Consejos y trucos para perder peso mientras usas insulina

Los seres humanos necesitan insulina para sobrevivir. Es la hormona que ayuda a tu cuerpo a utilizar los alimentos como fuente de energía. Sin embargo, para las personas que viven con diabetes, la insulina ha adquirido una mala reputación como un “medicamento que provoca aumento de peso”, y con frecuencia se le culpa de dificultar la pérdida de peso.

Es cierto que la insulina desempeña un papel en el control del peso, pero el verdadero reto es encontrar la cantidad adecuada para tu cuerpo, no evitarla.

Veamos cómo funciona realmente la insulina en el cuerpo, por qué pueden ocurrir cambios de peso después de comenzar a usarla o ajustar las dosis, y qué significa esto para tus objetivos de acondicionamiento físico.

Todos necesitamos cierta cantidad de insulina, pero encontrar esa cantidad no es fácil

La insulina es esencial para la vida. Todas las personas necesitamos suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de nuestro rango objetivo y para mantenernos vivas, sanas y saludables.

La insulina utiliza la glucosa que circula en el torrente sanguíneo de varias maneras:

• Utilizándola de inmediato como energía.
• Almacenándola como glucógeno (combustible de reserva) en el hígado y los músculos.
• Almacenándola como grasa corporal.

Determinar cuánta insulina necesita tu cuerpo no es sencillo, y esa necesidad puede cambiar con frecuencia a lo largo de tu vida. Incluso pequeños cambios en las dosis de insulina pueden afectar los niveles de glucosa, por lo que mantener una comunicación constante con tu equipo de atención médica es clave para conservar los niveles dentro de un rango seguro y sentirte lo mejor posible.

Demasiada insulina puede provocar:

• Consumir constantemente carbohidratos de acción rápida para prevenir hipoglucemias.
• Tratar en exceso las hipoglucemias con demasiadas calorías durante episodios frecuentes de glucosa baja o mediante atracones.
• Sentirte constantemente con hambre o al borde de una hipoglucemia.
• Las hipoglucemias frecuentes aumentan el riesgo de tratarlas en exceso, lo que lleva a niveles altos de glucosa, más insulina y así sucesivamente.
• Hacer ejercicio sin tener que comer más alimentos.

Muy poca insulina puede provocar:

• Frustración diaria por niveles elevados de glucosa.
• Administrarte constantemente dosis de corrección adicionales.
• Las correcciones frecuentes aumentan el riesgo de hipoglucemias, lo que lleva a consumir más calorías y así sucesivamente.
• Sentirte sin energía debido a niveles elevados de glucosa, lo que puede afectar tu motivación para hacer ejercicio.
• Aumento de antojos de comida, dulces u otros alimentos, incluso después de comer.

Tus necesidades de insulina basal pueden cambiar con frecuencia a lo largo de tu vida debido a cambios en el peso corporal, la edad, el estrés, la menstruación, la menopausia, el embarazo, los hábitos de sueño, los niveles de actividad física y muchos otros factores.

Busca apoyo de tu equipo de atención médica para ajustar con precisión tus dosis de insulina basal y asegurarte de recibir la cantidad que tu cuerpo realmente necesita.

Consejos para aumentar la sensibilidad a la insulina

Independientemente del tipo de diabetes que tengas o de cuánta insulina uses, siempre hay medidas que pueden ayudarte a aumentar tu sensibilidad natural a la insulina, lo que puede mejorar tus niveles de glucosa.

Una mejor sensibilidad a la insulina puede reducir las necesidades de insulina y facilitar la pérdida de peso. Esto es especialmente cierto si presentas una resistencia importante a la insulina y utilizas dosis elevadas.

A continuación, se presentan algunos hábitos recomendados por SaRene Brooks, RD, CDCES, durante su trabajo en Integrated Diabetes Services, que pueden ayudarte a reducir tus dosis de insulina basal y para comidas:

