Cómo calcular el bolo de insulina para el Pad Thai

El pad thai supone un reto único para las personas con diabetes debido a su combinación de carbohidratos de alto índice glucémico y azúcares ocultos.

Los fideos de arroz planos que se usan para preparar el pad thai se digieren rápidamente, lo que puede provocar un aumento repentino de la glucosa en sangre. Además, la salsa característica del pad thai, tan popular entre los aficionados, está hecha de azúcar de palma y pasta de tamarindo, dos ingredientes que aportan una cantidad significativa de azúcar que suele sorprender a mucha gente.

¿Qué ingredientes lleva el pad thai?

Para tener en cuenta todos los carbohidratos del pad thai, primero debemos analizar qué ingredientes lleva el plato. Los ingredientes principales incluyen:

• fideos de arroz planos
• Huevos
• Proteína, generalmente camarones o tofu
• Camarones secos
• brotes de soja
• Cebollino de ajo
• Miseria
• salsa de pescado
• Azúcar de palma y pasta de tamarindo para la salsa.

Esto hace que el pad thai sea un plato con una mezcla de macronutrientes: fideos de arroz planos para los carbohidratos, grasas de cacahuetes y huevo, y proteínas, generalmente de gambas o tofu. Y, por supuesto, la estrella de todo pad thai es la salsa, que obtiene su sabor agridulce de una combinación de salsa de pescado, azúcar de palma y pasta de tamarindo.

Una sola ración de pad thai en un restaurante puede contener entre 60 y 90 gramos de carbohidratos o más, dependiendo del tamaño de la porción y de cómo se prepare el plato.

¿Cuántos carbohidratos tiene el pad thai?

Una taza (225 g) de fideos de arroz planos cocidos contiene aproximadamente 45 g de carbohidratos, y eso sin contar la salsa. Tradicionalmente, el sabor característico del pad thai proviene de un equilibrio entre dulce, salado y ácido. Sin embargo, los restaurantes tailandeses en Estados Unidos suelen aumentar el dulzor para adaptarse al paladar estadounidense, lo que incrementa la cantidad de azúcar. Además, si consideramos que las porciones en los restaurantes pueden ser de tres, cuatro o cinco raciones, dependiendo del lugar, los carbohidratos se acumulan rápidamente.

Esa combinación —fideos de digestión rápida, una salsa azucarada y una porción abundante— puede provocar un aumento inicial rápido del azúcar en sangre. Al mismo tiempo, la grasa de los cacahuetes y el huevo, y la proteína de los camarones o el tofu, ralentizan la digestión, lo que significa que los niveles pueden seguir subiendo durante varias horas después de terminar de comer. Necesitarás una estrategia de insulina para las comidas que tenga en cuenta ambos factores.

¿Cómo se administra la dosis de insulina para preparar pad thai con una bomba de insulina?

Una dosis estándar de insulina administrada justo antes de comer puede cubrir el pico inicial, pero no el aumento tardío provocado por el pad thai. Dividir la dosis (administrar una parte antes de comer y el resto durante una o dos horas con la función de bolo extendido de la bomba) puede ayudar a controlar esa segunda oleada. Para esta opción, consulte con su médico para determinar la división adecuada para usted.

Paso 1: Calcula tus carbohidratos antes de hacer el pedido.

Una taza (8 onzas) de fideos de arroz planos cocidos contiene aproximadamente 45 gramos de carbohidratos. Esa es la mayor parte de tu pad thai.

Cuando tomas en cuenta el azúcar y la salsa a base de tamarindo, una ración estándar de pad thai puede contener entre 60 y 90 gramos de carbohidratos. Ante la duda, es mejor calcular la cantidad máxima y controlar la ingesta con atención.

Paso 2: Verifica tu bomba

Mientras esperas tu comida, confirma que tu depósito de insulina tenga suficiente y que tu set de infusión funcione correctamente. Comprueba también que la función de bolo extendido esté disponible; quizás quieras usarla para una comida como esta. Revisar la bomba antes de comer solo lleva 30 segundos y puede evitar una corrección posterior frustrante.

Paso 3: Haz un pre-bolo y extiende o divide tu bolo.

Los fideos pad thai pueden provocar un aumento inicial y rápido del azúcar en sangre. Sin embargo, su contenido en grasas y proteínas puede ralentizar la digestión. Para evitarlo, puedes dividir la ración, siempre bajo la supervisión de tu médico.

