La guía del entrenador para la diabetes tipo 1

Como entrenador, quieres motivar y desafiar a cada miembro de tu equipo, incluyendo a los niños y adolescentes con diabetes tipo 1. Si bien a menudo se percibe como un obstáculo, en realidad es solo una condición que se puede controlar, y en la que puedes ayudar a tus jugadores como entrenador.

En esta guía, te explicamos todo lo que necesitas saber para ayudar a tus atletas con diabetes tipo 1 a tener una experiencia lo más normal y positiva posible jugando en tu equipo. Esta guía está diseñada para que te sientas más seguro y preparado como entrenador de un niño o adolescente con diabetes tipo 1.

¿Qué es la diabetes tipo 1?

Para empezar, ¿qué es la diabetes tipo 1? La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que afecta al páncreas. Los investigadores creen que una combinación de factores genéticos, virales y ambientales puede causarla. En una persona sin diabetes, el páncreas produce insulina de forma natural, una hormona que el cuerpo necesita para convertir los alimentos en energía.

Por razones que los médicos y científicos aún no comprenden del todo, en la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina. Por consiguiente, las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina con una jeringa o pluma inteligente, o bien administrársela mediante una bomba de insulina.

Así que no te alarmes ni te enfades si oyes pitidos o sonidos extraños de un jugador durante un entrenamiento o una práctica en grupo; probablemente se trate de su bomba de insulina o medidor continuo de glucosa (MCG). Los jugadores con diabetes tipo 1 incluso pueden necesitar usar sus teléfonos durante los entrenamientos para mantenerse en contacto con su red de apoyo o para consultar las aplicaciones de su MCG o bomba de insulina y así manejar su diabetes.

Las personas con diabetes tipo 1 también deben equilibrar cuidadosamente su insulina con su alimentación y nivel de actividad física, además de revisar sus niveles de glucosa en sangre con regularidad. Es posible que tu jugador necesite interrumpir el entrenamiento para tratar picos o hipoglucemias, así que ten paciencia cuando esto ocurra. Más adelante en esta guía, explicaremos cómo identificar las fluctuaciones de glucosa en sangre y cómo brindar apoyo.

Manejar la diabetes tipo 1 es un ejercicio de equilibrio constante, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. ¡No hay forma de prevenirla y aún no tiene cura!

¿Cómo se maneja la diabetes tipo 1?

Las personas con diabetes tipo 1 dependen de algunas herramientas clave: insulina, agujas, glucómetros y glucosa. Un glucómetro mide el nivel de glucosa en sangre mediante un pequeño dispositivo que pincha el dedo para obtener una muestra de sangre. Esta muestra se coloca en una tira reactiva, que el glucómetro lee y muestra como un número.

Un medidor continuo de glucosa (MCG) se lleva puesto, generalmente en el brazo, para manejar los niveles de glucosa en sangre durante todo el día. Suelen controlarse mediante un receptor de MCG (que normalmente se parece a un pequeño buscapersonas o un dispositivo móvil) o mediante una aplicación en el teléfono. Estos dispositivos son una alternativa a los glucómetros, o bien, los glucómetros se utilizan como respaldo o para verificar los resultados de un MCG.

La insulina se puede administrar mediante inyecciones diarias múltiples (IDM) o con una bomba de insulina. Las inyecciones se administran con plumas de insulina y agujas. Si tu jugador sigue una estrategia de IDM para controlar su diabetes, existen dos tipos de insulina:

• Insulina de acción rápida (bolo) : actúa con rapidez y se administra con las comidas o para corregir niveles altos de glucosa en sangre, a menudo varias veces al día.
• Insulina de acción prolongada (basal) : es una insulina de liberación lenta que generalmente se administra una vez al día para proporcionar una cobertura constante durante 24 horas.

