Beyond Type 1 , o la sección local de una organización de diabetes .
• Consulta con tu seguro médico para ver si tienes proveedores dentro de la red que se especialicen en traumatismos o traumatismos médicos.

La salud mental y la comunidad van de la mano. Encuentra fortaleza en las experiencias compartidas y conéctate con personas que viven con diabetes tipo 1 que entienden por lo que estás pasando. Aprende sobre Beyond Ambassadors , nuestro programa de embajadores, hoy.