Opciones de medicamentos para la diabetes tipo 2

Existen muchas opciones de tratamiento para las personas con diabetes tipo 2 (DT2). Hoy en día, aunque puede resultar un poco abrumador, reconocer que las opciones importan puede ayudarte a sentirte más empoderado y respetado en tus decisiones, ya que no existe un enfoque único para el manejo de la diabetes tipo 2.

Si tu medicación actual para la diabetes no parece funcionarte, habla con tu médico sobre otras opciones. Cada medicamento actúa de manera diferente. Al hablar con sinceridad con tu equipo médico, podrá ayudarte a encontrar las mejores opciones de tratamiento para manejar tu diabetes tipo 2.

Esta guía explora los medicamentos para la diabetes tipo 2, tanto comunes como menos comunes, que puedes consultar con tu médico. Ten en cuenta que se están aprobando nuevos medicamentos para la diabetes tipo 2 a un ritmo acelerado. Esta guía es un punto de partida para conversar con tu profesional de la salud.

Medicamentos para la diabetes tipo 2 que no son insulina

Si te han diagnosticado recientemente diabetes tipo 2 o estás explorando nuevos medicamentos para tratarla, es probable que tu médico te explique primero lo siguiente:

Biguanidas (Metformina)

Según la Clínica Cleveland, la metformina es el único fármaco de las “biguanidas”.Es el primer medicamento y el más comúnmente recetado para personas con diabetes tipo 2. También es muy asequible y generalmente no causa nivele bajos de glucosa en sangre .

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Glucophage (Metformina) y Glucophage de liberación prolongada (Metformina XR).
• Cómo funcionan: La metformina ayuda a reducir el nivel de glucosa en sangre impidiendo que el hígado libere demasiada glucosa. También le indica a las células que acepten mejor la insulina.
• Modo de administración: Se toman por vía oral en forma de pastilla, una o varias veces al día.
• Los efectos secundarios incluyen: malestar digestivo, gases, diarrea, calambres e hinchazón abdominal.
• Información importante: Para minimizar los efectos de la metformina Para evitar efectos secundarios, tómelo siempre con alimentos, comience con una dosis baja y auméntela gradualmente. Cambiar a la versión de liberación prolongada también puede ser útil. Por lo general, los efectos secundarios mejoran después de aproximadamente un mes, por lo que controlarlos eficazmente puede complementar su tratamiento.

Inhibidores de DPP-4

También conocidos como «inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4», este tipo de fármacos se recetan habitualmente para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a mejorar sus niveles de glucosa en sangre.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Januvia (sitagliptina), Nesina (alogliptina), Onglyza (saxagliptina) y Tradjenta (linagliptina).
• Cómo funcionan: Los inhibidores de la DPP-4 son una clase de medicamentos que ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre. Funcionan estimulando el páncreas para que produzca más insulina, pero solo cuando el nivel de glucosa en la sangre está subiendo. Estos medicamentos también ayudan a evitar que el hígado libere demasiada azúcar durante el día.
• Modo de administración: Se toman por vía oral en forma de pastilla, una o varias veces al día, con o sin alimentos.
• Los efectos secundarios incluyen: diarrea, náuseas, dolor de estómago, dolor articular o muscular, congestión nasal y dolor de cabeza.
• Información importante: Los inhibidores de la DPP-4 se pueden tomar con otros medicamentos para la diabetes y, por lo general, son bastante seguros; existe un pequeño riesgo de que provoquen hipoglucemia.

Inhibidores de SGLT2

Este tipo de medicamento funciona de manera diferente a la mayoría de los demás medicamentos para la diabetes tipo 2.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Farxiga (dapagliflozina), Invokana (canagliflozina), Jardiance (empagliflozina) y Steglarto (ertugliflozina).
• Cómo funcionan: Estos medicamentos actúan impidiendo que los riñones absorban tanta glucosa (azúcar), lo que provoca que esta pase a través de la orina en lugar de entrar en el torrente sanguíneo.
• Modo de administración: Se toman por vía oral en forma de pastilla, una o varias veces al día, con o sin alimentos.
• Los efectos secundarios incluyen: infecciones por hongos, infecciones del tracto urinario (ITU), aumento de la necesidad de orinar, deshidratación y presión arterial baja.
• Información importante: Dado que este medicamento depende en gran medida de la orina, es importante beber mucha agua a diario. Es posible que sienta mucha sed mientras lo toma. Los inhibidores de SGLT2 también conllevan un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD).