Una bomba de insulina es un pequeño dispositivo conectado al cuerpo, ya sea mediante un tubo o de forma inalámbrica, que administra insulina de forma continua. A la hora de las comidas, una persona con diabetes tipo 1 puede usar la bomba para administrarse la cantidad exacta de insulina necesaria, ya que el dispositivo está conectado y listo para usar.

Diabetes tipo 1 y ejercicio

Controlar la diabetes tipo 1 durante el ejercicio requiere atención constante y estar en sintonía con el cuerpo. Puede ser complicado si tu atleta está empezando un deporte nuevo con diabetes tipo 1, así que acompáñalo mientras se adapta. Lo logrará, pero probablemente requerirá un proceso de prueba y error.

En lo que respecta al control de la diabetes tipo 1 mediante el ejercicio, el tipo de actividad es importante, ya que las diferentes formas de ejercicio afectan los niveles de glucosa en sangre de distintas maneras. El ejercicio cardiovascular de baja intensidad, como correr, trotar, caminar, andar en bicicleta o nadar, tiende a reducir los niveles de glucosa en sangre.

El entrenamiento de intervalos de alta intensidad puede elevar el nivel de glucosa en sangre debido a la adrenalina y la energía que consume el cuerpo. El organismo de cada atleta responde de manera diferente, por lo que la mejor forma de comprender estos patrones es medir el nivel de glucosa en sangre antes, durante y después de la actividad física para observar las tendencias a lo largo del tiempo. La diabetes tipo 1 es una enfermedad individual, lo que significa que requiere atención personalizada. Si bien existen pautas generales, cada persona la maneja de forma diferente.

Por lo general, los padres o tutores apoyan a sus hijos o adolescentes en esto, pero si te han dejado a cargo, es fundamental que lo tengas en cuenta. Siempre establece expectativas con los padres o tutores antes de que comience la temporada para que todos se sientan seguros y cómodos. Si entrenas a adolescentes con diabetes tipo 1, también puedes hablar directamente con ellos al respecto. A veces lo gestionan todo por sí mismos. Los padres o tutores pueden confirmar si este es el caso.

¿Cómo es manejar la diabetes tipo 1 en el día a día?

Un día típico para una persona con diabetes tipo 1 implica mediciones frecuentes de glucosa en sangre y manejo de la insulina. La insulina no cura la diabetes tipo 1; se usa para ayudar a manejar la glucosa en sangre. Los niveles altos o bajos de glucosa en sangre pueden ocurrir con frecuencia, incluso a diario, y lo que se considera alto o bajo varía según el atleta. Generalmente, un nivel de glucosa en sangre superior a 180 mg/dL (10 mmol/L) se considera alto, y uno inferior a 70 mg/dL (4 mmol/L) se considera bajo. Un nivel de glucosa en sangre previo a la actividad de aproximadamente 100-250 mg/dL generalmente es seguro para jugar. Las guías sugieren un nivel de glucosa en sangre de alrededor de 126-180 mg/dL (7-10 mmol/L) antes de la actividad, pero el plan exacto de la familia es lo primero.

Un nivel alto de glucosa en sangre (hiperglucemia) puede causar:

• Náuseas
• Respiración profunda
• Confusión
• Piel enrojecida
• Modorra
• Sed intensa
• visión borrosa

El tratamiento depende de la edad y el plan médico del atleta. Algunos atletas seguirán un protocolo de entrenamiento específico. La insulina, y a veces la actividad física, pueden ayudar a reducir el nivel de glucosa en sangre. Revisa el plan médico del atleta y sepa quién es responsable de administrarle la insulina si es necesario. Asegúrate de que el atleta se mantenga hidratado durante todo el entrenamiento.

Los niveles de glucosa ligeramente elevados son comunes y suelen disminuir por sí solos o con la insulina habitual del deportista. Si el nivel de glucosa en sangre es muy alto (alrededor de 350 mg/dL/19 mmol/L o más) y el deportista se siente mal, debe posponer la actividad física intensa hasta que la familia o el equipo médico indiquen que es seguro.