Si utilizas un sistema de administración automática de insulina (AID), su bomba también puede tener en cuenta tu nivel actual de glucosa y la insulina activa al calcular la dosis. Si subestimas la ingesta de carbohidratos u olvidas administrarse el bolo, algunos sistemas AID incluyen tecnología diseñada para detectar aumentos drásticos de la glucosa en sangre y administrar automáticamente dosis correctivas para ayudar a normalizar los niveles.

Paso 4: Monitorea tu nivel de glucosa en sangre después de comer.

Vigila atentamente tus niveles de glucosa durante dos a cuatro horas después de comer. La combinación de carbohidratos de rápida absorción y grasas de digestión lenta del pad thai significa que es posible que no notes el efecto completo en tu nivel de azúcar en sangre hasta pasada una hora. Ten a mano una dosis correctiva por si fuera necesario.

Consejos para comer pad thai en un restaurante tailandés

Qué hacer antes de que llegue la comida.

• Pide tu pad thai menos dulce. Al hacer tu pedido, pide que lo preparen con menos azúcar. La mayoría de los restaurantes tailandeses accederán a tu petición. Es una de las maneras más efectivas de reducir la cantidad de carbohidratos antes incluso de que el plato llegue a tu mesa.

• Pide una guarnición de verduras sin almidón. La fibra de las verduras ayuda a ralentizar la absorción de carbohidratos de los fideos, lo que puede atenuar el pico de glucosa en sangre. También ayuda a sentirse saciado, lo que puede limitar la cantidad de pad thai que se come. El método del plato para la diabetes sugiere llenar la mitad del plato con verduras sin almidón.

• Administra la insulina antes de comer. Recuerde administrarse la insulina antes de comer, ya que la insulina de acción rápida actual no actúa tan rápido como la que produce el propio cuerpo. Para controlar eficazmente el nivel de azúcar en sangre al comenzar a comer, debe administrarse entre 15 y 20 minutos antes de las comidas.

• Conoce tu insulina activa (IOB). Tu bomba de insulina controla la insulina que aún está activa en su cuerpo tras una dosis de bolo, la cual puede seguir reduciendo los niveles de glucosa. Si su glucosa está alta, es útil saber si le queda insulina de la que se administró con la comida para decidir si debe administrar una dosis de corrección o no.

Qué hacer cuando llegue tu comida.

• Come primero las verduras. La secuencia de alimentos, que consiste en comer un alimento bajo en carbohidratos y rico en fibra antes de un plato rico en carbohidratos, puede conducir a un aumento más gradual de los niveles de glucosa en sangre.

• Prepara tus fideos con anticipación. La comida tailandesa tradicionalmente se come en familia, por lo que las porciones de pad thai en los restaurantes suelen ser más grandes que una porción individual estándar. Antes de empezar a comer, mide aproximadamente una taza de fideos (225 g) y colócala en tu plato. Esto te dará una estimación más precisa de los carbohidratos para la dosis de insulina y evitará la tentación de comer más de lo previsto.

• Administra tu bolo. Ingresa tu recuento estimado de carbohidratos y administra tu bolo.

Qué hacer después de comer

• Monitorea tu nivel de glucosa en sangre durante dos a cuatro horas después de comer. La combinación de carbohidratos de rápida digestión y grasas y proteínas de digestión más lenta que se encuentra en el pad thai significa que los niveles pueden seguir aumentando mucho después de haber terminado la comida.
  
• Ten en cuenta la insulina activa antes de corregir. Si tu nivel de glucosa en sangre está alto después de comer, verifica cuánta insulina sigue activa de la dosis inicial antes de administrar una dosis de corrección. Añadir insulina sin tener en cuenta la que ya está activa puede provocar una hipoglucemia posterior. Ante cualquier duda, consulta la calculadora de bolos de tu bomba de insulina o habla con tu equipo médico sobre tu estrategia de corrección para comidas ricas en grasas y carbohidratos.

Puedes disfrutar del pad thai con diabetes tipo 1.

Si tienes diabetes tipo 1, el pad thai no tiene por qué estar prohibido. Pídelo con menos azúcar, acompáñalo con verduras, divide los fideos en porciones y usa la función de bolo extendido de tu bomba de insulina para compensar la lenta liberación de glucosa. Un poco de preparación marca la diferencia, y el plato sin duda vale la pena.