Agonistas del GLP-1 y agonistas duales del GLP-1/GIP

Los GLP-1 son un grupo de fármacos desarrollados inicialmente para la diabetes, que cuentan con una creciente investigación positiva en diversas afecciones de salud, como la salud cardiovascular (cardíaca), hepática y renal, así como el control del peso y la inflamación.

• Entre las marcas comerciales de los GLP-1 se incluyen: Trulicity (dulaglutida), Ozempic (semaglutida), Wegovy (semaglutida), Saxenda (liraglutida), Victoza (liraglutida), Foundayo (orforglipron) y Rybelsus (semaglutida).
• Entre las marcas comerciales de los fármacos duales GLP-1/GIP se incluyen: Mounjaro (tirzepatida) y Zepbound (tirzepatida).
• Cómo funcionan: Desencadenan la liberación de insulina por parte del páncreas (y, por lo tanto, reducen los niveles de azúcar en sangre), impiden que el cuerpo produzca glucagón cuando no es necesario (es decir, evitan que entre más glucosa en el torrente sanguíneo), ralentizan la digestión de los alimentos en el estómago (lo que significa sentirse lleno antes) y también le indican al cerebro que no tienes hambre, lo que significa que comes menos.
• Cómo se toman: La mayoría se administran mediante inyección diaria o semanal. Rybelsus fue el primer GLP-1 disponible en forma de pastilla, pero ahora existen otros disponibles en este formato, como Wegovy oral, Ozempic oral y Foundayo (orforglipron).
• Los efectos secundarios incluyen: náuseas, vómitos, diarrea, disminución del apetito y pérdida de peso.
• Información importante: Por sí solos, los GLP-1 no causan hipoglucemia. Si toma otros medicamentos para la diabetes (como insulina), deberías hablar con tu médico sobre la posibilidad de ajustar esas dosis si experimentas hipoglucemia. También conllevan un riesgo de pancreatitis, por lo que se recomienda evitar el alcohol mientras se toma un GLP-1.

Meglitinidas

Esta clase de fármacos también se conoce como «secretagogos de insulina» y puede ser especialmente útil para prevenir la hiperglucemia después de comer. Dado que existen otras opciones eficaces, estos fármacos se recetan con menos frecuencia.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Prandin (repaglinida) y Starlix (nateglinida).
• Cómo funcionan: Estos medicamentos actúan aumentando la cantidad de insulina que produce el cuerpo, pero solo durante unas horas, lo cual es ideal para controlar el nivel de glucosa en sangre después de comer.
• Cómo se toman: Se administra por vía oral, en forma de pastilla, justo antes de comer. Nunca debe tomar este medicamento a menos que esté a punto de comer o que ya haya comenzado a comer.
• Los posibles efectos secundarios incluyen: aumento de peso, diarrea, náuseas, dolor en las articulaciones, dolor de espalda, dolor de cabeza, congestión nasal y dolor de garganta.
• Información importante: Este medicamento puede causar hipoglucemia, pero solo si no se toma correctamente. Debe tomarlo únicamente antes de comer, mientras esté comiendo o justo después de terminar de comer. Si se salta una comida, es probable que su médico le recomiende que también omita la dosis de este medicamento.

Sulfonilureas

Las sulfonilureas se encuentran entre los primeros medicamentos diseñados para tratar la diabetes tipo 2. Existen diversos tipos de sulfonilureas, pero todas funcionan de manera muy similar. Hasta la llegada de la metformina, las sulfonilureas eran el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Amaryl (glimepirida), Diabeta (gliburida), Glucotrol (glipizida), Glucotrol de liberación prolongada (glipizida XR) y Glynase (gliburida).
• Cómo funcionan: Las sulfonilureas son una clase de medicamentos que actúan principalmente estimulando el páncreas para que produzca más insulina. A diferencia de los medicamentos más recientes, que solo aumentan la insulina cuando sube el nivel de glucosa en sangre, las sulfonilureas pueden provocar una bajada excesiva de la glucosa en sangre, ya que el cuerpo produce insulina constantemente.
• Modo de administración: Por vía oral, en forma de pastilla, una o varias veces al día con las comidas.
• Los posibles efectos secundarios incluyen: hipoglucemia, acidez estomacal, náuseas, estreñimiento, diarrea, erupción cutánea y aumento de peso.
• Información importante: Existe un mayor riesgo de hipoglucemia. Estos medicamentos son muy eficaces para reducir los niveles de glucosa en sangre y pueden ser útiles si otros medicamentos no funcionan, son demasiado caros o provocan efectos secundarios difíciles de controlar.

