¿Hiperglucemia matutina? El fenómeno del alba versus el efecto Somogyi

¿Alguna vez te has acostado con un nivel de glucosa (azúcar) en sangre estable y te has despertado con un nivel de glucosa en sangre mucho más alto de lo esperado? Por frustrante que parezca, es muy probable que se explique por el fenómeno del amanecer o el efecto Somogyi.

¿Qué es el fenómeno del amanecer?

Todos tenemos un reloj biológico interno que nos ayuda a despertarnos por la mañana y a dormir por la noche.

Al amanecer, tu cuerpo libera sustancias químicas especiales (hormonas) para ayudarte a despertar y prepararte para el día. Las hormonas le indican al hígado que libere azúcar en la sangre para obtener energía.

Si vives con diabetes, tu cuerpo tiene dificultades para procesar este exceso de azúcar, lo que puede provocar que tu nivel de glucosa en sangre sea más alto de lo normal a primera hora de la mañana; esto se conoce como el fenómeno del amanecer.

¿Qué es el efecto Somogyi?

Otra causa de niveles altos de glucosa en sangre por la mañana es básicamente lo opuesto al fenómeno del amanecer: se llama efecto Somogyi. El resultado, sin embargo, es el mismo: niveles de glucosa en sangre más altos de lo esperado por la mañana. ¡Qué fastidio!

En el caso del efecto Somogyi, el aumento matutino del glucosa en sangre se debe a los bajos niveles de glucosa en sangre durante la noche, lo que se conoce como hipoglucemia nocturna .

Los síntomas de hipoglucemia nocturna suelen incluir:

• Sueño inquieto
• Pesadillas
• Transpiración

La hipoglucemia nocturna puede ocurrir si se usa demasiada insulina de acción prolongada o si se realiza ejercicio. Suele ocurrir justo antes de acostarse. Cuando el nivel de glucosa en sangre baja demasiado, el cuerpo libera hormonas. Estas mismas hormonas están implicadas en el fenómeno del amanecer.

En lugar de simplemente despertarte, estas hormonas provocan un aumento excesivo de la glucosa en sangre. A esto se le conoce a veces como hiperglucemia de rebote. Durante este episodio, el cuerpo intenta reducir el nivel de glucosa en sangre, pero puede terminar elevándolo demasiado.

¿Te afecta el fenómeno del amanecer o el efecto Somogyi?

Aunque parezca difícil, tienes el control de estas situaciones. Al regular tus niveles de insulina y actividad física, puedes mantenerte sano y salvo. La mejor manera de determinar si el fenómeno del amanecer o el efecto Somogyi están causando tu hiperglucemia matutina es monitorear tus niveles durante la noche.

Puede que resulte tedioso o molesto, pero la buena noticia es que normalmente solo tienes que hacerlo un par de noches seguidas para entender lo que está pasando.

Aquí tienes algunos pasos sencillos que te ayudarán a identificar si tu nivel alto de azúcar en sangre por la mañana se debe al fenómeno del amanecer o al efecto Somogyi:

• Comienza a realizar las revisiones nocturnas al menos tres o cuatro horas después de tu última comida.
• No comas durante la noche a menos que sea para tratar ua hipoglucemia con el tratamiento recomendado, como tabletas, polvos, geles o gomitas de glucosa. (Recuerda que preferir a los tratamientos para la hipoglucemia a base de dextrosa !
• Evita consumir alcohol mientras estés pasando por este proceso.
• Revisa tus niveles de glucosa en sangre a mitad de tu ciclo de sueño. Por ejemplo, si duermes de 23:00 a 7:00, deberías comprobarlo alrededor de las 3:00. Si omites este paso, no tendrás suficiente información para determinar qué está sucediendo.
• Si utilizas un monitor continuo de glucosa (MCG), revisa tu historial nocturno por la mañana. Un MCG puede ayudar a reducir parte del trabajo manual que implica este proceso. Si solo utilizas un medidor de glucosa en sangre, deberás registrar tus lecturas manualmente.