• Camina antes o después de comer: Incluso 15 minutos de caminata después de comer pueden ayudarte a reducir tu dosis de insulina para los alimentos. Si prefieres no preocuparte por una hipoglucemia, intenta caminar antes de comer, cuando no tengas insulina de acción rápida activa. Aun así, obtendrás el beneficio de una mayor sensibilidad a la insulina con menor riesgo de hipoglucemia.
• Camina todos los días: Pocas actividades son tan beneficiosas para el manejo de la diabetes como caminar. Esta forma de ejercicio de bajo impacto mejora la circulación, ayuda a quemar calorías y aumenta la sensibilidad a la insulina. Cuanto más constante seas, mayores serán los beneficios.
• Reduce tu consumo de carbohidratos: Esto puede significar consumir menos pan, arroz, pasta u otros alimentos ricos en almidón, así como menos alimentos con azúcares añadidos, y aumentar la cantidad de verduras en tus comidas. Incluso una reducción del 10 % puede marcar una gran diferencia. No es necesario eliminar todos los carbohidratos; basta con hacer pequeños ajustes.
• Duerme más: La falta de sueño aumenta los niveles de cortisol y favorece la resistencia a la insulina.
• Incorpora entrenamiento de fuerza: Una sesión de entrenamiento de fuerza puede aumentar tu sensibilidad a la insulina tanto de forma inmediata como a largo plazo, ya que el músculo quema más calorías en reposo que la grasa corporal.
• Reduce el consumo de grasa en tu alimentación: Aunque la grasa forma parte de una alimentación saludable, la mayoría de las personas ya consume suficiente. Las comidas con alto contenido de grasa pueden hacer que necesites más insulina, incluso cuando has calculado correctamente los carbohidratos. Elegir alimentos con menos grasa puede ayudar a que la insulina actúe de forma más predecible. Además, puede contribuir a usar menos insulina para las comidas, tener niveles de glucosa más estables después de comer y reducir la ingesta total de calorías.
• Reduce el consumo de cafeína: El consumo excesivo de cafeína puede elevar temporalmente los niveles de glucosa, especialmente alrededor de las comidas.
• Revisa tus niveles de estrés: El estrés puede afectar la glucosa de diferentes maneras. El estrés a corto plazo, como una discusión o una enfermedad repentina, puede provocar un aumento rápido de la glucosa debido a la liberación de hormonas del estrés. El estrés continuo, como la presión laboral o el esfuerzo diario de manejar la diabetes, puede disminuir la sensibilidad a la insulina con el tiempo.

Estas acciones pueden parecer pequeñas, pero acumuladas pueden marcar una gran diferencia en las necesidades totales de insulina de tu cuerpo.

Evita estos hábitos que pueden favorecer el aumento de peso al usar insulina

Manejar un tratamiento con insulina no es fácil. Nadie espera que lo hagas perfectamente porque es un proceso complejo. Sin embargo, existen algunos hábitos que pueden contribuir al aumento de peso.

Como especialista en pérdida de peso de Integrated Diabetes Services, Brooks señala que los siguientes hábitos pueden favorecer un aumento gradual de peso durante el uso de insulina:

• Tratar en exceso las hipoglucemias: Si con frecuencia consumes más de lo necesario para corregir una hipoglucemia, podrías estar ingiriendo cientos o incluso miles de calorías adicionales cada semana, lo que contribuye al aumento gradual de peso. Aquí encontrarás consejos para evitar corregir en exceso durante las hipoglucemias. 
• Usar demasiada insulina basal o de acción prolongada: Si tu dosis basal es demasiado alta, podrías estar experimentando hipoglucemias frecuentes. Tratar esas hipoglucemias implica consumir calorías que tu cuerpo no necesita.
• Olvidar reducir la tasa basal de tu bomba de insulina antes y durante el ejercicio: El objetivo es evitar consumir calorías que no deseas o no necesitas debido a hipoglucemias frecuentes. Siempre que sea posible, planea hacer ejercicio cuando tu nivel de glucosa esté en un rango seguro y reduce la tasa basal de tu bomba. Esto puede ayudarte a evitar calorías adicionales para tratar una hipoglucemia al inicio del ejercicio.
• Hacer ejercicio justo después de comer cuando aún tienes una dosis completa de insulina activa: Si planeas estar físicamente activa poco después de una comida, tu dosis habitual de insulina para los alimentos debería reducirse. Hacer ejercicio mientras la insulina de acción rápida sigue actuando puede hacer que la glucosa descienda rápidamente, provocando hipoglucemias y la necesidad de consumir calorías adicionales. Consulta con tu profesional de la salud sobre cuánto deberías reducir tu bolo en estas situaciones.

Recuerda: consulta con tu profesional de la salud antes de realizar cualquier cambio en tu tratamiento para la diabetes. Siempre prepárate para una hipoglucemia durante el ejercicio llevando contigo carbohidratos de acción rápida o glucagón.

Recuerda también que las hipoglucemias frecuentes son una señal de que tus dosis de insulina necesitan ajustarse lo antes posible.

Otros medicamentos pueden ayudar a reducir las necesidades de insulina y favorecer la pérdida de peso

Si tienes sobrepeso o vives con obesidad, podrías ser candidata o candidato a otros medicamentos que ayudan a las personas con diabetes a perder peso.

Existen varios medicamentos para la diabetes que pueden apoyar los objetivos de pérdida de peso y mejorar la sensibilidad a la insulina. Entre los agonistas del receptor GLP-1 que han demostrado una eficacia significativa en estudios se encuentran:

• Ozempic y Wegovy (semaglutida)
• Mounjaro y Zepbound (tirzepatida)
• Rybelsus (semaglutida)
• Foundayo (orfoglipron)

Estos medicamentos pueden ayudar a tu cuerpo a compensar una de las funciones con las que tiene dificultades: producir cantidades adecuadas de insulina. Las personas con diabetes tipo 1 tampoco producen correctamente amilina, una hormona que regula el apetito, los niveles de glucosa después de comer y la producción de glucosa por parte del hígado.

Está bien necesitar apoyo farmacológico para ayudar a tu cuerpo a alcanzar o mantener un peso determinado.

Si te interesa probar algún medicamento para controlar o perder peso, habla con tu profesional de la salud.

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