tiazolidinedionas

Este grupo de fármacos más antiguos se suele denominar TZD. Los profesionales sanitarios no los recetan con tanta frecuencia porque los medicamentos más recientes ofrecen beneficios adicionales más allá de ayudar al organismo a responder a la insulina.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: ACTOS (pioglitazona) y Avandia (rosiglitazona).
• Cómo funcionan: Las tiazolidinedionas (TZD) ayudan a reducir el azúcar en sangre al mejorar la respuesta del cuerpo a la insulina. Sin embargo, lo hacen favoreciendo que las células grasas almacenen más azúcar, lo que puede provocar aumento de peso. Además, puede que se necesiten algunas semanas para observar cómo afectan las TZD a los niveles de glucosa en sangre.
• Modo de administración: Por vía oral, en forma de pastilla, una o varias veces al día, con o sin alimentos.
• Los posibles efectos secundarios incluyen: Aumento de peso, retención de líquidos, mayor riesgo de fracturas óseas, dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de garganta y congestión nasal.
• Información importante: Actualmente, las tiazolidinedionas (TZD) no se encuentran entre los primeros medicamentos recomendados para tratar la diabetes tipo 2, ya que existen fármacos más recientes que ofrecen mayores beneficios sin causar aumento de peso. Las personas con problemas hepáticos o antecedentes de insuficiencia cardíaca no deben tomarlas.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Este tipo de fármacos funciona de forma un poco diferente a otros medicamentos para la diabetes y puede ser un complemento útil para su rutina de control de la diabetes.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Glyset (miglitol) y Precose (acarbosa).
• Cómo funcionan: Estos medicamentos ayudan a evitar que gran parte de los carbohidratos que consumes se conviertan en azúcar. Aunque seguirás obteniendo algo de azúcar de los alimentos, el resto de los carbohidratos se descompondrán lentamente. Esto ayuda a evitar que tu nivel de glucosa en sangre aumente demasiado después de comer.
• Modo de administración: Por vía oral, en forma de pastilla, tres veces al día con las comidas.
• Los posibles efectos secundarios incluyen: diarrea, gases, malestar estomacal, dolor de estómago, erupción cutánea y anemia (un trastorno sanguíneo).
• Información importante: Este tipo de medicamento es fácil de incorporar al tratamiento de la diabetes. Sin embargo, debe hablar con su médico y, si es necesario, reducir la dosis de otros medicamentos, especialmente la insulina, al comenzar a usarlo.

Opciones de insulina para la diabetes tipo 2

Para muchas personas con diabetes tipo 2, comenzar con la insulina es la mejor manera de mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable. Actualmente existen diferentes tipos de insulina, y es importante que consulte con su médico para determinar qué tipo y qué cantidad necesita su cuerpo.

Con la insulina, tienes opciones en cuanto a cómo administrártela:

• Inyecciones
• Parche (bomba sin tubos)
• Bomba de tubos tradicional
• Inhalación

La insulina puede causar hipoglucemia. Si con frecuencia experimentas hipoglucemias mientras usa insulina, habla con tu médico de inmediato. Cuando comiences a usar insulina, tu médico también debe recetarte glucagón de emergencia en caso de hipoglucemia grave. Cualquier persona que use insulina siempre debe tener glucagón de emergencia a mano, por no mencionar también carbohidratos de acción rápida para los bajones de azúcar.

Insulina de acción ultrarrápida

La insulina de acción ultrarrápida es un tipo de medicamento que ayuda a las personas con diabetes a mantener bajo control sus niveles de azúcar en sangre.

• Existen tres tipos principales: Fiasp y Lyumjev, que se inyectan, y Afrezza, que se inhala.
• ¿Cuándo se deben tomar? Generalmente, estas medicinas se toman justo antes o durante las comidas para controlar el nivel alto de azúcar en la sangre o para equilibrar los carbohidratos que se van a ingerir.
• ¿Con qué rapidez funcionan? Lo mejor de todo es que estas insulinas de acción ultrarrápida empiezan a hacer efecto muy rápidamente, ¡normalmente en tan solo 15 minutos!
• Entre las marcas comerciales se incluyen: Lyumjev (lispro-aabc), Fiasp (aspart, con vitamina B3 para una acción ultrarrápida) y Afrezza (inhalado).