Los resultados de tu control nocturno de glucosa en sangre deberían revelar si estás experimentando el fenómeno del amanecer o el efecto Somogyi. Es posible que debas repetir el monitoreo nocturno una o dos veces para confirmarlo. Informa también a tu médico sobre tus resultados para que pueda brindarte el mejor apoyo posible y ayudarte a encontrar una solución.

Cómo superar el Fenómeno del Amanecer

Dado que las causas del Fenómeno del Amanecer y del Efecto Somogyi son diferentes, los enfoques para resolver problemas en cada caso deben ser diferentes.

Aquí tienes algunos enfoques para abordar el fenómeno de las altas temperaturas matutinas que se producen al amanecer:

• Prueba a tomar un tentempié antes de acostarte: Comprueba si te ayuda a evitar que tu nivel de glucosa en sangre suba inesperadamente por la mañana. También puedes probar diferentes tipos de tentempiés y variar las cantidades de grasas, carbohidratos y proteínas para ver qué te sienta mejor.
• Comer con regularidad: No pases más de seis horas sin comer. Si esperas demasiado, tu cuerpo podría interpretar que hay un problema y empezar a usar su propia energía. Esto puede provocar un aumento en los niveles de glucosa en sangre.
• Cena más temprano: Al alargar el tiempo entre la cena y la hora de acostarse, le das a tu cuerpo más tiempo para que baje el nivel de glucosa en sangre después de comer. Cena más temprano si puedes.
• Mantente activo después de cenar: Cualquier actividad ayuda a reducir el nivel de glucosa en la sangre. Hacer algo de ejercicio ligero después de cenar, como dar un paseo corto, puede ser beneficioso.
• Tomar los medicamentos de forma constante: Algunos medicamentos para la diabetes ayudan a controlar el aumento de glucosa en sangre durante la noche debido a las hormonas. Para mantener estables tus niveles de glucosa en sangre, es importante no saltarse ninguna dosis. Puedes programar una alarma para que te lo recuerde.
• Habla con tu médico sobre la frecuencia y la dosis de tu medicación: Pregunta si el horario de tus medicamentos en torno a las comidas es el adecuado. Ajustar una dosis podría ayudar con el nivel alto de glucosa en sangre por la mañana. Si usas un bomba de insulina, puedes ajustar la configuración nocturna para evitar picos de glucosa en sangre a primera hora de la mañana. También podrías necesitar una dosis matutina más alta para contrarrestar este aumento.

Cómo superar el efecto Somogyi

Si crees que tus altos niveles de glucosa en sangre por la mañana son consecuencia del efecto Somogyi, aquí tienes algunas maneras de superarlo:

• Cuenta los carbohidratos: Procura consumir la mayor cantidad de carbohidratos posible por la noche.
• Come con regularidad: saltarse comidas puede provocar hipoglucemia si estás tomando medicamentos para la diabetes.
• Evita el alcohol, pero si lo bebes, asegúrate de comer algo para picar: Algunas personas son muy sensibles al alcohol y tal vez necesiten eliminarlo o reducir su consumo para evitar la hipoglucemia. Bebe con moderación.
• Piensa en el momento adecuado para realizar tu actividad/ejercicio: ¿La actividad física vespertina provoca que tu nivel de glucosa en sangre baje durante la noche? Si es así, haz ejercicio más temprano.
• Ajustar la proporción de insulina a carbohidratos: Si estás contando carbohidratos, es posible que necesites consultar mejor con tu equipo de atención de la diabetes para ajustar mejor tu dosis de insulina a tu ingesta de carbohidratos. Tu relación insulina-carbohidratos simplemente define la cantidad de insulina que necesitas por gramo de carbohidratos. Por ejemplo, algunas personas tienen una relación de 1:10 relación insulina-carbohidratos , lo que significa que toman una unidad por cada diez gramos de carbohidratos.
• Habla con tu médico sobre la frecuencia y la dosis de tu medicación: Es importante comprender cómo funcionan tus medicamentos para la diabetes y tomarlos en los horarios recomendados. Si usa insulina basal (de acción prolongada), es posible que deba consultar con tu equipo médico sobre la posibilidad de ajustar la dosis.

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