Un nivel bajo de glucosa en sangre (hipoglucemia) puede causar:

• Inestabilidad
• Piel pálida o sudorosa
• Dolor de cabeza
• Hambre
• Debilidad
• Temblor
• Confusión
• Un latido cardíaco acelerado
• Náuseas
• Problemas de concentración
• Hambre excesiva
• habla arrastrada

Los niveles bajos de glucosa en sangre (por debajo de 70 mg/dL (4 mmol/L)) deben tratarse de inmediato con azúcar de acción rápida, como:

• Tabletas de glucosa, gomitas, polvos o geles de glucosa
• Caramelos duro
• Gatorade
• Jugo

Trata una baja de glucosa inmediatamente aplicando la regla “15-15”:

1. Administra 15 gramos de azúcar de acción rápida, como media taza de jugo, refresco normal (no dietético) o bebida deportiva.
2. Espera 15 minutos y vuelve a medir su nivel de glucosa en sangre.
3. Si sus niveles siguen por debajo de 70 mg/dL/3,9 mmol/L, deberá consumir otros 15 g de azúcar de acción rápida.

No permitas que un atleta vuelva a jugar hasta que su nivel de azúcar en sangre esté dentro de los límites seguros.

Cómo ayudar a un estudiante atleta con diabetes tipo 1 en caso de emergencia.

La hipoglucemia severa es peligrosa y requiere atención inmediata. Si tu atleta pierde el conocimiento, llame a los servicios de emergencia de inmediato. Es posible que deba administrarle glucagón de emergencia , ya sea en aerosol nasal como BAQSIMI o mediante inyección, como Gvoke Hypopen. Si tu atleta está consciente, adminístrale carbohidratos de acción rápida inmediatamente utilizando las opciones que se indican en la sección anterior.

Lo que todo entrenador debe saber sobre los atletas con diabetes tipo 1.

La imprevisibilidad de la diabetes tipo 1 puede afectar el rendimiento de tu atleta dentro y fuera del campo. No solo importa lo que sucede en el entrenamiento, sino todo lo que ocurre antes, durante y después. La diabetes tipo 1 es constante y no da tregua. Los hábitos que tu atleta desarrolla en casa son importantes.

Sin señalar a tu atleta delante del equipo, conversa con él sobre cómo maneja sus niveles de glucosa en sangre y cómo se siente normalmente antes de hacer ejercicio. Sobre todo si notas que algo no anda bien. Permítele que beba agua y que mida su nivel de glucosa en sangre cuando sea necesario. Asegúrate de comprender los síntomas de la hiperglucemia y la hipoglucemia para saber cuándo intervenir.

Si se sienten cómodos, los jugadores con diabetes tipo 1 también deberían comunicárselo a sus compañeros. Esto puede fomentar el compañerismo y la deportividad de maneras inesperadas. Les demuestra a los atletas que están practicando un deporte de equipo y que no están solos.

No tengas miedo de presionar a los atletas con diabetes tipo 1: quieren sentirse normales.

Como entrenador, quieres impulsar a cada atleta de tu equipo para que alcance su máximo potencial. No veas la diabetes tipo 1 como un obstáculo. Considérala como un desafío que tu atleta afronta cada día en los entrenamientos, un desafío que puedes ayudarle a gestionar con el conocimiento, el contexto, la comprensión y el apoyo adecuados.

Si buscas consejos aún más útiles, un excelente recurso para entrenadores es el libro «The Diabetic Athlete’s Handbook: Your Guide to Peak Performance» de Sheri R. Colberg, Ph.D. Abarca una amplia gama de deportes, ajustes de la bomba de insulina y necesidades de carbohidratos para diferentes actividades, y ofrece una base sólida para comprender el manejo de la diabetes en diversos tipos de actividad.

Recuerda: ¡tú puedes con esto, y tu atleta con diabetes tipo 1 también! Al igual que en un deporte de equipo, la diabetes tipo 1 requiere un esfuerzo de equipo.

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