Insulina de acción rápida

La insulina de acción rápida se utiliza para corregir la hiperglucemia o para equilibrar los carbohidratos que se van a consumir en una merienda o comida. Generalmente, hace efecto en 15 minutos, pero algunas personas con diabetes han notado que tarda más en actuar. Esto se debe a que cada organismo funciona de manera diferente, por lo que cada persona responde de forma distinta a los medicamentos.

Para saber cómo funciona en tu cuerpo, también puedes considerar invertir en tecnología para la diabetes, como un monitor continuo de glucosa (MCG).para identificar patrones y tendencias en sus niveles de azúcar en sangre. Con una prescripción de MCG para modelos como Freestyle Libre 3+, Dexcom G7, MiniMed Instinct o Eversense 365-Day CGM, por ejemplo, puede ver cuándo su azúcar en sangre comienza a subir y bajar. Esto es mejor que depender de números estáticos de un Para muchas personas con diabetes tipo 2, el medidor de glucosa en sangre es la única opción.

Muchos de ellos incluso incluyen funciones interesantes como el registro o seguimiento de alimentos mediante IA. Por ejemplo, con la función Libre Assist del FreeStyle Libre 3+, puedes predecir cómo afectarán los alimentos a tu nivel de azúcar en sangre antes de comer. La aplicación de Dexcom G7 también incluye un registro inteligente de alimentos mediante IA.

• ¿Cuánto tiempo permanece la insulina de acción rápida en el organismo? Una vez que la insulina de acción rápida está en el organismo, suele durar entre dos y cuatro horas.
• Entre las marcas comerciales se incluyen: Apidra (glulisina), Humalog (lispro), Novalog y Novorapid (aspart).

Cuando se combina con un monitor continuo de glucosa (MCG), muchas personas con diabetes tipo 2 observan que las decisiones sobre la dosificación de insulina se vuelven más fáciles y que las conversaciones con sus equipos de atención médica mejoran porque disponen de datos con los que trabajar.

Insulina de acción rápida

La insulina de acción rápida se utiliza para corregir la hiperglucemia o para equilibrar los carbohidratos que se van a consumir en una merienda o comida. Este tipo de insulina hace efecto en 30 minutos. Algunos miembros de la comunidad diabética han observado que su efecto es incluso más lento por las mismas razones descritas anteriormente.

• ¿Cuánto tiempo permanece la insulina de acción rápida en el organismo? Una vez que la insulina de acción rápida está en el cuerpo, suele durar de tres a seis horas.
• Entre las marcas comerciales se incluyen: Humulin R (insulina humana regular) y Novolin R (insulina humana regular).

Insulina de acción intermedia

Las insulinas de acción intermedia se suelen administrar dos veces al día, combinando insulina en bolo (de acción rápida) e insulina basal (de acción prolongada). Hacen efecto entre dos y cuatro horas después de su administración y su efecto dura entre 12 y 18 horas.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Humulin N (insulina NPH) y Novolin N (insulina NPH).

Insulina premezclada

Las insulinas premezcladas combinan insulina de acción rápida o de acción corta con insulinas de acción intermedia, lo que reduce el número de inyecciones necesarias al día. Estas formulaciones contienen insulina de acción rápida y de acción prolongada en una sola inyección.

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Humulin 70/30, Novolin 70/30, Humalog Mix 50/50, Humalog Mix 75/25, Novolog Mix 70/30.

Insulina de acción prolongada

La insulina de acción prolongada se administra una o dos veces al día como insulina basal. Hace efecto en tan solo dos a cuatro horas y dura 24 horas, ¡sí, todo el día!

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Lantus (glargina), Levemir (detemir), Basaglar (glargina), Semglee (glargina) y Rezvoglar (glargina).

Insulina de acción ultralarga

Por último, las insulinas de acción ultralarga se administran una vez al día como insulina basal. Hacen efecto en seis horas y duran hasta 42 horas. Impresionante, ¿verdad?

• Entre las marcas comerciales se incluyen: Toujeo (glargina) y Tresiba (degludec).

Tienes opciones con tu diabetes tipo 2: ¡eso es importante!

Como ya sabes, hoy en día existen muchas opciones para ayudarte a controlar la diabetes tipo 2. Esto puede dificultar la decisión sobre tu tratamiento, pero no te preocupes: para eso está tu equipo médico. Ellos pueden ayudarte a intercambiar ideas y aconsejarte sobre el mejor camino a seguir.

Cada persona responde de manera diferente a estos medicamentos, y el tipo de apoyo que su cuerpo necesita puede variar de una persona a otra. Hable con su médico sobre las opciones disponibles hasta encontrar la más adecuada.

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